Болит под правым ребром когда голодный
Если у вас когда-нибудь болело под правым ребром, то в ответ на жалобы, вы наверняка услышали от окружающих множество объяснений тому, что именно может там беспокоить. И правда, список органов, которые находятся под нижним ребром справа, довольно солидный. Спереди там располагается диафрагма (ее правый купол), печень, желчный пузырь и кишечник, в глубине брюшной полости – поджелудочная железа, а сзади – правая почка. Поэтому регулярные болевые ощущения в правом боку могут быть признаком множества заболеваний.
О причине болей в правом подреберье – гепатите
Чаще всего под правом ребром болит у людей, имеющих проблемы с печенью или желчным пузырем. А самым распространенным заболеванием печени является гепатит – ее воспаление. Этот процесс может вызываться любым неблагоприятным воздействием внешней среды, потому что, к сожалению, каждое из них прямо или опосредованно всегда затрагивает названный орган, призванный очищать кровь.
Особенностью гепатита является то, что чаще всего о нем узнают случайно, при проведении обследований по другим причинам. И на болезнь в таких случаях указывают только результаты анализов (а именно повышение в крови активности определенных ферментов).
В зависимости от того, какая причина вызвала гепатит, его разделяют:
- на вирусный (гепатит А, В, С и т. д.);
- бактериальный;
- аллергический (появляющийся на фоне тяжелой реакции организма на любой агент);
- лекарственный (точнее, токсический, вызванный воздействием на печень лекарственных препаратов);
- алкогольный;
- аутоиммунный.
Кроме того, названное заболевание может быть вторичным и сопровождать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, беременность и др.
Симптомы разных заболеваний печени
Кроме случаев гепатита болит под правым ребром спереди также и при циррозе печени или наличии в ней новообразований (кист или опухолей). Паразитарные инвазии (лямблиоз, описторхоз или амебиаз) также могут доставлять больному дискомфортные ощущения в правом боку.
Но кроме ноющей или давящей боли, характерной для большинства патологических процессов в печени, ее заболевания могут сопровождаться и определенным набором других симптомов. И кстати, их наличие должно подсказать больному, что пора обратиться к специалисту:
- К первым признакам неполадок с печенью чаще всего относят слабость, повышенную утомляемость, вялость и сонливость.
- Во рту может появиться чувство горечи, аппетит нарушается, а стул становится неустойчивым. Больного периодически мучают приступы тошноты с эпизодами рвоты.
- Кожа, белки глаз и слизистые (уздечка языка) окрашиваются в разные оттенки желтого цвета.
- Больных также может беспокоить кожных зуд, нарушение свертываемости крови, появление сосудистых звездочек и мелких кровоизлияний.
- При плантарной эритеме ладони пациента становятся красными, а при дефиците витамина В12 язык имеет малиновую лакированную поверхность.
Болезни желчного пузыря
Причиной того, что у человека неоднократно болело под правым ребром, может оказаться и весьма распространенная патология – желчнокаменная болезнь. Все ее симптомы проявляются не сразу, но уже на ранних стадиях пациент может испытывать болезненные ощущения в подреберье, и обычно они нарастают после приема пищи.
Включение в меню жирных блюд, как правило, вызывает у таких больных понос, появление отрыжки, тошноту. Кроме того, у пациентов наблюдается напряжение живота, общая слабость и кожный зуд. А в случае когда камень движется по желчному протоку, может развиться и очень болезненная печеночная колика.
Часто причиной описываемых болей является холецистит – воспаление, поражающее внутреннюю оболочку желчного пузыря. Болевой симптом при этом проявляется по-разному, в зависимости от вида патологии. При отсутствии камней боль тупая, сопровождающаяся тошнотой, отрыжкой и неприятным привкусом во рту. Если в протоках имеются камни, то у пациента периодически возникают и острые приступы боли.
Воспаление поджелудочной железы
При заболевании поджелудочной железы боль под ребрами справа нетипична. Но этот орган частично заходит в правое подреберье и в случае, когда в панкреатические протоки забрасывается желчь и развивается панкреатит в районе головки железы, у пациента боль может локализоваться именно там.
Правда, даже в этом случае пациент редко когда скажет, что у него болело под правым ребром, так как названный симптом чаще всего распространяется и на левое подреберье и отдает под лопатку и в спину. Кроме этого появляются нарушения стула (он становится обильным и зловонным), заметны признаки общей интоксикации, может подняться температура, появиться головная боль и многократная рвота.
Все эти признаки требуют немедленной врачебной помощи и проведения адекватной терапии, чтобы избежать в дальнейшем необходимости оперативного вмешательства.
Отчего еще болит под правым ребром спереди?
Источником болезненных ощущений в правом подреберье могут оказаться и другие патологические процессы:
1. Например, язва 12-перстной кишки в некоторых случаях проявляется тупой болью в боку, отдающей к тому же и под лопатку. Упомянутое заболевание возникает из-за нарушений в работе желудка, провоцирующих попадание плохо переваренной пищи в кишечник. Это меняет в нем щелочную среду на кислую и приводит к появлению язв на стенках.
В таком случае, у пациента болит под правым ребром после еды (примерно через час) или на голодный желудок. Кроме этого наблюдается усиленное образование газов, вздувается живот, возникает диарея. Больного тошнит, а ночью (примерно в 2 часа) возникают так называемые голодные боли, которые можно загасить приемом пищи. Все эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.
2. Еще одной серьезной причиной болей в правом боку могут оказаться диафрагмальные грыжи. Они возникают в результате врожденной или приобретенной слабости тканей диафрагмы и представляют собой выпячивание или отверстие в ней, через которое из брюшной полости в грудную могут проникать органы. Сопровождается эта патология обычно изжогой, постоянной отрыжкой воздухом и вздутием живота.
От чего болит под правым ребром, отдает в спину
Если же описываемая боль локализуется в основном сзади, то причина этого чаще всего кроется в патологических процессах в правой почке. Одним из самых частых из них является инфекционное заболевание, вызываемое кишечной палочкой и именуемое пиелонефритом. Данный недуг может проявляться как в острой, так и в хронической форме.
В первом случае под правом ребром болит довольно сильно и практически постоянно, симптом обычно усиливается от легкого постукивания ребром ладони в области поясницы (так называемый симптом Пастернацкого). Во втором случае она менее выраженная, ноющая, но усиливающаяся в сырую погоду.
Заболевание обычно сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и общей слабостью. Небольшие отеки и частое мочеиспускание тоже свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.
Мочекаменная болезнь
Описываемый синдром характерен и для мочекаменной болезни. В зависимости от того, камень какого размера находится в мочевыводящих путях, а также от его местонахождения пациент может жаловаться на то, что у него лишь время от времени болело под правым ребром в области поясницы или на то, что боль стала постоянной. При этом симптом может усиливаться от любой встряски (езды в транспорте, прыжков) или от большого количества жидкости, выпитой пациентом.
Кстати, все это может спровоцировать начало движения камня, что обычно сопровождается сильнейшей болью – почечной коликой.
Остеохондроз
Люди, страдающие поясничным остеохондрозом, вряд ли станут задаваться вопросом, почему болит под правым ребром сзади. Так как этот симптом в данном случае является постоянным, а боль при этом характеризуется как тянущая, ноющая и иногда острая. Как правило, она сопровождается напряжением мышц и скованностью движений в районе поясницы. А в запущенных случаях и вообще лишает возможности долго стоять или сидеть. Особенно трудно в таких случаях согнуть спину.
При кашле, чихании или попытке поднять что-то тяжелое боль, как правило, усиливается.
Боль при физических нагрузках
Перечисленные выше заболевания, надеемся, не заставят вас долго раздумывать, что делать, если болит под правым ребром. Как видите, все они весьма серьезны и требуют обследования и адекватного лечения. Поэтому, если у вас собрался букет из описанных выше признаков, не медлите, обращайтесь к врачу!
И лишь в одном случае боль в правом подреберье не должна сильно удручать. Это происходит, когда нетренированные люди берутся за тяжелую работу или начинают занятия спортом. Дело в том, что в это время у человека, как правило, увеличивается степень наполнения кровью печени, из-за чего ее капсула (внешняя оболочка) начинает растягиваться. Кроме того, из-за выброса адреналина снижается тонус желчевыводящих путей, что приводит к их растяжению застоявшейся желчью. Все вместе это и вызывает описываемую боль.
Поэтому, если у вас во время бега или при ходьбе болит под правым ребром, не волнуйтесь, как правило, достаточно глубоко подышать, втягивая на выдохе живот, чтобы дискомфорт полностью исчез. Кроме того, стоит проследить, чтобы физические нагрузки начинались не раньше чем через 2 часа после еды. Не болейте!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение
Под правым нижним ребром у человека расположено несколько жизненно важных органов: спереди – печень, желчный пузырь, диафрагма, поджелудочная железа, кишечник; сзади – почка. Поэтому боли в данной области могут являться признаком серьезного заболевания, и требуют врачебного обследования.
Причины
Причиной боли под нижним правым ребром могут быть следующие заболевания:
- болезни печени (гепатит, цирроз печени);
- болезни желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь);
- болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
- заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит);
- заболевания кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
- сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
- болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
- болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
- остеохондроз позвоночника;
- опухоли всех перечисленных органов;
- травмы перечисленных органов;
- опоясывающий лишай.
Согласно статистическим данным, чаще всего боль в правом подреберье бывает вызвана заболеваниями желчного пузыря. На втором месте по частоте случаев – сердечные заболевания, на третьем – болезни легких.
Боль под правым ребром спереди
Боль в этой области может быть признаком следующих заболеваний:
Заболевания печени
Болезненные ощущения в правом подреберье возникают при воспалении печени – гепатите. Гепатит может быть вирусным, алкогольным или токсическим (при отравлении лекарственными средствами или другими химикатами). Цирроз печени и ее опухоли также сопровождаются болями под правым ребром. Причиной боли могут стать и паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, описторхоз). Печень становится болезненной и при сердечной недостаточности, когда возникает застой крови, и оболочка органа растягивается.
Заболевания желчного пузыря
Боль под нижним правым ребром может свидетельствовать о таких заболеваниях желчного пузыря, как:
1. Острый или хронический холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).
2. Присутствие паразитов (лямблий, амеб, описторхиса) в желчевыводящих путях.
3. Желчекаменная болезнь (при движении камня по желчному протоку может осложниться крайне болезненной печеночной коликой).
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости, частично заходя в правое подреберье. Поэтому воспаление этой железы – острый панкреатит – сопровождается резкими болями, которые не всегда сосредоточены только под правым ребром. Чаще эти боли бывают опоясывающими, т.е. ощущаются и в правом, и в левом подреберьях, и в спине. При хроническом панкреатите боли тупые, менее интенсивные. Боли в подреберьях при раке поджелудочной железы появляются на поздних стадиях развития опухоли.
Заболевания диафрагмы
Патологические процессы, сосредоточенные в правом куполе диафрагмы, также могут вызывать боль под правым нижним ребром. К такой патологии относятся диафрагмальные грыжи, опухоли и воспаление диафрагмы – диафрагматит – крайне редкое заболевание. При травмах живота может возникнуть разрыв диафрагмы.
Заболевания кишечника
Боли в правом подреберье могут возникать при таких заболеваниях кишечника, как язва 12-перстной кишки и аппендицит (воспаление аппендикса – отростка слепой кишки). Хотя аппендикс расположен значительно ниже ребер, боль при его воспалении часто отдает именно под правое ребро.
Сердечные заболевания
При инфаркте миокарда или при стенокардии боли из области сердца могут иррадиировать («отражаться») по нервным волокнам в правое подреберье, затрудняя тем самым диагностирование заболевания.
Болезни правого легкого
Болезненные ощущения под правым нижним ребром, усиливающиеся при кашле и на вдохе, характерны для правосторонней пневмонии (воспаления легких). Если такие боли пациент чувствует не только спереди под ребром, но и сзади, можно предполагать плеврит (воспаление плевры) или рак правого легкого.
Опоясывающий лишай
При заболевании опоясывающим лишаем боли появляются там, где расположены высыпания. И если сыпь расположена под правым ребром, пациент испытывает боль именно в этой области.
Боль под правым ребром сзади
Болевые ощущения под правым ребром сзади могут возникать в следующих ситуациях:
Заболевания правой почки
Чаще всего причиной боли становится инфекционно-воспалительное заболевание правой почки – острый или хронический пиелонефрит. При остром пиелонефрите пациент испытывает тупые, довольно интенсивные, постоянные боли в области поясницы справа. Боль резко усиливается при легком постукивании ребром ладони по нижнему ребру сзади (положительный симптом Пастернацкого).
При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.
Мочекаменная болезнь
В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.
Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.
Подробнее о мочекаменной болезни
Острый панкреатит
Боли при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), как уже описывалось, чаще всего носят опоясывающий характер. Больной испытывает острую боль и в области поясницы, и под правым нижним ребром, и под левым нижним ребром одновременно. Приступ боли часто сопровождается тошнотой и рвотой. В положении лежа боль усиливается, а облегчение пациенту приносит поза сидя, наклонившись вперед.
Подробнее о панкреатите
Остеохондроз
Боль под правым ребром сзади, вызванная поясничным остеохондрозом, является постоянной, тянущей, ноющей, а иногда – острой. Боль сопровождается скованностью и напряжением мышц в области поясницы. В запущенных случаях пациент от боли не может долго сидеть или стоять, не может согнуть спину. Она усиливается при поднятии тяжестей, при чихании или кашле.
Подробнее об остеохондрозе
Забрюшинная гематома
После травмы спины (падения или удара) нередко появляются боли под правым ребром сзади. Боли эти связаны с тем, что глубоко в тканях, за брюшиной, лопнул сосуд, и кровь вылилась в окружающие ткани – образовалась гематома (скопление крови). Гематома давит на ткани и органы, вызывая боль. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее боль. Для забрюшинной гематомы характерно усиление боли при движениях тазобедренного сустава.
Острая боль
Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом. Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:
- разрыв печени;
- гематома печени;
- разрыв желчного пузыря;
- разрыв почки;
- опущение почки вследствие разрыва связок;
- перелом одного или нескольких нижних ребер справа.
2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.
Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание, особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.
Больного или травмированного человека с острой болью под правым ребром необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.
Тупая, ноющая боль
Тупая, ноющая, постоянная или длительная боль в правом подреберье может быть следствием многих заболеваний. В их число входят:
- гепатит (как острый, так и хронический);
- цирроз печени;
- хронический пиелонефрит;
- хронический холецистит;
- хронический панкреатит;
- паразитарные заболевания печени и желчевыводящих путей (лямблиоз, амебиаз и др.);
- поликистоз правой почки;
- язва 12-перстной кишки;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника);
- острый аппендицит (при атипичном течении);
- воспаление придатков матки – яичников и маточных труб;
- злокачественные опухоли печени, желчного пузыря, правой почки, поджелудочной железы, правого легкого;
- заболевания, сопровождающиеся увеличением селезенки (лейкоз, инфекционный мононуклеоз, анемия, ревматоидный артрит и др.).
Не стоит пытаться разобраться самостоятельно в таких разнородных заболеваниях, сопровождающихся общим симптомом – тупой, ноющей болью под правым ребром. Установить правильный диагноз сможет только врач после грамотно назначенного обследования.
Острые и тупые боли в правом подреберье при вегетососудистой
дистонии
Вегетососудистая дистония – сложное заболевание, в основе которого лежит нарушение тонуса кровеносных сосудов. Пациенты с этим заболеванием нередко жалуются на боли в подреберной области, в том числе под правым ребром.
Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.
Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты.
Подробнее о вегетососудистой дистонии
Боль под правым ребром у здоровых людей
В некоторых случаях боль под правым ребром могут испытывать совершенно здоровые люди. Это возможно в следующих ситуациях:
При физических нагрузках у нетренированных людей
Если человек, не занимающийся спортом, ведущий малоподвижный образ жизни, вынужден выполнить достаточно интенсивную физическую работу или спортивное упражнение, кровоток в его организме усиливается за счет выброса в кровь адреналина. При этом нижняя полая вена (крупный кровеносный сосуд, проходящий в области правого подреберья), расширяется, и оказывает давление на печень. Под правым ребром возникает колющая боль, которая проходит самостоятельно через несколько минут после прекращения нагрузки.
Такая же боль может возникнуть в результате резкого наклона или поворота туловища, когда внутренние органы соприкасаются с ребрами. Она также самопроизвольно исчезает через короткое время.
При беременности
Во 2-й половине беременности, когда растущий плод оказывает значительное давление на внутренние органы матери, женщина может испытывать в правом подреберье периодически возникающие боли.
При предменструальном синдроме
У некоторых женщин, организм которых вырабатывает повышенное количество эстрогенов (женских половых гормонов), за день-два перед началом менструации появляются боли под правым ребром. Они могут быть достаточно сильными, сопровождаться тошнотой и чувством горечи во рту. Это связано с тем, что эстрогены вызывают спазм желчевыводящих путей. Лечение таких болей назначает гинеколог.
Что делать при возникновении боли под правым ребром?
При болях под правым ребром нужно обратиться к врачу. Не пытайтесь снять боль с помощью согревающего компресса: вы можете сильно навредить своему здоровью. Допустимы компрессы со льдом на область правого подреберья, если это облегчает боль. Не следует принимать обезболивающие таблетки или но-шпу, т.к. клиника заболевания будет стерта, и постановка диагноза затруднена.
«Скорую помощь» нужно вызывать в следующих случаях:
1. При острой, внезапно возникшей боли под правым ребром.
2. При ноющей боли под правым ребром, продолжающейся более 1 часа.
3. При колющей боли под правым ребром, возникшей при движении, и продолжающейся более получаса.
При тупой, длительной боли в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой, следует обратиться к врачу срочно, в день заболевания.
К каким врачам обращаться?
При болях под правым ребром нужно обратиться прежде всего к терапевту. Он установит предварительный диагноз, и направит пациента к нужному специалисту:
- хирург;
- травматолог;
- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- инфекционист;
- эндокринолог;
- гинеколог.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
