Болит плечо и шея отдает в голову

Болит плечо и шея отдает в голову thumbnail

Боль в шееВряд ли найдется человек, который хотя бы однажды не сталкивался с болью и дискомфортом в плече и шее — этому способствует малоподвижный образ жизни, офисная работа, требующая 8-часового сидения за компьютером в одной и той же позе, привычка носить тяжести на одном плече и, конечно же, многочисленные заболевания, не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Многие даже привыкли не воспринимать эти симптомы всерьез, вплоть до того момента, пока приступы не станут частыми и продолжительными, доставляя массу проблем. В такой ситуации по-прежнему закрывать глаза на неприятные ощущения вряд ли удастся — человеку приходится обращаться за помощью к специалистам, чтобы разобраться, почему постоянная или возникающая периодически сильная боль в шее отдает в плечо, сковывая движения и нарушая привычный уклад жизни.

Типичные симптомы

Как правило, первое время дискомфорт и периодические боли появляются именно в области шеи, а уже затем распространяются на плечи, лишая человека возможности беспрепятственно поворачивать голову и двигать руками. Если вовремя не разобраться с тем, что это такое и по каким причинам возникает, болезнь может прогрессировать, блокируя суставы и провоцируя еще целый ряд дополнительных симптомов:

  • онемение шеи или плеча, ощущение тяжести и жжения;
  • тянущие боли в области шеи и верхних конечностей;
  • хруст и щелканье суставов при движениях;
  • скованность и боль в мышцах;
  • ограниченность движений.

Боль может значительно усиливаться при попытках повернуть или поднять голову и руки, а также после любой, даже незначительной физической нагрузки и пребывания на холоде. Поэтому чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия и развитие серьезных осложнений, важно при первых же признаках нездоровья разобраться в истинных причинах проблемы и вовремя начать соответствующее лечение.

Причины болей и дискомфорта

Корни этой проблемы могут лежать в области физиологии или патологии. В первом случае неприятные ощущения и боли в плечах и шее связаны, например, со сном в неудобной позе, неправильно выбранным матрасом, некачественной подушкой, переохлаждением или длительными нагрузками на позвоночник. Во втором — с заболеваниями разного происхождения и степени тяжести. Факторов, способных спровоцировать боли в этой области, немало, поэтому выяснить истинные причины бывает довольно сложно — пытаться сделать это самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста может быть опасно для здоровья пациента.

Остеохондроз

Это одна из самых часто встречающихся причин болей и дискомфорта в районе шеи, отдающих в спину, голову, верхние конечности, грудь и даже область сердца. При заболевании такого рода хрящевая ткань, образующая межпозвоночные диски, подвергается дегенеративным изменениям, которые сопровождаются хроническим воспалительным процессом. Как следствие, шейные позвонки смещаются, защемляя кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо острых приступов боли пациенты с шейным остеохондрозом могут ощущать мышечные спазмы, шум или звон в ушах, снижение или утрату чувствительности отдельных участков кожи, головокружение, головную боль, онемение или похолодание рук и т. д.

Артроз

Развивается в результате отложения солей на поверхности хрящей, образующих сустав, и сопровождается длительным воспалением, которое и становится причиной ноющих болей в шее и плечах. Даже незначительная физическая нагрузка усиливает неприятные ощущения, а боли часто мучают пациентов в ночные часы и при попытке отвести руку назад.

На первых этапах болезни симптомы артроза малозаметны и обычно сводятся к незначительному дискомфорту при движениях. Но без должного лечения состояние больного постепенно ухудшается — движения начинают сопровождаться хрустом в суставе, появляется отек и покраснение кожи, боль становится сильнее и отдает в шею и руку, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности сустава. Правильно подобранная терапия позволяет замедлить течение болезни, устранить внешние ее проявления и частично или полностью восстановить подвижность плечевого сустава.

Артрит

Причина развития заболевания — воспаление суставного хряща, приводящее к постепенному износу хрящевых соединений и деформации самого сустава. К первым признакам артрита относятся тупые, ноющие боли в плече спереди или сзади (в зависимости от того, в какой именно области локализуется воспаление), но по мере его развития появляются и другие симптомы: отечность, субфебрильная температура, вялость, сонливость, ощущение постоянной усталости, признаки интоксикации. Развивающаяся деформация сустава провоцирует постоянную острую боль, усиливающуюся при движениях и отдающую в шею, спину, руку и грудную клетку.

Межпозвоночная грыжа

Ее появление связано с нарушением кровообращения и процесса обмена веществ в межпозвоночных дисках. Постепенно они теряют способность выполнять свои функции, и нагрузка на позвоночник перестает распределяться равномерно. Это может спровоцировать разрыв фиброзного кольца, который сопровождается острыми болями преимущественно в шее, руке и плече. И без того интенсивная, она становится значительно сильнее при чихании, кашле и попытках повернуть голову. Временное облегчение приносит только заведение поднятой руки за голову.

Типичными проявлениями межпозвоночной грыжи являются:

  • головная боль и головокружение;
  • быстрая утомляемость, общая и мышечная слабость;
  • повышение артериального давления;
  • онемение верхних конечностей;
  • повышенное потоотделение.

В особо тяжелых случаях заболевание может спровоцировать даже тяжелый паралич.

Миалгия

Мышечные боли и спазмы могут быть вызваны длительным перенапряжением, пребыванием в течение долгого времени в одной и той же неудобной позе, например, во время работы за компьютером, патологиями сосудистой системы, нарушениями обмена веществ или воздействием на организм токсинов. При миалгии больные жалуются на интенсивную боль в шее, плечах и руках, которая часто не утихает даже в состоянии покоя. Параллельно развивается скованность движений, особенно по утрам и вечерам, нередко бывают судороги, ощущение усталости, тяжести во всем теле и даже атрофия мышц. В некоторых случаях больные жалуются на тошноту, рвотные позывы, головную боль вплоть до продолжительных мигреней и головокружение — появляющийся в зоне поражения отек негативно сказывается на проходимости кровеносных сосудов, отвечающих в том числе и за кровоснабжение мозга.

Искривление позвоночника

Боль при сколиозе, лордозе или кифозе, как правило, не имеет четкой локализации — у человека может болеть шея, руки, поясница или даже вся спина. Главный симптом, на который нужно обращать внимание в этом случае — это асимметрия позвоночного столба, которая и вносит разлад в работу внутренних органов и их систем, провоцируя повышенную усталость и общее плохое самочувствие. Также искривление позвоночника негативно сказывается на состоянии сосудов, препятствуя нормальному кровообращению, и приводит к защемлению нервных окончаний, сопровождающемуся приступами боли.

Читайте также:  Болит горло и отдает в шею сзади

Травмы шеи или плеча

Любая полученная травма не обходится без боли в месте повреждения, которая часто отдает и в близлежащие области. Характер ощущений при этом зависит от вида травмы: если речь идет об ушибе, нанесенный ущерб может ограничиться дискомфортом и умеренной ноющей болью, а при вывихе или переломе она становится сильной, острой, и ее интенсивность значительно возрастает при попытках пострадавшего повернуть голову или пошевелить рукой и плечом.

Параллельно с болевым синдромом появляются и другие симптомы: отеки, покраснение кожи, гематомы, а при вывихах и переломах — асимметрия плечевых суставов. Кроме этого, полученные травмы могут провоцировать и другие заболевания, например, остеохондроз или артрит, впоследствии сопровождающиеся болью в шее и плече.

Воспаление сухожилий

Это состояние вызывает интенсивную тупую боль, затрагивающую место поражения и часто отдающую в руку. Область вокруг воспаленного сухожилия краснеет и становится настолько чувствительной, что больному доставляет ощутимый дискомфорт даже прикосновение к ней.

Болезни внутренних органов

Неприятные ощущения и боль в шее и плечах могут быть связаны не только с заболеваниями позвоночника и суставов — нередко они сигнализируют о неполадках в работе различных внутренних органов, начиная от сердца и заканчивая печенью. Например, при стенокардии единственным симптомом долго может оставаться только боль в левом плече и шее, поэтому само заболевание удается выявить исключительно с помощью ЭКГ. Аналогично и при инфаркте миокарда пациенты жалуются на боль и жжение в области шеи и плеча с левой стороны, но в этом случае возникают и дополнительные признаки: затрудненность дыхания, боли за грудной клеткой, повышенное потоотделение и т. д.

Боль в шее, плече и нижней челюсти с правой стороны может возникать при печеночной колике, а у пациентов с желчнокаменной болезнью такие симптомы нередко свидетельствуют о пренебрежении рекомендациями врача относительно диеты и режима питания. Спровоцировать болевые ощущения в плече в районе шеи может и злокачественная опухоль легкого, которая, достигнув определенных размеров, начинает давить на кровеносные сосуды и нервные окончания в этой области. Кроме этого, при постановке диагноза нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, в частности, патологии щитовидной железы, паротит, системную красную волчанку, некоторые виды инфекций и т. д.

Первая помощь

Облегчить внезапную боль в плече и шее в первую очередь можно, как бы банально это не звучало, просто немного отдохнув — иногда бывает достаточно нескольких минут, проведенных лежа на ровной поверхности в спокойной обстановке.

Эффективен в этом случае и самомассаж — участки, в которых ощущается мышечное напряжение, нужно слегка растереть, погладить или размять, двигаясь сверху вниз. Если есть возможность, стоит ненадолго приложить к шее и воротниковой зоне холодный компресс, а через 5-10 минут сменить его теплым полотенцем — такая процедура снимает боль и стимулирует кровообращение.

Но все эти меры позволяют лишь временно облегчить состояние больного, а значит, справившись с приступом, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, которые назначат необходимые обследования, выяснят причину плохого самочувствия и подберут соответствующее лечение. Нельзя забывать, что игнорируя тревожные симптомы или пытаясь справиться с ними самостоятельно, можно навредить своему здоровью — сосуды, расположенные в области шеи, обеспечивают мозг кровью, а значит, любые заболевания, затрагивающие эту зону, чреваты весьма серьезными осложнениями.

Источник

Боль в шееОстрая или ноющая боль в шее, переходящая в область плеч или затылка, может возникнуть внезапно абсолютно у любого человека. Зачастую такое неприятное состояние не только доставляет дискомфорт, но и мешает полноценно работать, поскольку сильно сковывает движения.

Когда такая ситуация повторяется регулярно, то начинает интересовать вопрос, можно ли предотвратить боль в шее и в чем истинные её причины? Почему возникает боль в шее справа или слева, или только при повороте головы, а в некоторых ситуациях отдает в голову (затылок, виски), болят плечи или боль распространяется на спину? Множество вопросов объединяет заболевание остеохондроз, при котором стареющий позвоночник теряет свои свойства: нет былой упругости дисков, деформируются тела позвонков.

В чем причины боли в шее?

Причин, по которым может возникнуть нестерпимая боль в шее, немало. Если исключить травмы и повреждения позвоночника в области шеи (ушибы, растяжения и пр.), то к наиболее распространенным причинам и чаще встречающимся относятся такие факторы, как:

шар блескЧрезмерное физическое перенапряжение

  • резкий поворот головы;
  • длительная неподвижная поза с наклоном головы вниз или вверх;
  • вращательные движения головой;
  • растяжение мышц шеи;

шар блескШейный остеохондроз

  • межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
  • протрузия диска;
  • воспалительные процессы;
  • отек тканей

Отсутствие физической нагрузки, малоподвижность приводят к остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Структуры позвоночника не получают должного питания и стареют быстрее своего положенного срока.

Боль в шее и затылкеЕсли причины кроются в дегенеративных изменениях позвоночных структур шейного отдела, то появляется боль в шее и затылке или голове. Неожиданная резкая боль в шее указывает на травматичную ситуацию. Самая сложная — это выход ядра межпозвоночного диска за его пределы (образование грыжи). Но возможны такие явления как: защемление нервного корешка склерозирующими разрастаниями на теле позвонка, подвывих фасеточных суставов, травма суставной сумки, воспалительные процессы в сухожилиях, и просто боль в мышцах шеи, причины которой банальны: шея «затекла», а вы не обращая внимания продолжали сидеть в неудобной позе.

Читайте также:  Часто болит горло и шея

Болезненность может появляться при малейшем надавливании и прикосновении к пораженной зоне. При этом боль в шее обычно не является единственным симптомом, который испытывает человек.

Чаще всего болевой синдром сопровождается отечностью, покраснением поврежденной области, любое движение становится затруднительным. Тут требуется медикаментозное лечение.

Рассмотрим такое явление как гипермобильность суставов – врожденная подвижность суставов приводит к повышенной нагрузке на мышцы. А если мышечный корсет слабый, то он тоже плохо сдерживает нагрузки на шейный отдел, возникают головные боли на фоне деструктивных процессов в позвоночнике. Боль в шее и голове свидетельствует о ущемлении нервных окончаний и сдавливании сосудов, снабжающих мозг кислородом.

В некоторых случаях боль переходит на плечи. Одновременная боль в шее и плечах может появиться в результате гипертонуса мышц. Такое состояние возникает часто из-за статичной позы и в результате длительного стресса, когда плечи рефлекторно сжимаются и нарушается кровоснабжение. Недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в мышцах, вызывая боль. Иногда боль в шее отдает в плечо при протрузии или грыже диска шейного отдела, определить которые можно при помощи метода МРТ.

Как лечить боль в шее?

Лечением заболеваний, главным проявлением которых является сильная боль в шее, должен заниматься опытный врач. Только он сможет установить точный диагноз и назначить необходимые лечебные меры.

Обычно лечение состоит из следующих пунктов:

  1. Прием обезболивающих препаратов в виде таблеток, а также нанесение кремов и мазей местного действия. Такие средства помогут снять острый болевой синдром и воспаление.
  2. Массаж, а также мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, выполненные специалистом, позволят уменьшить боль в шее, расслабить мышцы, облегчить общее состояние человека.
  3. Боль в шее лечениеПри сильных болях можно использовать специальные приспособления. Ортопедический матрас и подушка, фиксирующие воротники, валики, используемые при сидении, — все это поможет снять нагрузку с шейного отдела и снизить болевые ощущения.
  4. При обострении боли врачи рекомендуют своим пациентом постельный режим, полный покой и неподвижность. От физических нагрузок временно нужно отказаться.
  5. Не ограничивайте лечение боли в шее одними лишь медикаментами, двигательная активность в последующем необходима обязательно. Так, если ваша работа связана с неподвижным положением головы, регулярно делайте легкие качающие движения головой – микродвижения вперед-назад и в стороны.

Такое упражнение способствует перемешиванию синовиальной жидкости, питающей позвоночные структуры, и не дает стареть позвоночнику. Полезны также вращательные движения плечами.

Профилактика

Чтобы не допустить появление неприятных симптомов необходимо принять ряд профилактических мер. Предотвратить боль в шее помогут регулярные занятия физкультурой в умеренном количестве. Плаванье, йога, легкий бег или ходьба – это оптимальные нагрузки на весь позвоночник, которые укрепят мышцы.

Кроме этого, нужно постоянно следить за своей осанкой, выбирать удобные правильные позы для сна, избегать длительного нахождения в одном положении. Хорошее профилактическое действие от боли в шее окажет расслабляющий массаж. Немаловажно и правильное полноценное питание. В рационе должны быть мясные, молочные продукты, овощи, фрукты и пр.

Соблюдая простые правила, можно избежать развития тяжелых заболеваний, одним из основных симптомов которых является боль в шее.

Источник


Боль в шее или плече – проблема, с которой сталкиваются многие спортсмены. Эта область очень уязвима, и повреждение связок и мышц плечевого пояса – не редкость. Особенно рискуют спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, пловцы, а также те, кто выполняет силовые упражнения без контроля тренера – на долю таких беспечных бодибилдеров приходится практически 20% всех травм шеи. Самые опасные упражнения в этом смысле – жим штанги лежа и тяга к груди.

Впрочем, не только спортсмены рискуют заполучить сильные боли в шее и плечах. Причиной их может стать также неправильная осанка, различные дегенеративные заболевания, сон в неудобной позе, продолжительный стресс, а также – в редких случаях – опухоли.

О чем говорят боли в области шеи и плеч? Причины болевых ощущений

Боль в области шеи – типичный признак многих заболеваний и травм. Вот самые распространенные из них:

Артрит

Врачи разделяют ревматоидный шейный артрит, остеоартрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее суставы. Оно развивается вследствие воспаления суставного хряща, что в перспективе может привести к его разрушению и сильным болям в области шеи. Остеоартрит – наиболее распространенный тип этого заболевания, он возникает из-за износа хрящевых соединений и их дегенерации. Посттравматический артрит, как следует из названия, является следствием повреждений.

Артрит проявляет себя не только болями в области шеи и плечевого пояса, но и головными болями (как правило – в затылочной области), головокружением, чувством онемения и покалывания в руках.

Артроз плечевого сустава

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям и чаще всего проявляется у людей старше 45 лет, но иногда оно поражает и молодых. Артроз плечевого сустава развивается медленно, но на поздних стадиях приносит немало мучений. При артрозе на хрящевых поверхностях появляются отложения солей – остеофиты, от чего поверхность хряща становится шершавой. Это вызывает воспаление тканей, окружающих сустав. Главный признак этой болезни – ноющие боли в пораженном суставе, которые усиливаются при физических нагрузках или даже при изменении погоды, и ограничение подвижности. По мере развития заболевания появляется хруст в суставе, отек, повышение температуры и покраснение кожи.

Грыжа

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща) в результате неравномерной нагрузки на позвонки. Чаще всего грыжи шейного отдела позвоночника образуются в возрасте 30-50 лет, нередко их причиной являются спортивные травмы. Для грыжи характерна сильная, резкая боль, которая усиливается при попытке повернуть голову, значительное ограничение подвижности шеи, онемение кистей и пальцев рук. По симптомам можно косвенно определить локализацию грыжи – при грыже между 4 и 5 позвонком появляется боль в дельтовидной мышце, между 5 и 6 – боль отдает в бицепс, бывает также покалывание в больших пальцах рук, между 6 и 7 – боль и слабость возникают в области трицепса, нередко больные жалуются на онемение наружной части предплечья.

Читайте также:  если болит в правой стороне шеи

Миалгия

Это заболевание, которое проявляет себя спазмами и болью в мышцах. Причиной могут быть травмы, в том числе спортивные, перенесенные инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, переохлаждение. Острая боль при миалгии не зависит от изменения положения тела и нагрузки на мышцы, она не проходит даже в состоянии покоя. Кроме того, возможно покраснение и повышение температуры в пораженной области, тошнота и рвота, потливость и головокружение. Миалгия подразделяется на три вида: фибромиалгия, полимиозит и миозит. Фибромиалгия сопровождается болью, которая становится сильнее при надавливании на мышцы и чаще всего возникает в области затылка, шеи, плеч и поясницы. Симптомы миозита – острые сильные боли даже при простых телодвижениях. Этот вид миалгии часто поражает шею и плечевой пояс. Кстати, миозит мышц шеи очень опасен, он требует госпитализации и немедленного лечения. Полимиозит вызывает дистрофию и слабость мышц, его отличительная черта – мышечная боль, способная переходить с одной части тела на другую.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Оно может возникнуть и в очень молодом возрасте, до 30 лет. Шейный остеохондроз проявляется резкими болями в шее, давящей головной болью, отдающей в виски, иногда наблюдается ухудшение зрения, головокружения и боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

Плексит

Это воспаление крупных нервных сплетений, образованных передними ветвями спинномозговых нервов. Симптомы шейного плексита – острые приступообразные боли в шее, слабость шейных мышц, иногда – продолжительная икота, связанная с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, а также нарушения дыхания. Плечевой плексит проявляется болью в области ключицы, снижением чувствительности кожи рук, мышечной слабостью и отеком. Рука на ощупь холодная и вялая, кожа на ней бледнеет.

Плечелопаточный периартрит

Воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием травмы или чрезмерной физической нагрузки. Симптомы – внезапная нарастающая боль в плече с отдачей в шею и руку. Ночью боль значительно усиливается, больной почти не может двигать рукой и принимает характерное для этого заболевания положение – держит руку согнутой в локте и прижатой к груди. На передней поверхности плеча заметна небольшая припухлость. Иногда отмечается незначительное повышение температуры и бессонница.



Кстати

.

Среди причин появления боли в области шеи и мышц плечевого пояса первое место занимает плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. На долю этих двух заболеваний приходится до 80% всех случаев. Еще примерно в 7-8% случаев причиной являются артриты и в 7% – артрозы.

Лечение болей в шее и плечах

Схема терапии всегда подбирается в зависимости от заболевания, но обычно лечение болей в шее и плечах включает в себя снятие болевого синдрома и воспаления, а также лечение как токовое. В арсенале современной медицины много методов, позволяющих в кратчайшие сроки вернуть хорошее самочувствие и восстановить функции мышц и суставов.

Медикаментозные методы

Для снятия боли и отека широко применяются мази c согревающим или охлаждающим эффектом для улучшения кровообращения, снятия боли, воспаления, снятия отечности, ускорения восстановления тканей. Эти мази действенны, если боль в плече или шее является результатом легкой травмы, хронического артрита, артроза или остеохондроза. Для снятия воспаления используются и внутримышечные инъекции противовоспалительных препаратов. При выраженной боли показана лечебная блокада.

Физиотерапия

Методы физиотерапии разнообразны и эффективны практически при всех заболеваниях, вызывающих боли в шее и плечах. К физиотерапевтическим способам лечения боли в шее относятся магнитотерапия, воздействие током и ультразвуком, акупунктура, а также лечение целебными минеральными водами и грязями.

Ортопедические методы

После травм или операций на шее показано ношение ортопедического воротника – жесткого с полной фиксацией или мягкого, частично поддерживающего шею.

Лечебный массаж

Мануальная терапия остается одним из основных методов лечения боли в шее и плечах. Такой массаж может проводить только профессионал. Классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи и вытягивания позвоночника.

Лечебная физкультура

Специально разработанные упражнения помогут снять боль и напряжение, вернуть подвижность мышцам, сформировать правильные стереотипы движений для профилактики болей в будущем, укрепить мышечный корсет и придать гибкость связочному аппарату.

Профилактические мероприятия

Самый главный момент в профилактике боли в шее – разработка правильного стереотипа движений, как в обычной жизни, так и в процессе спортивных тренировок. Формирование правильной осанки, привычка к регулярным легким физическим упражнениям и разминкам в течение рабочего дня, строгое следование рекомендациям тренера при занятиях спортом, выбор удобного матраса – все это значительно снижает риск появления болей. При выполнении силовых упражнений желательно носить специальный корсет и не делать резких движений и поворотов. Важна и здоровая диета – для снижения риска возникновения болей в шее нужно до минимума сократить потребление соли и кофе, отказаться от курения и алкоголя.

Понедельник, 23.04.2018

Мнение редакции

Вы­би­рая ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр, по­ин­те­ре­суй­тесь не толь­ко сто­и­мостью су­ток пре­бы­ва­ния, но и тем, что имен­но вклю­че­но в эту це­ну. Не­ред­ко ме­ди­цин­ские цент­ры озву­чи­ва­ют лишь ба­зо­вую сто­и­мость, к ко­то­рой в про­цес­се ле­че­ния при­бав­ля­ют­ся все но­вые и но­вые пунк­ты – пи­та­ние, кон­суль­та­ции уз­коп­ро­филь­ных спе­ци­а­лис­тов, ле­чеб­ные ма­ни­пу­ля­ции и про­чее. Иног­да ко­неч­ная сто­и­мость мо­жет в 2-3 ра­за пре­вы­шать озву­чен­ную пер­во­на­чаль­но циф­ру. По­это­му го­раз­до удоб­нее иметь де­ло с цент­ра­ми, ра­бо­та­ю­щи­ми по сис­те­ме «все вклю­че­но».

Источник