Болит плечелучевая мышца что делать

Боль в плечелучевой мышце возникает, когда мышцы в предплечье перенапряжены. Плечелучевая мышца — это мускул, который служит для обеспечения сгибания в локте, а также для поддержки растяжения запястья, и он охватывает длину предплечья только выше наружной стороны локтя на большую сторону запястья. Примером такой активации мышц можно оценить при поднятии чемодана вверх, при этом ладони обращены к земле и локти, расположенные по бокам тела. В этой статье рассмотрим лечение боли в плечелучевой мышце.

Мускулы плечелучевой мышцы возвращают предплечья в нейтральное положение после того, как они были свернуты или пронационированы. Кроме того, эта мышца стабилизирует запястье при захвате предметов и предотвращает изгиб запястья, является движением, которое сгибатели вашей руки и запястья будут делать с мощными движениями захвата. Другой функцией является стабилизация локтя, поскольку он движется очень быстро, и развиваются высокие центробежные силы — обычное явление при ударе. Причины отекших суставов пальцев рук.

Симптомы боли

Боль в плечелучевой мышце может быть оценена, если мышцы в предплечье становятся очень плотными, послав стреляющую боль вверх по предплечью или локтю во время использования. Некоторые случаи включают боль, которая может распространяться на тыльную сторону кисти и даже на указательный палец и большой палец. Боль часто путают с состоянием под названием «теннисный локоть», но это происходит из-за воспаления сухожилий локтя из-за чрезмерного употребления. Причем боль в плечелучевой мышце является только источником, а не причиной.

Боль может ощущаться во время следующих движений:

Тьюринг дверной ручки.
Рукопожатие.
Выпивая чашку кофе.
Использование отвертки. Из-за чего может болеть рука?

Что вызывает боль в плечелучевой мышце

Перенапряжение является одной из основных причин боли, и это происходит из-за перегрузки мышц в течение длительных периодов времени. Это приводит к тому, что мышцы становятся нежными и в конечном итоге вызывают боль. Ручной труд — наиболее вероятное причинное действие, ведущее к боли. Но такие действия, как игра в теннис или даже печатание на компьютере в течение длительного периода времени, также могут вызвать боль в плечелучевой мышце, поскольку все они связаны с повторяющимися движениями. Как правило, боль связана с частым подъемом, скручиванием или удерживанием предметов, которые могут повышать уровень стресса на этой мышце, что приводит к боли предплечья.

Внезапная травма также может быть причиной, так как грубая сила или падение могут повредить мышечную ткань. Мышца может тянуться или рваться, если она напрягается от того, что она физически не способна делать, что приводит к травме. Травма мышцы может вызвать острую боль вначале, которая часто прогрессирует до более сильной боли, а также жесткости, нежности и отечности, требуя лечение боли в плечелучевой мышце. Операция по контрактуре дюпюитрена.

Лечение боли в плечелучевой мышце

После травмы или напряжения мышц, варианты лечения часто включают в себя контроль боли, период заживления и восстановление функции. Физиотерапевты могут помочь разработать индивидуальные планы реабилитации, чтобы соответствовать уникальным потребностям каждого пациента. Ниже перечислены используемые методы лечения:

Первоначальный уход: после травмы мышцы дайте отдых пострадавшей руке на 48 — 72 часа. Это поможет процессу заживления. Применение льда с интервалом в 20 минут каждые 1 — 2 часа поможет свести к минимуму отек. При этом эластичные компрессионные обертывания пригодны для тяжелых случаев набухания. Если боль и припухлость вызвано грубой травмой, может оказаться полезным поднять пораженную руку, чтобы уменьшить любое внутреннее кровотечение, если оно присутствует. Устранение и лечение боли в плечелучевой мышце можно лекарствами по усмотрению вашего врача.

Диапазон упражнений по движению: мягкие упражнения на растяжку могут выполняться в зависимости от уровня боли, которая в настоящее время испытывается. Изгиб и выпрямление локтя и запястья, а также вращение запястья в течение как минимум пяти минут — это хорошие способы начать набор упражнений движения. Более продвинутое растяжение включает в себя протягивание плеч за спиной руками, пока легкое напряжение не ощущается через переднюю часть локтя и плеча. Удерживая положение на 10 — 30 секунд, углубляя растяжение при каждом вдохе. Динамическое растяжение может быть достигнуто путем поворота пораженной руки назад и вперед ладонью, обращенной внутрь.

Изометрические упражнения: это связано с сокращением плечелучевой мышцы статически в течение определенного периода времени. Это может быть достигнуто, удерживая гантели, стоя и поднимая вес около 7 см вперед, и удерживая позицию. Повторяйте это упражнение до тех пор, пока вы не достигнете точки, где локти могут стать полностью согнутыми, что произойдет со временем.

Силовые тренировочные упражнения: лучше всего обратиться за советом к физиотерапевту, чтобы определить, как скоро вы сможете начать поднимать тяжелые веса. Боль в плечелучевой мышце, когда скручивание может помешать человеку, выполнять эти различные упражнения. Поэтому предостерегают, чтобы не перенапрягать мышцы снова для риска повторного повреждения. Причина боли в локтевом суставе руки.

Источник

Синдром грушевидной мышцы

болит плечелучевая мышца что делать

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Иногда при радикулите, после травм или перенапряжения возникает сильная боль в области ягодиц, отдающая в пах и бедра. Как правило, она возникает с одной стороны. Это синдром грушевидной мышцы. Он возникает чаще всего из-за поражения седалищного нерва, в этом случае говорят о развитии ишиаса или ишиалгии. Но сдавливаться могут также другие нервные корешки или сосуды. Патология относится к туннельным неврологическим синдромам. Это состояние довольно болезненное, но неопасное. При своевременном лечении удается устранить ущемление нерва консервативными методами.

Характеристика синдрома

Часть спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника в области крестца, образуют седалищный нерв. Он проходит через таз и выходит через седалищное отверстие. Располагается этот нерв прямо под грушевидной мышцей. Это одна из тазовых мышц, выполняющая серьезную работу в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Она имеет треугольную форму, находится прямо под ягодичной мышцей, а начинается в основании позвоночника, прикрепляясь к крестцу. Вторым концом она крепится к бедренной кости. Это единственная мышца, которая соединяет подвздошно-крестцовый сустав. Отвечает она за поворот ноги в сторону и наружу, участвует в беге и ходьбе, стабилизирует тазобедренный сустав. На нее приходится большая нагрузка, поэтому она часто испытывает перенапряжение. Грушевидная мышца проходит там же, где седалищный нерв. Поэтому любые проблемы с ней, воспалительные процессы или спазмы приводят к его сдавливанию. Именно это состояние называют синдромом грушевидной мышцы.

Патология приводит к сильным болям и неврологическим проблемам. Чаще всего это происходит из-за того, что воспаленная мышца передавливает седалищный нерв. Кроме того, она может воздействовать на отростки других нервов, расположенных около нее, а также сдавливать сосуды.

Если это вызвано внешними причинами, то возникает первичный синдром грушевидной мышцы. Но может развиться также вторичное воспаление, когда оно переходит с органов малого таза. Патология встречается не очень часто, но может поразить человека в любом возрасте.

Причины

Иногда грушевидная мышца поражается при различных воспалительных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов малого таза. Но чаще всего патологию вызывают внешние причины:

физическое перенапряжение;
длительное пребывание в неудобном положении;
растяжение самой мышцы, связок или травмы таза;
образование гематомы при ушибе;
переохлаждение;
сильный стресс;
неправильное питание, приводящее к недостатку микроэлементов;
опухоли;
неправильно проведенная инъекция.

Симптомы

Эта патология всегда протекает остро, сложно не заметить симптомы синдрома грушевидной мышцы. Ведь передавливание нервных корешков и сосудов быстро приводит к ишемии тканей, вызывает неврологические нарушения. Проявление патологии может быть разнообразным. Как только начинается воспаление, поражающее нерв, появляются такие признаки:

сильная боль в области ягодиц, таза, бедра, иногда разливающаяся по всей ноге;
онемение кожи по ходу нерва, покалывание, ощущение «мурашек»;
снижение чувствительности;
изменение походки;
нарушение мочеиспускания, функций половых органов.

Обычно при остром воспалении боли сильные. Они могут быть тупыми или ноющими, жгучими или дергающими. Усиливаются эти ощущения при любых движениях ногой, перегревании, стрессах. При длительном сдавливании нерва возникает его ишемия. Это вызывает снижение рефлексов, жжение, потерю чувствительности, онемение пальцев. Боли становятся тупыми, давящими. Уменьшаются они при разведении ног в стороны, что приводит к освобождению нерва от давления. Если поражаются кровеносные сосуды, наблюдается бледность и похолодание кожи.

Диагностика

Если вовремя обнаружить симптомы, лечение синдрома грушевидной мышцы будет быстрым и эффективным. Поэтому очень важно сразу обратиться к врачу. Кроме осмотра и опроса больного, для диагностики проводятся некоторые тесты. Характерно, что в положении сидя больной испытывает неприятные ощущения, ему сложно закинуть ногу на ногу. Проверяется сила мышц, которая при наличии синдрома снижается, походка и осанка пациента, чувствительность кожи. При расслабленной ягодице можно нащупать грушевидную мышцу – она уплотнена и болезненна.

Большинство диагностических тестов проводится в положении лежа на спине или на здоровом боку. Это проверка на наличие болевого симптома при пассивных движениях в тазобедренном суставе, простукивание мышцы и подвздошных костей, проверка силы мышцы. Врач также может сделать инъекцию «Новокаина». Если все проявления синдрома исчезают, значит, диагноз поставлен правильно. Это важно для определения способов лечения, которые будут отличаться при патологиях, вызывающих схожие симптомы.

Дифференциировать синдром грушевидной мышцы необходимо от остеохондроза, артрита, радикулита, грыжи межпозвоночных дисков, воспалительных заболеваний органов малого таза. С этой целью могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

КТ или МРТ позволяет исключить наличие опухоли, а также оценить состояние пораженной мышцы;
нейрография позволяет исследовать нерв;
ультразвуковая допплерография большого пальца ноги позволяет сравнить кровоток с больной и со здоровой стороны;
эхография седалищного нерва тоже проводится в сравнении.

Методы лечения

Лечение синдрома грушевидной мышцы должно быть комплексным. Чем раньше оно начато, тем быстрее проходят неприятные ощущения. Методы терапии выбираются врачом индивидуально в соответствии с тяжестью патологии, особенностями поражения нервов и сосудов. В остром периоде при сильных болях применяется медикаментозное лечение. Очень эффективна новокаиновая блокада болевых ощущений при инъекции в мышцу. Через некоторое время необходимо применять дополнительные методы:

массаж;
мануальную терапию;
иглорефлексотерапию;
физиотерапевтические процедуры;
ЛФК;
ортопедические приспособления для коррекции осанки, походки, уменьшения сдавливания нерва при сидении.

Медикаментозная терапия

Лечить синдром грушевидной мышцы лучше всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они эффективно снимают боль, отек, воспалительные явления. Это дает мышце и нервам возможность восстановиться. Обычно курс лечения составляет 10 дней. Чаще всего назначаются такие препараты в таблетках, но при сильном болевом симптоме лучше выбрать инъекции. Дополнительно можно применять наружные нестероидные противовоспалительные средства. Самыми распространенными лекарствами являются «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетанов», «Мелоксикам».

Иногда дополнительно применяются лекарства, снимающие спазмы мышц и сосудов. Чаще всего назначается «Но-шпа» внутримышечно. Но при сильном мышечном спазме эффективнее миорелаксант «Мидокалм».

Лечебная физкультура

Очень эффективна для восстановления функций мышцы и освобождения зажатого нерва лечебная гимнастика. Все упражнения должны выполняться медленно, спокойно. Важно, чтобы мышцы растягивались и расслаблялись. Гимнастика не должна вызывать болезненных ощущений. Заниматься желательно 3-4 раза в день, так как комплекс обычно не требует много времени.

Лучше всего, если упражнения подберет врач индивидуально в соответствии с уровнем физической подготовки и тяжести патологии. В любом случае нагрузку нужно наращивать постепенно, не допуская переутомления. Каждое упражнение выполняется симметрично обеими ногами, даже если поражена мышца только с одной стороны. Примерный комплекс может содержать такие упражнения:

Сесть на стул, чтобы колени были согнуты под прямым углом. Постараться встать, не раздвигая ног.
Сидя на стуле, положить одну ногу на ногу. Посидеть немного, потом наклониться, лечь корпусом на ногу, ощущая, как растягивается мышца.
Стоя на четвереньках, вытягивать ногу назад, растягивая все мышцы. Для этого максимально тянуть носок.
Лечь на спину. Немного согнуть ноги в коленях. Раздвигать и сжимать ноги, растягивая мышцы таза.
Из этого же положения поднять ноги, согнуть их. Переносить в сторону, стараясь коснуться пола. Лопатки от пола не отрывать.

Очень эффективен комплекс упражнений, который создал профессор Бубновский. Они основаны на чередовании периодов напряжения и расслабления мышц, на их растягивании. Особенностью занятий по Бубновскому является то, что нужно фиксировать положение на несколько секунд, растягивая мышцы. Кроме того, очень важно следить за дыханием.

Физиотерапия

Хорошо снимают напряжение и боль тепловые процедуры. Чаще всего при синдроме грушевидной мышцы применяются низкочастотные токи. Эффективны фонофорез, электрофорез, УВЧ, диадинамотерапия, амплиимпульсная терапия, а также лазеролечение. Кроме аппаратных методов, для прогревания могут применяться лечебные грязи, парафин, эффективны водные процедуры.

В последнее время стал популярен метод рефлексотерапии. Он включает в себя иглоукалывание, точечный массаж области бедер, поясницы, ягодиц и ушных раковин, акупунктуру с помощью прижигания биологически активных точек лазером или электрическими импульсами.

Мануальная терапия и массаж

Растягивание и расслабление мышц очень эффективно снимает болевые ощущения, улучшает трофику тканей. Массировать ягодицу пациент может самостоятельно. Делается это лежа на ровной твердой поверхности на здоровом боку. Ногу нужно согнуть в колене, а рукой разминать ягодицу. Особое внимание нужно уделять участкам, где чувствуется боль. Массаж можно выполнять с помощью теннисного мячика. Его кладут на пол и боком скользят по нему. Желательно не затронуть седалищный нерв – это будет ощущаться в виде покалывания и онемения. Более эффективным будет курс профессионального массажа. Кроме классических приемов, хорошо помогает при синдроме грушевидной мышцы ректальный массаж, а также вакуумный.

Сеансы мануальной терапии должны проводиться только специалистом. Только тогда эта процедура не просто снимет болезненные симптомы, но быстро восстановит трофику тканей. Специальные приемы способны вернуть мышце эластичность, освободить ущемленный нерв. Но при любой ошибке поражение нерва может только усилиться.

Народные методы

Ускорить излечение и повысить эффективность лечения в домашних условиях можно с помощью народных методов. Различные согревающие компрессы, растирки и мази улучшают кровообращение и обменные процессы в пораженной области, снимают спазмы и боли. Можно воспользоваться любым рецептом, который более доступен и не имеет противопоказаний.

Для растирания и компрессов можно приготовить недорогое лекарство. Для этого смешать флакон тройного одеколона, пузырек валерианы, боярышника и жгучего перца. Добавить туда измельченные 10 таблеток «Аспирина». Настоять 7 дней в темном месте.
Измельчить в блендере черную редьку с корнем хрена, добавить по столовой ложке уксуса и соли. Настоять в темном месте неделю. Использовать для компрессов. Но нельзя их держать дольше 20 минут.

Читайте также: Болят мышцы ног ночью

Профилактика

Синдром грушевидной мышцы не опасен сам по себе, особенно, если его своевременно диагностировать и начать лечить. Но без лечения ишемия нервов и спазм сосудов могут привести к атрофии мышц и связок нижних конечностей, нарушению функционирования суставов, заболеваниям органов малого таза.

Но патологию можно предотвратить. Особенно это важно для тех, кто страдает дистрофическими заболеваниями позвоночника или мышц. Им необходимо избегать повышенных физических нагрузок, переохлаждения. Стараться не находиться длительно в одной позе, регулярно выполнять гимнастику для повышения эластичности мышц.

Если своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, прогноз при синдроме грушевидной мышцы благоприятный. При адекватном лечении облегчение состояния пациента чувствуется уже через несколько дней.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник

РАЗГИБАТЕЛИ ЗАПЯСТЬЯ (КИСТИ) (mm. extensor carpi) И ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА (m. brachioradislis).

Клиника. При поражении мышц очень трудно бывает вычленить симптомы поражения одной из мышц разгибающих запястье и плечелучевой мышцы. При поражении мышц боль первую очередь появляется в латеральном надмыщелке, а затем распространяется на запястье и кисть, при этом локтевой разгибатель запястья поражается значительно реже, чем лучевые разгибатели запястья. Боль в тыльной части кисти появляется главным образом при поражении короткого или длинного лучевых разгибателей кисти. При «писчем спазме» в основном поражаются плечелучевая мышца и мышцы-разгибатели предплечья, а не антагонисты или мышцы-сгибатели. Поражение разгибателей запястья и плечелучевой мышцы имеет большой значение при возникновении синдрома «теннисного локтя».
Для дифференцированного диагноза следует учитывать следующие, чаще всего появляющиеся симптомы поражения мышц:
Лучевые разгибатели запястья. Длинный разгибатель запястья — боль и болезненность в латеральном надмыщелке и в области анатомической табакерки.
Короткий разгибатель запястья — боль в тыльной области запястья и кисти;
Локтевой разгибатель запястья — боль в основном на локтевой стороне задней области запястья (поражение мышцы возникает редко и обычно возникает в результате серьезной травмы, такой как перелом локтевой кости, или при синдроме «замороженного плеча»);
Плечелучевая мышца — основная боль проецируется в запястье и в основание большого пальца в области между большим и указательным пальцами, боль в латеральном надмыщелке с болезненностью при слабом поколачивании но его нижней поверхности, которая может вызываться также поражением супинатора предплечья (при поражении супинатора эта боль является основной, тогда как при поражении плечелучевой мышцы боль непостоянна и носит разлитой характер, боль при поражении плечелучевой мышцы редко распространяется на локтевой отросток). Мышца часто поражается одновременно с разгибателями запястья, разгибателем пальцев кисти и с супинатором предплечья, а также с двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей.
Такие заболевания, как кистевой или запястный тендовагинит или артрозоартрит мелких суставов запястья имеют клинические проявления весьма схожие с поражением мышц разгибателей запястья и плечелучевой мышцы. Очень часто встречается сочетанные такие патологии. Остаточная болезненность после лечения мышц означает истинное воспаление суставов или сухожилий. Поражение лучевых разгибателей запястья и плечелучевой мышцы обычно встречается вместе. Поражение только одной мышцы, вероятнее всего, может быть связано с поражением разгибателя пальцев кисти или супинатора. Поражение локтевого разгибателя запястья редко встречается без поражения соседней параллельной мышце-разгибателе пальцев кисти. Поражение плечелучевой мышцы часто развивается как вторичное при поражении супинатора предплечья и длинного лучевого разгибателя запястья, затем развивается поражение длинных разгибателей пальцев кисти, особенно в разгибателей среднего и безымянного пальцев. Также может быть поражена дистальная часть медиальной головки трехглавой мышцы плеча с болью в латеральном надмыщелке.
Короткий лучевой разгибатель запястья может вызвать компрессию лучевого нерва при полностью пронированном предплечье с двигательными расстройствами в виде слабости иннервируемых этим нервом мышц (разгибатель указательного пальца, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца, а также длинной мышцы, отводящей большой палец кисти) или чувствительными расстройствами в виде онемения и покалывания в тыльной области пясти и большого пальца (см. мышца – супинатор предплечья).

Анатомия. Все мышцы иннервируются С5 и С6 корешками.
Лучевые разгибатели запястья. Длинный лучевой разгибатель запястья. Начинается от нижней трети гребня плечевой кости между надмыщелком и прикреплением плечелучевой мышцы, продолжается сухожилием от проксимальной одной трети предплечья и прикрепляется к заднелучевой поверхности основания второй пястной кости. Короткий лучевой разгибатель запястья. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки и к межмышечной перегородки, проходит наиболее толстой частью брюшка на границе между проксимальной и средней одной третью предплечья и прикрепляется к заднелучевой поверхности основания третьей пястной кости.
Локтевой разгибатель запястья. Начинается от общего сухожилия разгибателей, отходящего от латерального надмыщелка и прикрепляется сухожилием к локтевой поверхности основания пятой пястной кости.
Плечелучевая мышца. Начинатеся от нижней латеральной трети плечевой кости, от гребня плечевой кости, переходящего в латеральный надмыщелок, плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки ниже места пенетрации ее лучевым нервом и прикрепляется сухожилием к шиловидному отростку лучевой кости, соединяясь с близлежащими связками (некоторые волокна мышцы могут прикрепляться к нескольким запястным костям и к третьей пястной кости).

Функция. Напряжение разгибателей запястья является существенным компонентом силового сжатия кистью.
Лучевые разгибатели запястья. Обе мышцы: Разгибание кисти в лучезапястном суставе в основном осуществляет короткий лучевой разгибатель запястья совместно с локтевым разгибателем запястья и разгибателями пальцев кисти; Отведение кисти в лучезапястном суставе (отклонение в лучевую сторону) в основном осуществляет длинный лучевой разгибатель запястья совместно с лучевым сгибателем запястья.
Локтевой разгибатель запястья. Разгибание кисти в лучезапястном суставе (совместно с лучевыми разгибателями кисти). Мышца является основным антагонистом сгибания запястья в лучезапястном суставе. Приведение кисти в лучезапястном суставе (отклонение в локтевую сторону) — основное действие, совместно со сгибателем запястья.
Плечелучевая мышца. Сгибание предплечья в локтевом суставе (основная функция), особенно при положении руки в нейтральном положении. Приведение предплечья в нейтральное среднее положение из положения пронации или супинации. Мышца принимает ограниченное участие в пронации и очень незначительно участвует (если вообще участвует) в супинации предплечья. Приближение суставных поверхностей локтевого сустава при сгибании сустава (в отличие от двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы, которые несколько их разделяют). Отведение кисти в лучезапястном суставе (отклонение в лучевую сторону) (при атипичном прикреплении мышцы к ладьевидной или к третьей пястной кости) совместно с длинным лучевым разгибателем запястья.

Диагностика.
Мышцы разгибатели и супинаторы кисти – Ориентировочный тест – положение стоя. Выполнение: в положении стоя пациент направляет кончики пальцев кистей вниз или вверх так, чтобы основания ладоней плотно прилегают друг к другу. Если основания ладоней кистей прилегают не плотно друг к другу и остается щель, то имеется функциональный блок лучезапястного сустава на разгибание.

Мышцы разгибатели предплечья (в том числе лучевые и локтевой разгибатели пальцев и плечелучевая мышца) — Проба на сжимание кистью. Выполнение: пациент сжимает кисть врача, либо отклоненную в лучевую сторону, либо находящуюся в нейтральном положении или отклоненную в локтевую сторону. Оценка результатов исследования: попытка совершить сжатие кистью вызывает слабость рукопожатия иили появление боли. Рукопожатие становится еще слабее, если кисть отклонена в лучезапястном суставе в локтевую сторону. По сообщению Travell J. G. et Simons D.G., при обследовании силы кистевого сжимания с помощью динамометра, как правило, обнаруживается, что при отклонении кисти в лучевую сторону уменьшение этой силы неочевидно, однако при отклонении кисти в локтевую сторону эта сила значительно уменьшается.

Мышцы разгибатели предплечья (в том числе лучевые и локтевой разгибатели пальцев и плечелучевая мышца) – Компрессионная проба. Выполнение: врач клещеобразным способом захватывает мышцы-разгибатели ниже локтя и сильно сжимает их, в то время как пациент сжимает кисть в кулак. Оценка результатов исследования: сдавливание мышц-разгибателей обычно устраняет болевой ответ при сжатии кисти в кулак, при прекращении давления мышц сжатие кисти в кулак снова вызывает боль. Сходный эффект иногда может быть получен при сильном щипке кожи над этими мышцами.

Длинный лучевой разгибатель запястья, плечелучевая мышца, супинатор предплечья – Проба поколачивания. Выполнение: поколачивание кончиком пальца по латеральному надмыщелку обычно выявляет болезненность в области дистальной половины надмыщелка. Примечание: поражение трехглавой мышцы плеча, вызывает боль и болезненность в проксимальной половине латерального надмыщелка.

Разгибатели запястья, плечелучевая мышца – Пальпация. Выполняется пальпация наружной поверхности предплечья и поиск болезненных мышечных уплотнений. Разгибатели запястья. Длинный лучевой разгибатель запястья. Предплечья согнуто в локтевом суставе приблизительно на 30 градусов, располагается на опоре, кисть свободно свисает вниз. Выполняется клещевая пальпация мышцы в верхней трети предплечья (на 2 см дистальнее локтевого сгиба) ближе к локтевой кости. Болезненная пальпация мышцы приводит к выраженному отклонению кисти в лучевую сторону и к некоторому ее разгибанию в лучезапястном суставе. Болезненность в длинном лучевом разгибателе запястья обнаруживаются значительно чаще, чем в коротком лучевом разгибателе. Короткий лучевой разгибатель запястья. Болезненные мышечные уплотнения пальпируются при помощи глубокой пальпации с помощью прижимания мышцы к лучевой кости с локтевой стороны плечелучевой мышцы на 5—6 см. ниже локтевого сгиба. Болезненная щипковая пальпация приводит к большему разгибанию кисти и слабому ее отклонению в лучевую сторону в лучезапястном суставе. Локтевой разгибатель запястья. Четко выступает на поверхности кожи, если пациент сильно разведет пальцы. Болезненные мышечные уплотнения определяется при глубокой пальпации мышцы в 7—8 см. ниже латерального надмыщелка и в 2—3 см. в сторону от острого края локтевой кости на задней поверхности предплечья. Болезненная пальпация мышцы вызывает отклонение кисти в локтевую сторону. Плечелучевая мышца. Пациент удобно сидит в кресле: его предплечье, слегка согнутое в локтевом суставе, располагается на мягком подлокотнике. Врач захватывает мышцы пальцами клещеобразным способом. Для того чтобы врач мог захватить эту мышцу, пациерт усиленно пытается согнуть предплечье, удерживаемое врачом в согнутом на 90° положении. Мышца при этом рельефно выступает, и врач обхватывает ее пальцами, отделяя от лежащих под ней разгибателей запястья. Болезненная пальпация мышцы приводит к отклонению (или разгибанию) кисти в лучевую сторону.

Разгибатели запястья, плечелучевая мышца – Диагностика укорочения мышцы. Выполнение: выполняется пассивное растяжение мышцы или активное напряжение мышцы. Оценка результатов исследования: при поражении мышцы появляется ограничение движения и болезненность при выполнении действия. Например, при поражении локтевого разгибателя запястья появляется боль при пассивном сгибании и отведении кисти в лучезапястном суставе, а также при попытке пациента активно разогнуть и привести удерживаемую кисть в лучезапястном суставе.

Лечение.
Разгибатели запястья и плечелучевая мышца – Мобилизация растяжением и постизометрическая релаксация – положение сидя или лежа на спине. Исходное положение и направление для растягивания: Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья. Пораженная рука выпрямлена в локтевом суставе, кисть пронирована. Направление для растягивания — сгибание пронированной кисти в лучезапястном суставе. Локтевой разгибатель запястья. Положение локтя не имеет значения. Направление для растягивания – сгибание и супинация кисти в лучезапястном суставе. Плечелучевая мышца. Рука выпрямлена в локтевом суставе, локтевая ямка обращена вверх, локоть прижат к опоре (для предупреждения внутренней ротации плеча), предплечье полностью пронировано, кисть пронирована и отклонена в локтевую сторону (абдукция кисти). Направление для растягивания – сгибание пронированной кисти. Врач: стоит сбоку. Для лечения в положении сидя врач захватывает подмышечной ямкой своей разноименной рукой плечо пациента, а кистью этой руки локтевой сустав. Одноименная рука расположена на тыле левой кисти пациента. Выполнение: Мобилизация растяжением. Врач плавно и медленно увеличивает амплитуду первоначального смещения кисти. Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения первоначального смещения кисти небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцу, приводя кисть в нейтральное положение с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы увеличивая объем первоначального смещения кисти минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется таким же образом. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы используется давление свободной рукой на кисть пораженной руки. Примечание: некоторые пособия по мануальной терапии рекомендуют выполнять лечение лучевых разгибателей кисти в положении сгибания предплечья, лечение локтевого разгибателя кисти в положении пронации без девиации её в какую-либо сторону.

Источник