Болит мышца внутри плеча

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:

Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M75 Поражение плеча

M60-M63 Болезни мышц

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
Повреждение, воспаление суставной сумки.
Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:

Тендинит мышц вращательной манжеты.
Кальцифицирующий тендинит.
Тендинит двуглавой мышцы.
Различные виды разрывов сухожилий.

Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

Импиджмент-синдром.
Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Диагностика боли в мышцах плеча

Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии:

Конкретная локализация боли.
Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы:

Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
Тесты для определения возможных парезов.
Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
Оценка и определение сухожильных рефлексов.
Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе?

Диагностический признак	Суставные патологии	Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)
Характеристики болевого симптома	Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении	Боль развивается в ответ на конкретное движение
Зона локализации боли в плече	Чаще диффузная, разлитая	Боль четко локализована, имеет границы
Зависимость от активных или пассивных движений	Значительное ограничение объема всех видов движения	Снижение объема активных и одновременное сохранение всех видов пассивных движений ьбез изменений
Наличие или отсутствие отеков	Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот	Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

trusted-source [11], [12]

Лечение боли в мышцах плеча

Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

Лечение мышечных болей в плечевом поясе:

Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов — иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей.
Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

Профилактика боли в мышцах плеча

Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей:

Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.

Важно знать!

Миалгия — симптом, сопровождающийся болью в мышцах {диффузная или в определенной группе), возникающей как спонтанно, так и при пальпации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Область плеч – это участок опорно-двигательного аппарата, отвечающий за обеспечение подвижности верхних конечностей. Самая крупная мышца – дельтовидная. Она формирует наружный подкожный контур плеча и отвечает одновременно за множество разнообразных движений рукой. Это сгибание и разгибание, отведение и приведение конечности в плечевом суставе. Вторая важнейшая мышца – двуглавая, больше известная как бицепс. Она относится к группе передних и отвечает за сгибательные движения. Вместе с ней подвижность в этом направлении обеспечивают плечевая и клювовидно-плечевая мышца.

За разгибание руки в плечевом суставе отвечают задние группы мышц. Они гораздо реже подвергаются травматическому воздействию. Но в их области могут возникать воспалительные процессы, обусловленные общим ревматическим фоном в организме человека. Поэтому при появлении жалоб на то, что болят задние мышцы плеча, следует сразу же исключать присутствие в крови специфических маркеров ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии и других опасных заболеваний.

Часто болят мышцы плеч при длительной чрезмерной физической нагрузке. Это могут быть неправильно организованные спортивные тренировки, физически тяжелый труд для неподготовленного человека, кратковременное выполнение работы, требующей высоких нагрузок.

Если у вас сильно болят мышцы плеч и вы не знаете причины, по которой появились подобные неприятные ощущения, срочно обратитесь на прием к врачу. В Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный врач ортопед. Он порекомендует дополнительные методы обследования если в них возникнет необходимость. также вам будет поставлен предварительный диагноз. Вы узнаете о том, как можно проводить лечение выявленной у вас патологии.

Причины, почему болят мышц плеч

Существуют разнообразные причины, по которым болят мышцы плеч – в целом они подразделяются на три больших группы:

травматическое воздействие (растяжения, разрывы, вывих, перелом, трещина, ушиб мягких тканей);
воспалительные процессы (миозит, фибромиалгия, неврит и т.д.);
поражение нервного волокна (остеохондроз шейного отдела позвоночника, стеноз спинномозгового канала, туннельные синдромы, компрессии нервов).

Существуют негативные факторы влияния, которые обуславливают вторичное появление боли. Это разнообразные инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела и интоксикацией. В этом случае боли в мышцах могут возникать в любом участке тела. Также не стоит сбрасывать со счетов возможность развития опухолевого процесса, лимфаденопатии и т.д.

Выявить истинную причину того, почему болят мышцы плеч, может только опытный врач ортопед. самостоятельная диагностика подобных состояний не продуктивна, поскольку все результаты проводимых функциональных тестов должны оцениваться независимым лицом. Сложно объективно оценить свою возможность совершать определённые движения верхними конечностями. также как пациент самостоятельно не может оценить адекватность своего мышечного усилия.

Важно при появлении болезненности в мышцах плеч сразу же обращаться за медицинской помощью. Этот симптом может указывать на то, что развиваются следующие потенциально опасные заболевания:

деформирующие остеоартроз плечевого сустава – приводит к тому, что полностью утрачивается возможность поднимать, опускать, отводить в сторону и приводить обратно руку;
плече-лопаточный периартериит – патология, которая не позволяет совершать целый ряд движений рукой;
разрушение суставной губы в полости плечевого сустава и как следствие, появление частых привычных вывихов;
протрузия или грыжа межпозвоночного диска на фоне дегенеративного дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника.

Особенно важно своевременно обращаться к врачу при травматическом воздействии. Плечевой сустав отличается по своему строению и функциям. Поэтому перелом в области головки плечевой кости может в первые часы не давать типичной клинической картины. В результате этого может возникать обширное кровотечение и последующий посттравматический гемартроз. Очень важно проводить комплексную диагностику. при выявлении нарушенной целостности костной, сухожильной, мышечной ткани важно сразу же проводить хирургическое вмешательство для восстановления. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на полное восстановление функциональности верхней конечности без образования рубцовой ткани и образования контрактур в плечевом суставе.

Почему болит мышца плеча при поднятии руки вверх

Жалобы на то, что болит мышца плеча при поднятии руки, часто встречаются при дистрофических и дегенеративных процессах в полости плечевого сустава. также подобным симптомом может проявляться плече-лопаточный периартериит. сама по себе мышца, отвечающая за поднятие руки в плечевом суставе может болеть только в одном случае. если накануне на неё была оказана экстремальная физическая нагрузка, в результате которой в толще мышечных волокон образовались микроскопические разрывы. Они влекут за собой нарушение целостности мелких капилляров и скопление крови. Все это провоцирует аутогенное воспаление, что дает характерный болевой синдром.

Если болит мышца плеча при поднятии руки вверх, но никаких экстремальных физических нагрузок накануне на неё не оказывалось, то не исключено развитие одного из следующих заболеваний:

тендинит или тенденоз сухожильного аппарата;
воспаление суставной сумки (бурсит);
деформирующий остеоартроз плечевого и плече-лопаточного сочленения костей;
миозит – воспаление мышечного волокна;
компрессионная нейропатия на фоне протрузии межпозвоночного диска;
локальное нарушение проводимости нервного волокна при развитии лимфаденопатии подмышечной группы лимфатических узлов.

Важно исключить травмы и компрессионное воздействие. Затем доктор может назначить ряд рентгенографических снимков. Если этого будет недостаточно для постановки правильного диагноза, то может потребоваться артроскопия плечевого сустава с целью визуального изучения состояния связочного, сухожильного и мышечного аппарат, хрящевой, соединительной и костной ткани.

Опытный врач может поставить предварительный диагноз даже при первичном осмотре с помощью простых функциональных тестов. достаточно знать о том, за какое движение какая мышца плеча отвечает. Если при поднятии руки в верх в боковой проекции боли нет, а при совершении этого движения при расположении руки перед собой есть, то это одно заболевание. А если болевой синдром проявляется при других тестах – то это совершенно другое заболевание.

Болит дельтовидная мышца плеча: как лечить?

Если болит дельтовидная мышца плеча, то практически все движения верхней конечности приводят к усилению данного симптома. Важно провести функциональную диагностику и исключить вероятность появления грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Это самый распространенный клинический признак данной патологии – отраженная боль в области наружной поверхности плеча. Пациент может также отмечать онемение руки, невозможность совершать ею различные движения.

Если дельтовидная мышца плеча болит, перед тем, как лечить, не исключить вероятность выпадения грыжи межпозвоночной диска, то никакого положительного эффекта от терапии ждать не следует. Любые симптоматические средства не помогут купировать болевой синдром, а лишь усугубят состояние пациента. Поэтому крайне важна правильная дифференциальная диагностика. В практике часто встречаются случаи, в которых патентов в течение долгого времени терапевт лечит от деформирующего остеоартроза плечевого сустава и при этом никакого облегчения состояния не наблюдается. Стоит при этом сделать рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника, как сразу же становится понятно, что боль, на самом деле, связана с грыжей шейного отдела позвоночника.

В том случае, когда болит дельтовидная мышца плеча, лечение можно проводить консервативными методами. Для этого используется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия и многие другие методики мануальной терапии. нам удается быстро и безопасно для здоровья пациента восстановить полностью функциональность дельтовидной мышцы и исключить ряд серьезных патологий позвоночного столба и плечевого сустава.

Постоянно болит двуглава мышца плеча

Постоянно болят мышцы плеч только в одном случае – если на них оказывается статическая, механическая или кинетическая нагрузка. Проще говоря, болевой синдром свидетельствует о том, что в толще мышечных волокон наблюдаются многочисленные микроскопические разрывы, которые появляются на фоне перенапряжения.

Причиной статического перенапряжения может стать дегенеративное дистрофическое заболевание (артроз плеча) или компенсаторная реакция в ответ на травматическое воздействие на мягкие ткани плеча. Повышенная механическая нагрузка на бицепс обычно возникает при выполнении определённых видов движений, напрмиер, при поднятии тяжестей с целью тренировки этой мышцы.

Болит двуглавая мышца плеча и при кинетической нагрузке, когда на верхние конечности оказывается избыточное давление со стороны неправильно подобранной одежды. Но чаще всего болевой синдром возникает по причине получения травмы. неправильно организованный тренировочный процесс, повышение физической активности, недостаток витаминов и минералов, неправильно выбранная поза для ночного сна – эти и не только факторы могут оказывать негативное влияние на состояние двуглавой мышцы плеча.

Если боль не проходит в течение 2-3-х дней, необходимо обратиться на прием к ортопеду. Этот доктор уже в процессе первичного осмотра сможет сказать, вызваны ли болевые ощущения развитием серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, или же у пациента присутствует воспалительный процесс непосредственно в самой двуглавой мышце.

Что делать, если болят мышцы плеча: лечение

первое, что делать, если болят мышцы плеча – обратиться за медицинской помощью. Необходима тщательная дифференциальная диагностика с целью исключения патологических состояний. Как уже упоминалось выше, боль в мышцах плеча может быть отраженной от шейного отдела позвоночника. В этом случае лечение стоит начинать с терапии остеохондроза и его негативных последствий.

Если болит мышца плеча, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Оперативное вмешательство может потребоваться в том случае, если в результате травмы пациенты получил разрыв мышечной, сухожильной или связочной ткани. К сожалению, без наложения швов на основе кетгута эта ситуация приведет к образованию грубой рубцовой ткани, которая существенно снизит функциональные возможности мышц плечевого пояса.

Консервативные методы лечения в мануальной терапии следующие:

массаж и остеопатия, позволяющие быстро восстановить микроциркуляцию крови в пораженном участке;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия, которые способствуют постепенному восстановлению функциональности;
лазерное воздействие и электромиостимуляция запускают репаративные процессы и обеспечивают более быстрое выздоровление;
рефлексотерапия позволяет использовать скрытые резервы организма для запуска полного восстановления всех поврежденных тканей.

Если вам требуется медицинская помощь при болях в мышцах плеч, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. запишитесь на прием и получите исчерпывающую информацию о состоянии своих мышц плеча, о потенциально имеющихся у вас заболеваниях и способах их безопасного и эффективного лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник