Болит мышца противопоставляющая большой палец
Обратите внимание — часто проявляются гипотрофия этих мышц на фоне отсутствия жалоб пациента, но сопровождающихся слабостью мышц. Это чаще всего нейротрофические заболевания, связанные не столько с поражениемм периферической нервной системы, сколько с поражением трофических центров верхних конечностей (Т2-Т4) или интравертебральных ганглиев корешков.
МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ.
Клиника.
При поражении мышц появляются жалобы на неуклюжесть большого пальца при выполнении деятельности, связанной с функцией захваты, осуществляемой большим пальцем. Например, это может быть изменение почерка из-за затруднения удерживания ручки, затруднение застегивания пуговиц, шитье и т.п.
При поражении мышцы, приводящей большой палец кисти появляется тупая боль вдоль наружной поверхности большого пальца у его основания дистальнее запястной кожной складки, а также зона разлитой болезненности в области ладонной поверхности первого пястно-фалангового сустава, большого пальца, возвышения тенара и дорсальной поверхности межпальцевой перепонки.
При поражении мышцы, противопоставляющей большой палец кисти появляется боль в области ладонной поверхности большого пальца и по радиально-ладонной поверхности запястья, на который больной обычно надавливает пальцем, чтобы локализовать боль.
Боль и болезненность, иррадиирующие к первому пястнофаланговому сочленению из мышцы, приводящей большой палец, можно легко спутать с суставными болями. Наличие геберденовских (Heberden) узлов на локтевой (внутренней) поверхности большого пальца почти всегда сочетается с поражением мышцы, приводящей большой палец (подобным образом сочетаются узлы и ладонные межкостные мышцы, приводящие пальцы кисти). Поражение мышц почти всегда сочетается с поражением первой тыльной межкостной мышцы, и часто с коротким сгибателем и короткой мышей, отводящей большой палец.
Анатомия.
Мышца, приводящая большой палец кисти. Мышца начинается косой головкой от основания 2 и 3 пястных костей и головчатой кости, а поперечной головкой от дистальных двух третей пястной кости по ее ладонной поверхности, прикрывает промежуток между большим и указательным пальцами, проходит под сухожилием длинного сгибателя большого пальца и прикрепляется к локтевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца вместе с мышцами, сгибающими большой палец и короткой отводящей мышцей большого пальца. Мышца иннервируется глубокой ладонной ветвью локтевого нерва из С8 и Т1 корешков.
Мышца, противпоставляющая большой палец кисти. Мышца начинается от трапециевидной кости запястья и удерживателя сухожилий сгибателей, проходит ниже короткой мышцы, отводящей большой палец кисти, между поверхностной и глубокой головками короткого сгибателя большого пальца кисти, и прикрепляется вдоль всей длины первой пястной кости по ее радиальной поверхности. Мышца иннервируется ветвью срединного нерва из С6 и С7 корешков.
Функция. Мышцы, приводящая и противопоставляющая большой палец, короткий сгибатель большого пальца – обычно являются синергистами. Их антагонистами служат мышцы отводящая и разгибающие большой палец кисти. Мышца, приводящая большой палец кисти. Приведение (в плоскости, перпендикулярной ладони) и сгибание (в плоскости ладони) большого пальца. Мышца, противопоставляющая большой палец. Отведение (в плоскости, перпендикулярной ладони), сгибание (в плоскости ладони) большого пальца, а также ротация пястной кости большого пальца в положение противопоставления.
Диагностика. До выполнения обследования мышц, приводящей и противопоставляющей большой палец, выполняется диагностика и в случае необходимости соответствующее лечение лестничных, плечевой мышц, супинатора предплечья, длинного лучевого разгибателя запястья и плечелучевой мышцы (все эти мышцы могут вызывать болезненность в области первого межпальцевого промежутка, а также первой межкостной мышцы).
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Исследование движений. Выполнение: исследуются активные и пассивные движения сгибания, отведения и приведения большого пальца. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляется слабость, ограничение объема движений, болезненность выполнения активных движений, болезненность при отведении и, особенно, разгибании большого пальца.
Мышца, приводящая большой палец – Исследование силы мышцы. Выполнение: пациент удерживает плотный листок бумаги между большим и вторым пальцами кисти. Врач резким движением выдергивает листок бумаги из клещевого захвата пальцами. Оценка результатов исследования: при слабости мышцы пациент не может удержать листок.
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Пальпация. Выполняется поиск болезненных уплотнений. Мышца, приводящая большой палец. Пациент пронирует и расслабляет кисть. Врач оттесняет в сторону первую тыльную межкостную мышцу, лежащую более поверхностно поперечно ориентированной мышцы, приводящей большой палец и проводит пальпацию первого межпальцевого промежутка с тыльной стороны, пальпируя мышцу. Мышца, противопоставляющая большой палец. Выполняется поверхностная легкая пальпация поперек направления мышечных волокон в области тенара.
Лечение.
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец кисти – Мобилизация и постизометрическая релаксация. Пациент: располагает кисть на подушке и супинирует ее. Выполнение: для растяжения мышцы, приводящей большой палец кисти, врач полностью разгибает, а затем полностью отводит большой палец. Для растяжения мышцы, противопоставляющей большой палец кисти выполняется полное разгибание и последующее приведение большого пальца. Мобилизация растяжением. Врач плавно и медленно повторными движениями увеличивает амплитуду первоначального смещения большого пальца. Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы в требуемых направлениях небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сместить большой палец в нейтральное положение с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, увеличивая амплитуду первоначального смещения большого пальца минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя таким же образом (в положении супинированной кисти). Точкой опоры для своеобразного рычага служит вторая пястная кость другой руки. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы используется давление свободной рукой на большой палец пораженной руки. Примечание: растяжение мышцы, противопоставляющей большой палец кисти обычно выполняется после растяжения мышцы, приводящей большой палец кисти. Усилия по выполнению изометрической работы минимальны, часто достаточно выполнения только глазодвигательно-дыхательных синергий.
Мышца, приводящая большой палец – Самостоятельная мобилизация. Пациент опирается ладонями и ладонными поверхностями выпрямленных пальцев о твердую поверхность (например, стола), располагая кисти рядом друг с другом и отводя (разводя) первый палец от второго, при этом указательные пальцы соприкасаются друг с другом радиальными поверхностями, а большие пальцы — кончиков пальцев. Выполнение: пациент приближает кисти друг к другу, надавливая соприкасающимися пальцами друг на друга, при этом растягивается первый межпальцевый промежуток и увеличивается разведение первого и второго пальцев, а значит и пассивное отведение и разгибание больших пальцев.
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Ишемическая компрессия. Выполняется поиск болезненных уплотнений. Мышца, приводящая большой палец. Пациент пронирует и расслабляет кисть. Врач оттесняет в сторону первую тыльную межкостную мышцу, лежащую более поверхностно поперечно ориентированной мышцы, приводящей большой палец и проводит пальпацию первого межпальцевого промежутка с тыльной стороны, пальпируя мышцу. Мышца, противопоставляющая большой палец. Выполняется пальпация в области тенара. При выявлении болезненной точки, выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа).
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Мобилизующие упражнения. Пациент сгибает руку в локте и трясет кистями, позволяя пальцам свободно колебаться.
Источник
Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца — область thenar, мышцы возвышения мизинца — область hypothenar, мышцы средней группы.
Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца — область thenar, относятся следующие: короткая, отводящая большой палец мышца (m. abductor pollicis brevis); короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis); мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis); мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis).
Короткая, отводящая большой палец мышца
М. abductor pollicis brevis
Располагается поверхностно с латеральной стороны возвышения большого пальца. Мышца начинается от бугристости ладьевидной кости, поперечной связки запястья и фасции предплечья. Мышечные пучки сходятся и прикрепляются к латеральной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца кисти.
Короткая, отводящая большой палец мышца (m. abductor pollicis brevis) представлена на рис. 1.
Функция:
- отведение большого пальца;
- сгибание проксимальной фаланги большого пальца.
Рис. 1. Поверхностный слой мышц возвышения большого пальца:
1 — короткая, отводящая большой палец мышца (m. abductor pollicis brevis);
2 — короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis)
Короткий сгибатель большого пальца
М. flexor pollicis brevis
Лежит кнутри от предыдущей мышцы. Состоит из двух головок. Поверхностная головка начинается от поперечной связки запястья, направляется дистально, прикрепляется к наружной сесамовидной косточке пястно-фалангового сочленения большого пальца кисти. Глубокая головка начинается от трапеции, трапециевидной и головчатой костей запястья, направляется дистально, прикрепляется к двум сесамовидным косточкам пястно-фалангового сочленения большого пальца и к основанию его проксимальной фаланги.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) представлен на рис. 1.
Функция:
- сгибание проксимальной фаланги большого пальца кисти.
Мышца, противопоставляющая большой палец
М. opponens pollicis
Располагается глубже под предыдущими мышцами. Имеет формы тонкой треугольной пластинки. Начинается от бугристости трапециевидной кости и поперечной связки запястья, прикрепляется к наружному краю I пястной кости.
Мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis) представлена на рис. 2.
Функция:
- противопоставление большого пальца.
Рис. 2. Глубокий слой мышц возвышения большого пальца:
1 — мышца противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis);
2 — мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis).
Мышца, приводящая большой палец
М. adductor pollicis
Наиболее глубокая из мышц возвышения большого пальца. Имеет неправильную треугольную форму. Начинается от головчатой кости запястья и от II-III пястной костей, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца, к сесамовидной косточке и капсуле пястно-фалангового сочленения.
Мышца, приводящая большой палец (m. adductor pollicis) представлена на рис. 2.
Функция:
- приведение большого пальца;
- сгибание проксимальной фаланги.
Красноярова Н.А.
Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования
Источник
Кисть человека – сложный инструмент, с помощью которого могут выполняться работы, требующие много усилий. Большой палец противопоставлен остальным. С одной стороны, это дает на него дополнительную нагрузку, с другой – позволяет выполнять различные хватательные операции. Когда болит сустав большого пальца на руке, это приводит к снижению функциональности всей кисти на 50%.
Причин для возникновения дискомфорта и разной силы боли много:
- травмы;
- артриты;
- синдромы запястного канала и другие.
Лечение во многом зависит от того, что именно привело к болезненности. Поэтому перед назначением лекарств и повязок обязательно происходит сбор анамнеза.
Синдром запястного канала
Проблема чаще встречается у людей, которые длительное время выполняют монотонную работу кистью. Болезнь находят у тех, кто много проводит времени за клавиатурой компьютера. Предпосылкой является нарушение снабжение кровью тканей и нервных окончаний. Из-за этого распространяется воспалительный процесс.
Травма
В зависимости от первопричины могут быть выявлены растяжения и разрывы связок, трещины и переломы кости. Для выявления возникшей патологии проводится рентгеновское исследование, по результатам которого назначается иммобилизация.
Синдром Рейно
Если болят пальцы на руке, это может быть признаком аутоиммунных болезней. При них в воспалительный процесс вовлекаются соединительные ткани, которые тоже не получают достаточное количество крови. Примерами таких патологий выступают:
- Ревматоидный полиартрит. Для него свойственно воспаление соединительной ткани сразу в нескольких местах.
- Красная волчанка. Вызывается нарушением работы иммунных механизмов. Происходит формирование антител к собственным тканям и клеткам.
- Ревматизм. Системное заболевание соединительной ткани с локализацией патологии в оболочке сердца.
- Дерматомиозит. Одно из самых тяжелых прогрессирующих заболеваний, затрагивающее соединительную ткань, мышцы, кожные покровы.
Артриты
Возникают на фоне перенесенных инфекций. Деструктивные изменения происходят на кожных покровах и в суставах. Из-за этого появляется боль в большом пальце руки. Лечение направлено на устранение основного заболевания и стимуляцию иммунной системы. Есть несколько разновидностей артритов:
- Ревматоидный. Предпосылкой являются сильные простуды, стрессы. Болезненность в области большого пальца является часто первым признаком.
- Псориатический. На коже появляются шелушащиеся пятна. Сам палец меняет свою форму, становится багровым.
- Подагрический. Артритвозникает на фоне нарушения обмена веществ. Приступы сильной боли в основном происходят в ночное время.
Бурсит
При такой патологии происходит воспаление суставных сумок и образование в них жидкости. В это время не только болит большой палец, но и развиваются отечность в этой области, покраснение.
Главным признаком этого заболевания является появление припухлости округлой формы. Она довольно мягкая, но с четкими границами. Поэтому врачи быстро ставят нужный диагноз.
Ризартроз
Проявление недуга связано с чрезмерными нагрузками, интоксикацией организма. Появляется место, в котором боль локализована. Ее усиление происходит при любой деятельности, требующей участие большого пальца.
Если не начать лечение, сустав приобретает неестественные очертания. Из-за этого возможность выполнения даже простейших действий становится невозможной.
Когда требуется помощь врача?
Иногда боль довольно быстро проходит самостоятельно. В некоторых случаях без врачебной помощи не обойтись. К таким ситуациям относятся:
- Сильно болят косточки на пальце руки. От неприятного ощущения невозможно избавиться с использованием обычных обезболивающих препаратов.
- После травмы кроме неприятного ощущения присоединился отек и деформация сустава.
- К симптомам добавляется повышенная температура тела, кожные высыпания.
- Боли в суставах не проходят больше недели при лечении.
На приеме у доктора кроме сбора истории болезни и визуального осмотра проводятся диагностические мероприятия. Одним из эффективных методов является рентгенография. С ее помощью изучают структуру костной ткани. УЗИ используется редко, поскольку из-за особой плотности костей изображение не четкое.
Если длительное время болят суставы больших пальцев кистей рук, назначается компьютерная томография. Она подразумевает использование рентгеновских лучей. Но полученные сведения обрабатываются на компьютере, что дает возможность получить несколько изображений со срезами. В настоящее время методика является самой информативной, применяется при выявлении любых патологий.
Доктор перед назначением лечения выписывает и анализы:
Важно знать!
«Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…»
Читать далее…
- Для определения тяжелых форм артрита используется общий анализ мочи.
- Выявить степень воспалительного процесса помогает общий анализ крови.
- Биохимическое исследование направлено на выявление повышенного содержания некоторых компонентов, указывающих на характер болезни.
В зависимости от выявленной болезни терапевт может отправить к ревматологу, хирургу, гематологу, травматологу. Они имеют право назначить повторную диагностику.
Лечение
Если болит большой палец на правой или левой руке, схема лечения включает:
- Назначение медикаментозных средств.
- Проведение массажа.
- Поддержание диеты.
Методы применяются комплексно. Если выявлено аутоиммунное заболевание, то воздействие должно быть направлено и на восстановление правильной работы иммунитета.
Правильное питание – одно из главных направлений лечения
Кости содержат огромное количество микроэлементов. Среди них кальций, марганец, цинк, фосфор. Их количественные и качественные характеристики зависят от питания. При преобладании в рационе продуктов с низким содержанием таких элементов костные ткани истончаются, становятся хрупкими.
Боль в суставе может возникнуть из-за недостатка кальция. Он содержится в большом количестве в молочной продукции, петрушке, миндале. Не следует лишать себя сухофруктов, томатов, какао и ягод. Они являются источником калия. Дефицит магния восполнят бобовые, рис.
При боли в суставе рекомендуется есть холодец. При его изготовлении образуется коллаген, благоприятно воздействующий на кости, хрящи и другие ткани. Врачи рекомендуют пить минеральную воду. Отдайте предпочтение негазированным видам, поскольку они богаты микроэлементами.
Медикаментозное воздействие
Лечение таблетками должно подбираться правильно, поскольку при артритах, травмах и аутоиммунных заболеваниях назначаются различные препараты. Если большие пальцы рук болят сильно, выписываются обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Последние назначаются обязательно, поскольку боль является признаком воспаления. Чаще назначаются НПВП. Они сразу же и снимают боль.
Антибактериальные средства эффективны только в ситуации, когда первопричина – инфекция. Применяться для лечения могут препараты как широкого, так и узкого действия. Важно четко следовать рекомендациям доктора.
Если боль в большом пальце правой или левой руки связана с нарушением хрящевой ткани, то эффективным будет применение хондропротекторов. Назначаются они для ускорения ее восстановления.
Воздействие методами народной медицины
Снять острую боль при артрите можно теплым компрессом из морской соли. Она нагревается в духовке или микроволновой печке. Затем насыпается на ватную прокладку. Следите, чтобы компресс не обжигал кожу. Полученную повязку прикладываем к больному суставу. Полезное свойство соли продолжается около часа. После этого на обработанное место втирается пихтовое масло.
Если есть боль при сгибании большого пальца руки, сделайте мазь из горчицы. Берется 200 мл. медицинского спирта, 50 мл. камфорного масла, 50 гр. сухой горчицы и два белка от яиц. Все компоненты хорошо смешиваются, накладываются на многослойную марлю. Повязку можно оставлять на всю ночь.
Противовоспалительным действием обладают и следующие компрессы:
- Мед и соль. Ингредиенты берутся в равных частях. Сделайте ватный тампон, пропитайте его полученным составом. Приложите к больной области. Закрепите повязкой, оставьте на всю ночь.
- Глина. Она позволяет вылечить болезненный синдром в большом пальце. Купить глину лучше в аптеке. Разводится согласно инструкции. Повязка делается на несколько часов.
- Мел. Его следует превратить в порошок, разбавить кефиром до получения густой кашицы. Распределите смесь по целлофану, приложите к суставу.
Если болит косточка на большом пальце руки, для лечения можно сделать травяной чай. Хорошим обезболивающим действием обладает настойка из корней одуванчика. Столовая ложка компонента заливается 250 мл. горячей воды. Настой должен пропариться на водяной бане. Полученные активные вещества растворяют соли, восстанавливают хрящевые ткани.
Другие методы воздействия
Лечение может происходить и с использованием электрофореза. Метод хорошо помогает, если еще есть и отечность. При острой боли откажитесь от физических нагрузок и гимнастики, отдав предпочтение физиотерапии. Щадящим методом является и ультразвук. Он не имеет противопоказаний, поэтому применяется при любых синдромах в большом пальце. Этот способ стимулирует циркуляцию крови, быстро восстанавливает подвижность сустава.
В периоды вне обострений рекомендуется делать гимнастику. Она включает:
- сжимание кисти в кулак,
- касание большим пальцем других пальцев,
- сжимание теннисного мячика.
Если болит большой палец правой руки из-за повреждения коллатеральной связки, используются специальные повязки. Они выбираются в зависимости от тяжести травмы, выраженности боли. При растяжениях покупается простая восьмиобразная повязка на палец и запястье. При значительных травмах применяются средства, которые охватывают и пясть. Они защищают пястно-фаланговый сустав от переизгибания.
Наиболее эффективно комплексное воздействие на причину, которая привела к боли в большом пальце. Для устранения дискомфорта давайте возможность отдохнуть кисти руки. Если у вас есть артрит, используйте специальные инструменты, которые помогут снять нагрузку с пораженной области. Полезными для суставов являются различные водные процедуры.
Источник
