Болит между ребрами и температура
Ольга
, Москва
1850 просмотров
25 мая 2018
Здравствуйте, уважаемые пульмонологи!
Началось у меня все с сильных болей в правой части туловища, начиная с рёбер, отдавая в шею. На 3 день пошла к терапевту. Он что-то прощупал, сказал, что мышечный гипотонус, назначил уколы Диклофенака 3 дня. Уколы помогли, но их эффект сохранился на пару дней. Потом боли опять начались, но другого характера: только в районе рёбер под правой грудью, иногда отдаёт в правый бок, особенно при нажатии ладонью. Боли только при вдохах, чихании и когда долго нахожусь в горизонтальном положении. ночью просыпаюсь о того, что невыносимо дышать лёжа, облегчения только когда приподниму корпус вертикально. Сделали ещё пару уколов, хватало максимум часов на 10-12. Потом по вечерам поднималась температура 37.2, утром она снижалась. На 4 день поднялась 37.5 и больше не спадала. Повторно обратилась к терапевту. Назначили Флемоклав. Пропила его 4 дня. Улучшений никаких. Назначили рентген лёгких Вроде как пневмония. Описание такое: справа в проекции средней доли, а также С8 усиление, сгущение легочного рисунка, с тяжистыми тенями на фоне пониженной прозрачности. Корни легких: не расширены, структурны, тяжисты. Плевральные синусы: плевродиафрагмальнве наслоения с обеих сторон.
Также сдала анализ крови, повышены: тромбоциты — 427, лейкоциты 14.53, нейтрофилы п/я — 7, абсолютные нейтрофилы — 9.59, моноциты — 1.45. Врач прописала уколы цефтриаксон. Прокололи 3 дня. Температура спадает на несколько часов после укола (5-6) потом опять поднимается, в общей сложности температура уже около 7-8 дней. Боли ночью по-прежнему есть. Кашля нет и не было. Отдышки нет. ОРВИ давно не болела. Рентгенолог в личном разговоре сказала, что при пневмонии обычно есть кашель и повышена СОИ, а тромбоциты в норме.
Подскажите пожалуйста, не могут ли у меня быть признаки онкологии легких в начальной стадии или туберкулеза. Очень переживаю сама и вся семья за меня. Не хочется терять время из-за неверных диагнозов.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте пневмония скорее всего вирусная. Начните противовирусное средство.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Налицо признаки воспалительного процесса, поэтому в первую очередь лечение должно проходить по поводу пневмонии. К лечению нужно добавить макролид (Азитромицин, Вильпрафен), Эреспал, обезболивающие противовоспалительные (Кетонал например).
Другие вероятные диагнозы будут исключены по ходу дальнейшего лечения и дообследования.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Это может быть либо пневмония либо какой либо другой воспалит процесс. Лечение антиьиотиками пройти необзодимо также хорошо бы добавить противовирусные препараты. И можно еще пройти кт огк, по данному иссследованию более точно можно сказать что имеенно у вас и сдайте мокроту на опред микрофлоры и бк
Терапевт
Здравствуйте, Ольга. Описываемые вами симптомы характерны для воспаления желчного пузыря-холецистита, особенно если в нём есть камни. И анализ крови будет соответствовать, а на рентгенограмме обнаруживаться реактивные изменения в лёгких. Сегодня прямо сходите на УЗИ брюшной полости, потому что при такой длительности болезни вам, возможно, к хирургу уже пора.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Рассмотрите лечение в терапевтическом или инфекционном отделении, нужно сдать срб, повторить анализ крови, выполнить КТ легких
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Цефтриаксон доделайте до 7 дней, добавьте Вильпрофен 1000 мг 2 р. в день 7 дней, Эреспал в сиропе 10 дней. Затем контрольный рентген лёгких и повтор ОАК. Чтобы исключить онкологию, туберкулёз- КТ лёгких, общий анализ мокроты+ КУМ, по результатам консультация фтизиатра или онколога.
Хирург
Здравствуйте, Ольга! Лично мне более чем понятны Ваши тревоги и сомнения по поводу состояния здоровья, особенно настороженность по онкологии. Выявить на фоне не особо доказанной пневмонии начальную стадию онкологи на рентгенограммах, флюшках, КТ или МРТ органов грудной клетки, действительно, реально сложновато, так как и усиленный рисунок, и лимфоузлы ‘выскачат’ везде, ведь идёт воспалительный процесс. Анализы крови тоже обязаны отличаться от нормы. Поэтому рекомендую Вам сдать анализы на онкомаркеры по заболеванию лёгких. 100% специфического маркера по этому заболеванию нет, как и во многих других, но весьма серьёзную информацию анализы предоставить могут. Сдайте комплексную диагностику на онкологию, можете и лично обратиться к онкологу — опытный онколог поймёт все Ваши тревоги и никогда не откажет в помощи. Скорейшего выздоровления и доброго здоровья
Ортопед, Травматолог
1. Без КТ ОГК не обойтись. Если боли связаны с процессом в легких — значит в процесс вовлечена плевра. Легкие не болят. В них нет болевых рецепторов. Пневмонии часто маскируют начало туб или онко. Поэтому сначала в любом случае нужен полноценный курс антибиотиков широкого спектра действия. 3-4 дня, как Вы пропивали и кололи — это не серьезно. Например, Цефтриаксон по 1,0 2р в день 10 дней.
2. УЗИ брюшной полости с целью исключения холецистита не повредит. Такое редко, но бывает.
3. Картина крови пока неспецифична для какого-то конкретного заболевания, а просто указывает на воспалительный процесс.
Так что если не хотите терять время сделайте срочно КТ ОГК.
Это расставит все точки над и.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Пневмония, но- скорее- всего в процессе участвует плевра- только там есть болевые рецепторы. По крови больше похоже на вирусную. Еще- для исключения проблем с позвоночником как источника болей желательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такие боли могут возникать из- за них.
Гинеколог
Здравствуйте!вам необходимо обратиться к терапевту или к хирургу,сделать КТ лёгких,УЗИ органов брюшной полости, у вас идеи воспалительный процесс,и нужно разобраться какие органы вовлечены в процесс
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Прикрепите снимок.
Педиатр
У вас явный бактериальный процесс, может быть вызван атипичной флорой — сдайте кровь на микоплазму, хламидии пневмо, и сдайте мокроту на микобактерии туберкулеза, так как есть вовлечение плевры в процесс.
Терапевт
Здравствуйте! Вам,конечно,надо сделать КТ органов грудной клетки,а также УЗИ органов брюшной полости.По приведенным данным очень похоже на плевропневмонию.Кашель тут на первых порах не обязателен.Курс антибиотиков внутримышечно не менее 8-9 дней.При появлении мокроты-сдать анализ на БК.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! По данным анализа- у вас есть какой-то воспалительный процесс. какая сейчас температура? Слабость, потливость? Или только боли? Если думать о пневмонии, то после курса лечения, (Цефтриаксон не менее 7 дней, например), нужно сделать повторный рентген и должна быть положительная динамика. Тогда мы говорим о пневмонии. Но пневмония сама по себе не даёт боли, если не затронута плевра. Если рентгенологи так неуверенно описывают снимки, лучше сделайте сразу КТ лёгких. Тогда будет понятно, есть ли проблемы в лёгких или воспаление и боли от других проблем.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Кровь воспалительная. По данным рентгенологического исследования описаны изменения указывающие на билобарную пневмонию. Лечение начато. Однако еще не поздно выполнить и уточнить при помощи КТ легких
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Вам стоит пройти обследование с применением МСКТ, лучше с контрастом для более полной картины визуализации. На основании данных МСКТ уже будет назначена более рациональная терапия. И стоит что бы Вас посмотрел невролог на предмет межреберной невралгии. Удачи Вам и крепкого здоровья!
Психолог, Сексолог
По анализам воспаление, что конкретно происходит в легких поможет узнать КТ и анализ мокроты. Сейчас вам нужна мощная антибиотикотерапия. Анализ на онкомаркеры тоже не помешает.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Никакого шанса заподозрить ни туберкулез, ни, тем более, онкологию. Это, наиболее вероятно, вирусная пневмония с бактериальным компонентом. Она требует использования как антибиотика (вильпрафен, аугментин, флемоклав и так далее), так и иммуномодулирующих противовирусных средств (виферон суппозитории и так далее), отхаркивающие (флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше пить, увлажнитель воздуха, частые проветривания.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие люди не раз жаловались терапевтам на дискомфорт между ребрами. От такого могут страдать все – взрослые, дети, пожилые люди. При такой проблеме не стоит затягивать с обращением к врачу, ведь это значительно поможет в недопущении более тяжких проблем со здоровьем.
Боль между ребер: причины и лечение
В статье будет рассмотрено, что такое боль между ребер: причины и лечение. Также выделим диагностические методы обнаружения данного недуга.
О ребре
Прежде чем понять, как именно появляются неприятные боли между ребрами, стоит выяснить побольше о строении реберных костей.
Ребро – плоская кость, которая имеет дугообразную форму. Она идет от позвоночного столба до самой грудной кости, где соединяется с другим ребром, образуя пару, которая становится основой грудной клетки. У человека всего есть двенадцать пар ребер, которые примыкают шарообразным концом кости (так называемым мыщелком) к позвоночнику. Из этих пар первые семь крайне плотно связаны с грудной костью, потому их называют «настоящими» ребрами. Оставшиеся пять пар – «ложные». Отметим, что последние две пары имеют связь лишь с позвоночником. По этой причине они считаются «свободными».
Ребра – основа грудной клетки
У некоторых людей наблюдается аномалия в виде отсутствия последней или двух последних пар рёбер. Есть ещё одна аномалия, которая заключается в обнаружении лишней тринадцатой пары.
Иногда одиннадцатую и двенадцатую пары рёбер удаляют посредством хирургической операции. Причины этому бывают разные. Это действие чаще всего объясняется косметическими целями (желание женщин сузить талию) или терапевтическими (улучшение самочувствия).
Описание боли
«Болит между ребрами» – так люди обычно говорят о неприятных ощущениях, которые появляются в груди. Эпицентр этого дискомфорта находится в нижеперечисленных местах:
- мышцы;
- фасции;
- межреберный нерв;
- кость или хрящ.
Дискомфорт в межреберье мешает человеку полноценно жить
Боль в ребрах бывает продолжительной, острой, тянущей, ноющей, а также колющей. Этот недуг беспокоит либо постоянно, либо в конкретных ситуациях, например, при нахождении в одной и той же позе или при выполнении работы, требующей серьезных физических нагрузок.
Почему появляются боли между ребрами
Боль возникает по причине воздействия многочисленных факторов. Как правило, это могут быть заболевания сердца, трахеи, а также ЖКТ. Однако только специалист сможет назвать точную причину дискомфорта.
Ниже будут описаны частые причины появления данного недуга.
Защемление нерва
Защемление нерва – первая причина того, что человек чувствует болевые симптомы в межреберье. Такое обычно происходит при следующих заболеваниях:
- остеохондроз;
- протрузия;
- межпозвонковая грыжа.
Чрезмерная нагрузка на позвоночник, переохлаждение, инфекция, травма – все это может вызвать защемление нерва. Кроме того, рассеянный склероз или полинейропатия также могут стать раздражителями.
Защемление нерва – частая причина появления дискомфорта
У человека может также возникнуть межреберная невралгия. Она вызывает боль во всех частях грудной клетки. Боль во время её развития настолько «жгучая», что напоминает удар электричеством. Причем она становится сильнее, когда человек меняет позу, делает глубокий вдох или совершает резкое движение. Ему приходится выбирать такое положение, в котором боль беспокоит меньше всего. Из-за дискомфорта человек должен наклонять туловище в попытке меньше «напрягать» источник боли.
При проведении процедуры пальпирования врач определяет развитие недуга и наличие покалывания, онемения в грудной клетке исходя из активности нервов в межреберном пространстве.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва, а также рассмотреть эффективные альтернативные методы лечения и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — О межреберной невралгии
Язва желудка
Язва вызывает резкую боль между ребер, которая схожа с «ударом кинжала». Она возникает в подреберье слева, и это особенно остро чувствуется ночью. В межсезонье, т.е. весной или осенью, болезнь протекает интенсивнее. Боль может иррадировать в следующие места:
- левое ребро;
- спина;
- поясница.
Облегчить положение может смена позы. Это помогает снизить чувствительность.
Следует всегда внимательно контролировать состояние органов ЖКТ
Помимо этого, боли при язве желудка могут появиться спустя продолжительное время после приёма пищи. В этом случае причинами служат перенапряжение и нестабильное эмоциональное состояние (например, стресс).
Боль может проявиться из-за кровотечения, появлению которого способствует язва желудка, что крайне опасно для жизни больного.
Важно! Примечательными признаками язвы считаются метеоризм, запоры и изжога.
При затяжном развитии недуга больные начинают сильно худеть. Кроме того, появляются такие симптомы:
- слабость;
- головная боль;
- раздражительность.
Небрежное отношение к здоровью и несвоевременное лечение язвы ведёт к дальнейшему её развитию и переходу в перитонит, который в итоге приводит к смерти.
Острый панкреатит
Такое заболевание поджелудочной железы имеет болезненные симптомы, которые ощущаются в эпигастрии. Эта область имеет треугольную форму и располагается над брюшной полостью.
Резкая боль появляется слева в животе, откуда иррадирует в подреберье и спину.
Панкреатит часто встречается у взрослых людей
Ощущения боли со временем становятся более острыми, проявляются признаки рвоты и тошноты. Следует отметить, что сильная боль остаётся, когда человек глубоко вдыхает или меняет позу.
Поддиафрагмальный абсцесс
Больной, страдающий от такой проблемы, чувствует интенсивную боль, усиливающуюся при резком движении, кашле или глубоком вдохе. К тому же, из-за поддиафрагмального абсцесса есть проблемы в виде сильной лихорадки и интоксикации.
Из-за расширения межреберных промежутков у человека появляется чувство тяжести.
Поддиафрагмальный абсцесс, образующийся ниже диафрагмы, негативно влияет на общее состояние организма
Боли могут быть острыми или умеренными и иррадировать в следующие места:
- плечо;
- лопатка;
- ключица.
При таком недуге больной страдает от икоты, одышки и сухого кашля. Дыхание становится учащенным, а больному нужно находиться в полусидячей позе.
Гастрит
Гастрит является заболеванием желудочно-кишечного тракта, при котором человека часто тошнит и рвёт. Кроме того, у него появляется ощущение тупой боли в межреберье, которая долго не отступает.
Это заболевание наблюдается как при нормальной, так и при повышенной кислотности желудка.
Синдром Титце
Данный синдром — крайне серьёзная патология, которая представляет собой воспаление хрящевых частей в костях ребер, имеющих прямую связь с грудиной.
Синдром Титце – наиболее редкая причина боли между ребрами
Приступы острых болевых ощущений при таком недуге легко перепутать со стенокардией. Стоит, однако, отметить, что в процессе развития синдрома Титце дискомфорт может становиться сильнее при надавливании на ребра.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – заболевание, триггером которого является вирус ветряной оспы (Varicella zoster). Он известен своей высокой репродуктивностью и прямым влиянием на функции организма. Помимо неприятных ощущений в виде боли проявляются следующие симптомы:
- рост температуры тела;
- сыпь на коже;
- онемение;
- жжение;
- зуд;
- тошнота;
- слабость.
Опоясывающий лишай – прямой намек на серьёзные инфекционные заболевания
Боли в ходе развития опоясывающего лишая резкие, а иногда они становятся настолько сильными, что их терпеть попросту невозможно. Такие ощущения сопровождаются пузырьковой сыпью, появляющейся там, где располагаются межреберные нервы.
Стенокардия
При появлении боли между ребрами важно понять, можно ли исключить недуги, связанные с сердцем. Стенокардия – синдром, характеризующий заболевания ишемического типа, проявляющийся в грудной клетке слева и в челюсти в виде приступов боли.
Признаки стенокардии:
- давящие и сжимающие боли, которые ощущаются постоянно;
- чувство страха;
- аритмия, которая остается даже после смены позы.
Важно! Прием нитроглицерина помогает уменьшить ощущения боли.
Если есть подозрения на наличие связи между болью в межреберье и проблем с сердцем, нужно срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Процедура электрокардиограммы (ЭКГ) значительно способствует в определении того, является ли стенокардия причиной дискомфорта и болевых ощущений между ребер.
Злокачественная опухоль
При разговоре о боли между ребер речь может зайти об остеосаркоме – опухоли костной ткани злокачественного типа.
Больной, у которого есть подозрения на остеосаркому ребер, чувствует тупую боль, усиливающуюся вплоть до того, что становится совершенно не выносимой.
В целом, при злокачественной опухоли организм претерпевает изменения. Больному все сложнее двигаться, а при отсутствии соответствующей терапии опухоль постоянно увеличивается.
Злокачественная опухоль может серьёзно испортить жизнь человека
Помимо боли, при остеосаркоме у человека появляются метастазы и симптомы интоксикации. Это происходит по причине того, что задеты нервные окончания, иннервирующие ребра.
Остеосаркома лишает человека сна. Приступы боли можно ненадолго снять анальгетиками, но это лишь временная мера.
Плеврит
Одна из причин развития боли в рассматриваемом месте – заболевание, связанное с воспалением плевры.
В период развития плеврита проявляются следующие симптомы:
- боль в ребрах и между ними, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании и резких движений;
- высокая температура тела;
- плохое самочувствие;
- сильное потоотделение;
- лихорадка;
- учащенное и поверхностное дыхание;
- одышка.
Плеврит создаёт проблемы не только с дыханием
Плеврит заставляет изменить привычный образ жизни. Больной все чаще стремится сменить позу с целью уменьшить боль и облегчить свое состояние.
Если вы хотите узнать, как лечить опоясывающую боль под рёбрами и в спине, а также рассмотреть возможные причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Гипертонус грудных мышц
Боль в межреберье бывает спровоцирована резким ростом мышечного тонуса. Причинами такого рода изменения служат либо сильная физическая нагрузка, либо перенапряжение.
Характерная черта – нарастание боли происходит во время движения.
Фибромиалгия
Фибромиалгию и гипертонус мышц груди объединяют первопричины их появления. При этом существует разница, которая выражается в том, что у человека, который страдает от фибромиалгии, боль усиливается только если совершаются движения руками вверх или повороты туловища.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Это дегенеративное заболевание поражает позвоночный столб. Его прогрессия вызывает боль острого характера в лопатках и между ребер, и создаваемый дискомфорт сопровождается следующими симптомами:
- онемение ног;
- перенапряжение мышц спины и груди;
- проблемы с дыханием.
Остеохондроз негативно влияет на общее состояние организма
Важно! Если говорят, что по ощущениям боль словно «кол в груди» — это признак остеохондроза.
Первая помощь
Только доктор может определить точную причину боли. Если с походом к врачу возникают некоторого рода проблемы, то можно сделать следующие действия.
- Как только появляется боль между ребрами – нужно тут же принять положение, в котором не будет неприятных ощущений. Дискомфорт, как правило, усиливается, если совершать резкие действия, например, наклоны и повороты. Смена положений помогает нормализовать самочувствие. Облегчить состояние может «лежание» на твердой поверхности.
- Чтобы снять боли, нужно принимать обезболивающие препараты. К ним относятся «Анальгин», «Кетонов» и другие. Однако если боль остаётся такой же сильной, лучше ожидать приезда бригады скорой помощи.
- Если боли чувствуются слева (что служит явным признаком стенокардии), стоит отменить всякую работу, требующую физической нагрузки. Вместо неё лучше лечь и выпить «Нитроглицерин».
- Если ощущается дискомфорт в желудке, отдающий в межреберье, – нужно пить больше воды и временно не принимать пищу.
Когда обращаться к врачу?
К доктору стоит обращаться при следующих жалобах:
- продолжительные боли;
- ограниченность движений;
- травма грудной клетки.
Важно знать, что отсутствие лечения рано или поздно спровоцирует различного рода осложнения.
Обращаться к врачу по поводу боли между ребер – значит сделать первый шаг на пути к выздоровлению
Например, стенокардия приводит к инфаркту, плеврит — к пневмонии или абсцессу легкого, онкологические заболевания — к внутреннему кровотечению или даже смерти.
Патологические процессы, которым не было уделено внимание вовремя, приводят к долгому и трудному лечению, которое редко проходит успешно. В наиболее сложных и запущенных случаях болезнь прогрессирует так быстро и сильно, что может закончиться для больного летальным исходом.
Диагностика боли между ребрами
Появившиеся симптомы боли между ребер дают ясно понять, что нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Важно! Лучше всего стоит сначала записаться к терапевту.
Диагностику начинают с осмотра пациента и сбора анамнеза, однако этого недостаточно для постановки точного диагноза. Рекомендации к лечению и выбор подходящей терапии врач сможет обозначить после того, как больной пройдёт следующие диагностические процедуры.
Методика диагностики | Описание | Точность |
---|---|---|
УЗИ сердца | Стандартная процедура диагностики, которую можно пройти в любом медицинском учреждении. Назначается при подозрениях на проблемы с сердцем. | 40-60% |
ЭГДС | Данная диагностика назначается врачом при возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. | 0.5 |
Электрокардиография | Метод диагностики, назначаемый при симптомах, указывающих на сердечные болезни. | 50-80% |
МРТ | Вид малоинвазивной диагностики, которая позволяет получить информацию посредством магнитного резонанса. На здоровье негативно не влияет. | 75-85% |
КТ | Наиболее информативная диагностическая процедура, по которой можно сразу же определить первопричину болей между ребрами. | 85-90% |
Данные обследования помогут врачу выявить первопричину боли между ребер и поставить окончательный диагноз.
Диагностика боли в межреберье помогает найти способ лечения как можно быстрее
Больному, как правило, нужна помощь в виде консультации со следующими врачами:
- невролог;
- травматолог;
- гастроэнтеролог;
- кардиолог.
Они оценивают состояние здоровья пациента, тяжесть недуга и скорость его развития.
Лечение
После диагностических процедур доктор назначает прохождение курса лечения, которое направлено на устранение симптомов и первопричины боли между ребер.
Например, при сильных болевых симптомах врачи советуют прохождение симптоматической терапии. Она заключается в применении лекарственных средств противовоспалительной и обезболивающей групп. Если же причиной являются заболевания, то больному следует проходить процедуры, основанные на лечении теплом и применении согревающих мазей.
Если боль появляется из-за мышечных спазмов — то назначаются лекарственные препараты, направленные на расслабление мышц, т.е. спазмолитики и миорелаксанты.
Своевременное лечение помогает как можно скорее забыть о заболевании
Физическое и психологическое напряжение часто становится причиной возникновения боли и дискомфорта между ребер. В этом сл