Болит между грудью при движении
Болит в грудине по центру во время движения — такую жалобу можно часто услышать среди больных. Иногда неприятный симптом вызван безобидными патологиями, не угрожающими здоровью и жизни. В других случаях первопричинами дискомфорта стают серьезные заболевания. О причинах появления и что делать при возникновении боли поговорим далее в статье.
Возможные причины
Медики называют не менее двух десятков причин и заболеваний, которые могут вызывать боль в грудине посредине при движении. Условно, все они разделяются на два типа.
Сердечные
Речь идет о болезнях сердца и сосудов.
Наиболее часто проявляются при движении:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Патология, которой в большей степени подвержены люди преклонного возраста. ИБС провоцирует появление интенсивных сдавливающих болей в левой части грудной клетки, а также в центре. Сопутствующий симптом недуга — ощущение нехватки воздуха. Чаще всего болевой синдром при ИБС появляется у человека после повышенных физических нагрузок ввиду продолжительной гипоксии.
- Инфаркт миокарда. Протекает на фоне загрудинных болей по центру, которые имеют острый характер. Длительность дискомфортных ощущений составляет от нескольких минут до нескольких часов. При этом неприятные ощущения затрагивают не только центр грудины, а также иррадиируют в левую руку.
- Аневризма аорты. Патология, связанная с расширением стенок аорты, которая и вызывает интенсивные боли ноющего или сдавливающего характера. Купировать острую симптоматику при данном состоянии без помощи врача весьма проблематично. Распознать недуг поможет не только болевой синдром соответствующей локализации, а также навязчивый кашель и одышка.
- Пролапс митрального клапана. Вызывает ноющие боли, распространяющиеся не только по центру, но и по всей грудине. Неприятные ощущения возникают вследствие прогиба внутрь предсердия створок митрального клапана. При этом человек ощущает не только дискомфорт в грудине, а также общее недомогание, повышенную сонливость. В самых тяжелых случаях может наблюдаться склонность к обморокам.
- Кардионевроз. Состояние, развивающееся на фоне повышенной эмоциональности и физической активности, сильного стресса. Патология становится причиной соответствующего недомогания, которое сопровождается давящими или острыми грудинными болями, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием.
Несердечные
Вызваны болезнями, патологиями и сбоями в работе органов и их систем, находящихся в грудной клетке.
Самые распространенные из них:
- Язвенная болезнь. Речь идет о язве желудка. Именно эта болезнь может вызывать болевые ощущения, схожие с сердечными, отдающие в спину или лопаточную зону. Интенсивность болевого синдрома в таком случае напрямую связана с изменением положения тела – жалобы чаще появляются при наклонах.
- Дискинезия желчевыводящих путей. Интенсивные спазмы в протоках и самом желчном пузыре довольно часто вызывают болезненные ощущения по центру грудины, а также слева, особенно при движении. Больной периодически путает данный симптом с патологией сердца (например, с приступом стенокардии). Интенсивность неприятных ощущений при дискинезии может быть различной — слабовыраженные ноющие боли могут сменяться интенсивными, острыми покалываниями.
- ГЭРБ (гастроэзофагальный рефлюкс). Провоцирует раздражение стенок пищевода, а также желудка, вызывая резкие боли не только в эпигастральной области, а также в грудине при наклонах, поворотах, надавливании на область желудка.
- Плеврит. Патология, которая вызывает раздражение нервных окончаний плевры, создавая тем самым неприятные ощущения соответствующей локализации ноющего характера. При этом они явно усиливаются во время любых резких движений, смеха, глубокого вдоха, чихания.
- Пневмония. Опасный недуг, боли в грудине при котором могут быть как слабо выраженными (ноющими), так и интенсивными – резкими, острыми. Степень выраженности симптома зависит от тяжести протекания заболевания и интенсивности движений тела (в состоянии покоя неприятный дискомфорт становится менее заметным).
- Бронхит. Также может стать причиной нарастающего болевого синдрома в грудине, который сопровождается и иной малоприятной симптоматикой – сухим или влажным кашлем, повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием.
- Трахеит. В спокойном состоянии может являться причиной ноющих болей. Во время кашля и интенсивных движений – вызывать острый дискомфорт в центральной части груди.
- Туберкулез. Патология, угрожающая жизни больного и сопровождающаяся целым набором симптомов – кашлем с кровянистой мокротой, субфебрильной температурой, общим недомоганием и болевыми ощущениями в грудине по центру усиливающимися при движении. При этом у разных людей неприятные ощущения могут быть разными по характеру – резкими, давящими, ноющими.
- Опухоли легких. Любые новообразования на начальных стадиях становятся причиной ноющих болей исключительно при движениях, на поздних – острых даже в состоянии покоя. Сопровождаются другой неприятной симптоматикой – кровохарканьем, повышенной температурой тела.
- Межреберная невралгия. Состояние, при котором человек ощущает резкие боли вдоль межреберных нервов, которые особенно усиливаются во время поворотов торса и могут иррадиировать в разные зоны – в спину, в руки, в шею и т.п.
- Остеохондроз. Становится причиной вышеупомянутых неприятных ощущений только в том случае, если затрагивает грудной отдел позвоночника. Патология протекает на фоне защемления нервов сдвинутыми межпозвоночными дисками при поднятии тяжестей или наклонах, что и является причиной появления интенсивных ноющих или острых болей.
- Грыжа Шморля. Заболевание, при котором больной испытывает повышенную мышечную усталость, а также боль в грудине при движениях.
- Кифоз. Неприятные ощущения сосредоточены в мышцах грудной клетки и носят давящий характер. Усиливаются во время надавливания на проблемную зону, при наклонах туловища, поворотах из стороны в сторону.
- Болезнь Бехтерева. Патология, при которой дискомфорт в грудине ноющего характера возникает только при запущенных формах недуга и усиливается при интенсивных движениях диафрагмы (например, при попытке глубокого вдоха или выдоха, поворотах туловища и т.п.).
- Травмы грудной клетки или позвоночника. Регулярно становятся причиной болей, интенсивность которой зависит от степени повреждения. При ушибах боли ноющие и слабовыраженные. При переломах ребер – острые и резкие. Любые движения при сильных травмах могут вызывать жгучие, нестерпимые ощущения.
- Вегетососудистая дистония. Сбои в работе вегетативной нервной системы сопровождаются частыми интенсивными мигренями, резкими скачками кровяного давления, паническими атаками и чувством страха смерти. При длительном течении больной ощущает слабовыраженный дискомфорт ноющего характера в области сердца, который усиливается во время интенсивных физических нагрузок.
Боли у детей
В 90% случаев боли в груди при движении у детей не связаны с серьезными заболеваниями и вызваны:
- Перенапряжением брюшных и грудных мышц при активных играх. В таком случае снять неприятный симптом можно с помощью спокойного отдыха в горизонтальном положении.
- Перееданием. В этой ситуации неприятные ощущения и жалобы появляются, как только ребенок начинает активно двигаться сразу после еды.
- Опоясывающим лишаем. Вместе с дискомфортными ощущениями соответствующей локализации при перемещениях туловища, появляется и иная симптоматика – водянистые высыпания на коже, увеличение региональных лимфоузлов, повышение температуры тела.
Во всех иных ситуациях недуги и отклонения, провоцирующие болевой синдром, очень схожи с теми, что описаны для взрослых.
К болям, появляющимся у ребенка, следует относиться особенно настороженно. Ни в коем случае не следует игнорировать острую или регулярно проявляющуюся симптоматику.
Боли у беременных
Многие беременные, особенно в 3 триместре, жалуются на боли в центре груди. Они связаны с:
- Интенсивным ростом плода и постоянно растущим давлением на грудную клетку и диафрагму. Во время ходьбы и наклонов давление оказывается максимальным, что вызывает болевой синдром.
- Изменениями гормонального фона. В частности, ростом гормона релаксина, обеспечивающего размягчение костей, связок, сухожилий, в том числе в области грудины, для успешного и менее болезненного родоразрешения,
- Значительным увеличением в размерах молочных желез, болезненность которых особенно ощутима при быстрой ходьбе, во время бега, наклонах.
Боли такого генеза не требуют лечения и самостоятельно проходят после рождения малыша и стабилизации уровня гормонов в крови.
Что делать, к кому обратиться?
Медики в один голос уверяют, что лечить саму боль нет никакого смысла. Первое, что следует сделать, как только неприятные ощущения дали о себе знать – постараться ограничить подвижность и показаться врачу (терапевту или педиатру для ребенка, кардиологу, пульмонологу, хирургу, невропатологу), который назначит комплексную диагностику и на основе поставленного диагноза порекомендует подходящую терапию.
В большинстве случаев болевой синдром лечится с помощью консервативной терапии и уходит уже в первые дни после начала применения медикаментов. Крайне редко может потребоваться радикальная терапия (например, хирургическое вмешательство).
Если основной диагноз и «виновник» болевого синдрома известен, можно порекомендовать следующее:
- При остром сердечном приступе необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Для постоянного приема больному должны быть рекомендованы препараты, разжижающие кровь, а также расширяющие сосуды. Не мене важно в таком случае вести здоровый образ жизни.
- При патологиях органов дыхательной системы – пройти курс антибактериальной терапии, а также проводить иные лечебные процедуры, например, ингаляции и дыхательную гимнастику. Человеку рекомендуется отказаться от курения, а в моменты острой боли принимать анальгетики.
- При болезнях органов желудочно-кишечного тракта – пройти медикаментозную терапию, соблюдать диету и режим питания.
- При травмах место ушиба или перелома необходимо полностью обездвижить. Для уменьшения выраженности боли могут использоваться анальгетики, а также холодные сухие компрессы. Максимально быстро восстановиться помогут специальные мази, крема, а также курс массажа.
Боль в груди по центру при изменениях положения тела могут вызывать не только причины, описанные выше, но и иные проблемы со здоровьем. Именно поэтому заниматься их устранением следует под присмотром врача, чтобы избежать усугубления проблемы и развития опасных осложнений.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
