Болит малая круглая мышца
Малая круглая мышца лежит непосредственно под подостной на лопатке и также прикрепляется к головке плечевой кости (рис. 1) Она помогает подостной мышце выполнять функцию наружной ротации верхней конечности в плечевом суставе, помогает в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки при движениях руки.
Рисунок 1
Область распространения боли: очень ограниченный участок на задней стороне лопатки в районе прикрепления последней к плечевой кости в пределах дельтовидной мьшцы. Рис.2
Рисунок 2.
Боль, источником которой являются пусковые точки в малой круглой мышце, может оставаться незамеченной, пока не возникнут более острые проблемы с другими мышцами плеча.
Пусковые точки в малой круглой мышце бывают также причиной онемения или зуда в четвертом и пятом пальцах. Следует заметить, что сопоставимая картина онемения пальцев может возникнуть и под воздействием пусковых точек в малой грудной мышце. Если в этих двух пальцах ощущается не онемение, а боль, это говорит о наличии пусковых точек в широчайшей мышце спины.
Чтобы найти малую круглую мышцу, достаньте рукой до задней части подмышки и нащупайте острый внешний, край лопатки. Поверните руку назад, чтобы почувствовать движение малой круглой мышцы, а затем расслабьте руку, чтобы ощупать расслабление малой круглой мышцы. Нажмите на мышцу — вы обнаружите болезненную точку. Надавливайте на эту точку в течение нескольких секунд, чтобы почувствовать освобождение мускула от напряжения.
Сеанс должен включать от 6 до 12 массажных движений при острой боли в плече, и до 30 движений, если вы работаете с улучшением подвижности плечей. Самомассаж следует повторять несколько раз в день.
Напомним, что если у вас острая боль, то позаботьтесь о том, чтобы не тренировать и не растягивать какую-либо из мышц плеча до тех пор, пока не начнете работать с пусковыми точками и у вас не пройдет период обострения. Попросите тренера промасштабировать тренировку дня с учетом вашего состояния и продолжайте работать над другими возможными слабостями. Тренировка – это святое ;).
После приступайте к самомассажу и стретчингу.
Для того, чтоб начать эффективный самомассаж и стретчинг какой-либо мышцы плеча, вам необходимо “вернуть вашу плечевую кость назад в суставную впадину”, в противном случае можно только ухудшить состояние плечевого сустава. Как это сделать? Читаем в нашей предыдущей статье о подостной мышце:
https://mkcf.com.ua/articles/bol-v-perednej-chasti-plecha-tugopovizhnost-plechej-podostna-myshtsa/
Малую круглую мышцу массируют и растягивают вместе с подостной.
Пусковые точки в малой круглой мышце отстоят от точек в подостной мышце только примерно на три сантиметра, их можно массировать в то же время теми же приемами. Превосходный инструмент – теннисный мячик. Катайте его медленно взад и вперед по малой круглой мышце между ней и стеной. Или следуйте инструкциям в той же предыдущей статье:
https://mkcf.com.ua/articles/bol-v-perednej-chasti-plecha-tugopovizhnost-plechej-podostna-myshtsa/
Вот хорошее видео о стретчинге вращателей плеча и их укреплении. Выполнять после того, как “вернули плечевую кость в суставную впадину” и промассировали пусковые точки вращательной манжеты плеча.
По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard».
Источник
Ученые и исследователи анатомии человеческого тела пришли к выводу, что мышечные ткани являются доминантными структурами организма. Причем в мужском теле находится примерно 45% тканей, а у женщин до 30%. Вся мускулатура человека представляет собой очень сложное строение, включающее различные мышцы. Благодаря им выполняется одна из важнейших задач — приводится в движения опорно — двигательная система. Только благодаря мышечными тканями человек может ходить, бегать, выполнять различные движения своим телом, а также дышать, говорить, пережевывать и глотать пищу. Поэтому об уникальном значении мышц в теле знает каждый человек. Но для того, чтобы понять функциональное значение каждого мускула требуется рассмотреть по — отдельности мышечные пучки и определить их места крепления и отхождения.
Анатомические особенности малой круглой мышцы
Для того, чтобы верхние конечности могли свободно вращаться в организме очень сложно устроения вращающая манжета плеча. В ее состав входят такие мышечные ткани, как:
- надостная;
- подостная;
- подлопаточная;
- малая круглая мышца.
Благодаря вращательной манжетке плеча удерживается головка плечевой кости в гнезде на своем месте. Такое строение позволяет во время движения плечами удерживать кости и суставы в правильном положении, предупреждая смещение и вывихи.
Малая круглая мышца на латинице teres minor. Место отхождения служит большая часть верхнего латерального края дорсальной поверхности лопаточной кости. Прикрепляется к нижней сетке в области большого бугорка плечевой кости, на капсуле. Для того, чтобы ткани выполняли свою основную сократительную задачу им необходимо подведение нервных волокон. За иннервацию отвечает подмышечных нерв, отходящий от пятого и шестого шейного позвонков, а именно от задней части плечевого сплетения нервов. Немаловажно для правильной работы мышечных тканей постоянное поступление питательной жидкости с молекулами кислорода. За доставку артериальной крови отвечает огибающая артерия лопаточной кости, а именно подлопаточный сосуд, идущих от подмышечной артерии.
Функциональная нагрузка на мускул
Как и все другие мускулы, малая круглая мышца спины выполняет свои функциональные задачи, среди которых находятся следующие аспекты:
- Участвует во вращательных движениям манжетки плеча;
- Предупреждает смещение сустава в верхней части во время движения руками;
- Позволяет латерально вращать плечевой костью;
- Достаточно слабо, но приводит плечевую кость на место.
Таким образом, малая круглая мышца участвует в движениях руками, например, во время причесывания волос гребешком.
Триггерные точки мускула
Различные негативные факторы могут стать причиной возникновения болевых ощущения в области плечевого пояса. Для того, чтобы точно определить источник боли и установить место нахождения триггерных точек проводится пальпация структур. Для прощупывания малого кругового мускула требуется выполнить пальпацию всех четырех видом мышц вращательной манжеты плеча. Такие действия может выполнить только квалифицированный специалист. Чтобы обнаружить болевые точки в малой круглой необходимо пальпировать рядом с внешним краем лопаточной кости. От большой круглой отличается местом крепления, поэтому важно установить, что мышца прикрепляется к задней поверхности лопатки, а не к передней, как большая.
Болевой паттерн малой круглой мышцы
В медицине выделяется такое заболевание как болевой паттерн малой круглой мышцы. При таком недуге болезненность локализуется в задней части дельтовидной мышцы. По характеру боль бывает резкой и ощущается в глубоких структурах. Причиной развития болевого паттерна может стать повышенная нагрузка на верхние конечности, такие как поднятие над головой тяжелых предметов, или отведение рук назад. Нередко диагностируется профессиональным спортсменам — тяжелоатлетам. Для лечения паттерна рекомендуются большинству пациентов выполнять гимнастические упражнения, направленные на растяжения мышечных пучков.
Самое легкое и эффективное упражнение заключается в следующих действиях. Сначала больная рука поднимается до уровня плеч — горизонтально. Затем отводится назад при этом подавая плечи вперед. Сгибается в локте и закладывается за спину, таким образом, чтобы кончики пальцев достали до противоположной лопатки. Второе не менее эффективное упражнение на растяжение заключается в вытягивании руки перед собой. Другой рукой делается захват больной конечности чуть выше локтя, а затем тянется рука в сторону здоровой конечности. Таким образом, выполняется растяжение плечевого пояса. Правильное и регулярное выполнение рекомендаций позволит избежать тяжелых процессов и лечения медикаментами.
Источник
МАЛАЯ КРУГЛАЯ МЫШЦА.
Клиника. По описанию Travell J. G. et Simons D.G., малая круглая мышца относится к группе мышц, наиболее редко вовлекаемых в патологию плечевого сустава. Примерно у 7% больных с миофасциальной болью в области плеча выявляется патология в этой мышце . Только у 3% здоровых взрослых людей встречаются так называемые латентные триггерные точки в большой и малой круглых мышцах. При поражении мышцы появляется боль размером около 3-3,5 см (с серебряный доллар) в глубине задней дельтовидной мышцы сразу же проксимальнее ее прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости. Хотя боль локализуется значительно ниже подакромиальной сумки, она часто принимается за проявления бурсита из-за четкой локализации и глубины залегания. Но она воспринимается больным как бурсит за счет четкой локализации и глубокого залегания. Обширная тупая боль в предплечье и задней области плеча, на которую иногда жалуются больные, редко провоцируются поражением только одной малой круглой мышце. Пациенты жалуются больше на боль, чем на ограниченность движения. Наличие боли глубоко в передней области плеча, по-видимому, связано с поражением подостной мышце. После снятия боли в этой области и восстановления нормальной длины подостной мышцы пациенты начинают чувствовать боль в малой круглой мышце, которая иррадиирует в заднюю часть плеча. Иррадиирующая от подостной мышцы боль является явно доминирующей, и устранение напряженности этой мышцы способствует обнаружению болевой иррадиации от тесно связанной с ней малой круглой мышцы. В свою очередь, подостная мышца часто поражается одновременно с поражением малой круглой мышцы. Если после лечения подостной мышцы локализация боли смещается с передней на заднюю область плеча, то такую жалоба может быть вызвана поражением, в том числе, и малой круглой мышцы. Компрессионная невропатия подкрыльцового нерва возникает в четырехстороннем отверстии, образованном головками трехглавой мышцы и большой и малой круглыми мышцами.
Анатомия. Мышца проходит от задней поверхности латерального края лопатки до нижней фасетке большого бугорка головки плечевой кости и иннервируется подмышечным нервом от заднего пучка плечевого сплетения (С5 и С6 корешки).
Функции. Движения руки, возникающие при сокращении мышцы очень похожи на движения, возникающие при сокращении подостной мышцы. Наружная ротация плеча (вне зависимости от положения руки). Стабилизация головки плечевой кости в суставной впадине при движениях руки (совместно с другими мышцами ротаторами, надостной и подлопаточной мышцами при отведении и разгибании плеча). Мышца является синергистом подостной, подлопаточной, большой грудной и передней части дельтовидной мышц.
Диагностика. Выполняется только после обследования и соответствующего лечения подостной мышцы. Выявленные ограничение движений и болезненные мышечные уплотнения связываются с поражением малой круглой мышцы только после этого обязательного этапа.
Малая круглая мышца – Исследование ограничения движений – положение сидя. При поражении мышцы, после соответствующего лечения подостной мышцы, отмечаются ограничение движений при пробах, используемых для диагностики подостной мышцы – проба на доставание лопатки из-за спины и проба на доставание рта перекинутой через голову рукой.
Малая круглая мышца – Пальпация. При поражении мышцы, после соответствующего лечения подостной мышцы, локализация боли смещается с передней на заднюю область плеча и при пальпации выявляется явная болезненность и гипертонус в малой круглой мышце. Пациент: лежит на здоровом боку, рука на стороне поражения располагается на подушке перед грудной клеткой. Врач проводит пальпацию вдоль латерального края лопатки между подостной мышцей, лежащей сверху, и большой круглой мышцей, лежащей снизу. Малая круглая мышца лежит выше большой круглой мышцы и прикрепляется непосредственно к задней поверхности плечевой кости, тогда как большая круглая мышца, соединяясь с широчайшей мышцей спины, прикрепляется к передней поверхности плечевой кости.
Лечение.
Малая круглая мышца – Мобилизация растяжением и постизометрическая релаксация – положение лежа на боку. Пациент: лежит на здоровом боку. Верхняя пораженная рука пронируется в плече и отводится за голову насколько это возможно. Врач: стоит сзади. Одну руку располагает сверху в области локтевого сустава запрокинутой за голову верхней руки пациента, другая рука располагается на боковой поверхности туловища, предупреждая смещение лопатки. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы, смещая локоть запрокинутой за голову руки вниз в сторону кушетки небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается приводить локоть (поднимая его вверх) с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, смещая локоть в сторону кушетки минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
Малая круглая мышца – Ишемическая компрессия. Выполнение: Самостоятельная ишемическая компрессия. Пациент лежит на спине и подкладывает теннисный мяч под болезненную зону в области проекции малой круглой мышцы. Пациент скользит задней поверхностью лопатки по теннисному мячу, как бы проводя глубокий продольный массаж вдоль уплотненного пучка мышечных волокон и плавно и медленно перемещая туловище по ходу мышечных волокон. При выявлении резко болезненной точки выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа или периодическое сдавливание) в течение 1-2 мин. Ишемическая компрессия, выполняемая врачом. Пациент лежит на животе. Подобные действия могут выполняться пальцами (надавливанием большими пальцами обеих рук, положив один на другой). Примечание: мячик кладут на твердую поверхность, например на пол или на большую твердую книгу на матрасе.
Источник
Экология жизни. Здоровье: Широчайшая мышца спины — мускул, который покрывает нижнюю и соседнюю части спины а затем утолщается на уровне подмышки. Большая круглая мышца — мускул, который находится на краю лопатки ниже малой круглой мышцы. Ё
Широчайшая мышца спины — мускул, который покрывает нижнюю и соседнюю части спины а затем утолщается на уровне подмышки. Большая круглая мышца — мускул, который находится на краю лопатки ниже малой круглой мышцы.
Широчайшая мышца спины охватывает большую круглую мышцу и соединяется с ней перед прикреплением вместе к верхней части руки. Эти взаимосвязанные мускулы нужно рассматривать вместе. Как большая грудная мышца формирует переднюю стенку подмышки, широчайшая мышца спины формирует ее заднюю стенку.
Обе мышцы действуют вместе, чтобы привести руку вниз и к груди и пересечь ось тела. Представьте в плавании вольным стилем движение рук вперед и вниз — это работа обеих мыши.
Примите во внимание степень использования этих мышц в легкой атлетике: при подъеме веса, в лыжном спорте, пешем туризме, гимнастике, плавания, теннисе, баскетболе, бейсболе. Движение, приводящее руку вниз и к груди, используется в очень многих видах спорта.
Точки напряжения могут развиться в результате перегрузки этих мускулов в ходе таких действий или при использовании их для поддерживания веса на вытянутых руках. Представьте, что испытывают мышцы танцора, который поднимает, удерживает на руках и несет через всю сцену невесомую с виду балерину. Он поддерживает ее вес на вытянутых вверх руках, весьма ощутимо нагружая при этом свои широчайшие мышцы спины.
Боль, связанная с точками напряжения в широчайшей мышце спины, — это раздражающая боль у основания лопатки и в области середины спины, которая не меняется ни в активном состоянии, ни в покое. ВБоль может также появиться в задней части плеча и на всей внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца. Вы не сможете вытянуть руку вперед и вверх без боли.
Точки напряжения редко развиваются в большой круглой мышце, прежде чем они появятся в широчайшей мышце спины, однако боль от них проявляется совсем в других местах. Большая круглая мышца вызывает боль в задней части плеча, в задней части дельтовидной мышцы. Может иметь место некоторая боль в предплечье, из-за которой вы не сможете поднять руку вверх к голове.
Большинство точек напряжения лежит в мышечной массе обеих мышц, которая формирует заднюю стенку подмышки. Нащупайте под мышкой острый внешний край лопатки. Пальцами сожмите мышечную массу, лежащую прямо рядом с ним. Это — широчайшая мышца спины и большая круглая мышца. Точки напряжения большой круглой мышцы находятся на передней поверхности задней стенки подмышки, на 5—7 см выше края нижнего угла лопатки. Можно глубоко помассировать их большим пальцем, поскольку вы ухватили мышцу.
Точки напряжения широчайшей мышцы спины можно найти в той же самой массе мускула, но чуть ниже в ее задней части. Их можно помассировать пальцами или использовать для этого маленький мячик, чтобы сжать мускул. Лягте на пол и поместите мяч между лопаткой и полом. Расслабьтесь и дышите, а заодно позвольте силе тяжести прижимать мячик массой вашего тела, воздействуя на точку напряжения.
Растяжка широчайшей мышцы спины:
поднимите обе руки вверх. Ухватите запястье руки на болезненной стороне противоположной рукой. Тяните запястье и руку болезненной стороны, сгибая туловище в противоположную сторону. Удерживайте это положение 10—15 секунд.
Растяжка большой круглой мышцы:
стоя (или лежа на спине), поднимайте руку так, чтобы локоть был близко к уху. Теперь согните локоть таким образом, чтобы предплечье оказалось позади головы. Используйте другую руку, чтобы тянуть локоть к противоположной стороне.опубликовано econet.ru
Донна и Стивен Финандо, «Исцеляющие руки»
Источник
Большая круглая мышца (лат. Musculus teres major) расположена непосредственно под широчайшей мышцей спины, совместно с ней образуя заднюю стенку подмышечной впадины. По сравнению с широчайшей мышцей спины, большая круглая мышца, несмотря на своё название, очень мала, и занимает значительно меньшую площадь. 
Эта мышца берёт свое начало от области на задней поверхности лопатки около ее нижнего угла и прикрепляется сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости, где объединяется с сухожилием широчайшей мышцы, а широчайшая мышца спины – от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами).
Задняя часть большой круглой мышцы прикрывает малую круглую мышцу, между ними пролегает длинная головка трёхглавой мышцы плеча. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца спины проходят антериально вокруг плечевой кости, прикрепляясь к гребню малого бугорка плечевой кости и межбугорковой борозды плечевой кости, причём большая круглая мышца прикрепляется более постериально.
Несмотря на разницу в размере и форме, большая круглая мышца и широчайшая мышца выполняют одни и те же функции: экстенция, аддукция и внутренняя ротация плеча.
Большая круглая мышца является своего рода «помощником» широчайшей мышцы спины. Она активно включается в работу при приведении и разгибании плеча, а также помогает широчайшей мышце спины при рубящих движениях плеча, повторяя её движение.
Несмотря на то, что малая круглая мышца расположена рядом с большой и имеет одинаковую с ней форму, функции у этих мышц различаются. Когда руки что-либо удерживают, большая круглая мышца совместно с широчайшей мышцей спины работают, подтягивая корпус – например, при подтягиваниях и скалолазании. Когда руки свободны, большая круглая мышца работает с другими внутренними вращателями и разгибателями плеча (нижние волокна широчайшей мышцы, большой грудной мышцы и подлопаточной мышцы) в таких видах активности, как, например, плавание, рубящие движения или бросание чего-либо из-за головы.
Большая круглая мышца активно поддерживает положение верхних конечностей. Такая статическая активность имеет место при работе за
компьютером, вождении автомобиля и других видах деятельности, при которых руки долгое время находятся в неподвижном положении. Мышечное томление, вызванное долгим сидением в одном положении, может привести к адгезии, хроническим болям, гипертонусу, ишемии и появлению триггерных точек на постериальной части плеча и на самой большой круглой мышце. В области схождения мышц в задней стенке подмышечной впадины ишемия и триггерные точки появляются чаще всего. Направленные манипуляции и активные движения, такие как поза кошки-коровы в йоге, способствуют ослаблению интенсивности болевых ощущений и восстановлению нормального функционирования.
ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЬШОЙ КРУГЛОЙ МЫШЦЫ
Положение – клиент лежит лицом вниз, руки вдоль туловища
1.Большим пальцем определите месторасположение латеральной границы лопатки
2.Пальпируйте тело мышцы по пути её прохождения от нижнего угла латеральной границы лопатки
3. Используя щипковый захват, следуйте вдоль по толстому, круглому телу мышцы по задней границе подмышечной впадины
4. Попросите клиента выполнить разгибание и внутреннее вращение плеча, в это время создавайте сопротивление движению, пальпируя большую круглую мышцу.
УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТА НА ДОМ: ПОЗА КОШКИ-КОРОВЫ
Позу кошки и позу коровы рекомендуется выполнять попеременно в паре.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
I. ПОЗА КОШКИ
1) Встаньте в коленно-локтевую позицию, чтобы кисти располагались строго под плечами, а ноги поставьте таким образом, чтобы образовалось два прямых угла (между телом и бедрами и между бедрами и голенями). Не выворачивайте стопы, пятки смотрят вверх.
2)На вдохе потянитесь макушкой и копчиком вверх, прогибая позвоночник. Вытягивайте шею. Отводите плечи назад.
3) Сосредоточьте свое внимание на прогибе именно грудного отдела позвоночника. В выполнении упражнения будут задействованы все мышцы вдоль позвоночника, однако при перемещении грудины вперед вы должны особенно хорошо чувствовать мышцы середины и верха спины. Не расслабляйте плечи и держите локти прямыми.
4) Прогибая голову назад, представьте, что на шее сзади лежит яйцо – вы должны не раздавить его. Поэтому не напрягайте заднюю поверхность шеи.
II. ПОЗА КОРОВЫ
5) Затем на выдохе вытолкните спину вверх. Ладонями упирайтесь в пол. Подбородок направьте к грудине.
6) Широко разводите лопатки, расслабляя напряженные мышцы верха спины и шеи. Старайтесь поднять нижнюю часть позвоночника, хорошо втяните копчик.
Теперь чередуйте «кошку» на вдохе и «корову» на выдохе в постоянном ритме. Следите, чтобы каждый прогиб занимал полный вдох, и каждое выгибание – полный выдох. После нескольких движений вы уже сможете скоординировать свой ритм так, чтобы начало движения совпадало с началом вдоха или выдоха и следите за тем, чтобы они заканчивались также одновременно.
(Кристи Кэл)
Источник
