Болит малая ягодичная мышца
Бывает так, что у человека возникает боль в ноге, а он зачастую не может понять, в чём же дело. Давайте рассмотрим одну из причин возникновение боли — синдром малой ягодичной мышцы.
Малая ягодичная мышца участвует в отведении бедра и отвечает за сохранение равновесия в положении стоя на одной ноге.
Малая ягодичная мышца, самая маленькая из трех ягодичных мышц, лежит глубже средней ягодичной и напрягателя широкой фасции бедра.
Откуда берется боль?
Поражение мышц часто возникает на фоне травм, интенсивных физических нагрузок, резких или хронических перегрузок, внутримышечных инъекций лекарственными препаратами, которые имеют раздражающее действие, длительного пребывания в одном положении, перекоса таза при сидении, при нарушении длины нижних конечностей и деформации стопы. В связи с этим у человека появляются триггерные точки.
Триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль на нижнюю наружную часть ягодицы, распространяясь вниз по боковой поверхности бедра, доходят до колена и до лодыжки. Боль в задней части этой мышцы распространяется чуть сзади в нижний внутренний квадрант ягодицы и далее вниз по задней поверхности бедра и икры.
Тут появляется вопрос, что же такое триггерные точки и почему они вызывают боль?
Триггерные точки это болезненные уплотнения отдельных участков мышц на теле. Нередко они располагаются рядом с позвоночником или около крупных суставов конечностей. В простонародье их называют «отложением солей».
Симптомы.
Обычно пациенты жалуются на боль в области тазобедренного сустава, которая не редко приводит к хромоте. Даже во время сна, при попытке лечь на пораженный бок, у человека возникает очень сильная боль. Боли в этой мышце зачастую очень сильные и стойкие.
Как облегчить боль?
Пациентам довольно сложно найти положение тела, чтобы хоть немного облегчить боль. При положении стоя болезненность более выраженная, поэтому надо стараться как можно чаще присаживаться и по возможности дела, которые обычно делали стоя, делать сидя. Так же немного облегчить боль поможет переминание с ноги на ногу, что бы уменьшить нагрузку на конечности. Во время сна на боку вам поможет подушка, положенная между ног, которая будет удерживать верхнее бедро в горизонтальном положении, а на пораженную малую ягодичную мышцу будет оказываться меньшее давление.
Лечение.
Для полноценного лечения необходимо провести полную диагностику и соответствующую коррекцию патологии таза, нарушения длины нижних конечностей, мышц области ягодицы и верхней поверхности бедра.
Я использую остеопатический метод лечения, который позволяет очень быстро и без лекарств устранить болевой синдром.
Профилактика.
Для того, чтобы снизить риск возникновения Синдрома малой ягодичной мышцы, необходимо придерживаться небольших правил:
— правильная поза во время сна
— частая смена положения бедра
— избавление от избыточной массы тела
— недопущение переохлаждения
— отказ от внутримышечных уколов в область ягодицы.
А если всё таки болей избежать не удалось, приглашаю Вас к себе на приём.
Будьте здоровы!
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
Источник
Малая ягодичная мышца — m. gluteus minimus, «Псевдоишиагия».
Триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы провоцируют боль на нижнюю наружную часть ягодицы, распространяясь вниз по боковой поверхности бедра, доходят до колена и до лодыжки. Боль в задней части этой мышцы иррадиирует примерно в ту же область, более в заднем направлении, распространяется в нижний внутренний квадрант ягодицы и далее — вниз по задней поверхности бедра и икры. Малая ягодичная мышца – это отводящая мышца бедра, предназначением которой является сохранение равновесия в положении стоя на одной ноге.
Функции ее сходны с функциями средней ягодичной мышцы. Веерообразное расположение волокон этой мышцы полностью соответствует форме волокон покрывающей средней ягодичной мышцы. Обе они имеют почти одинаковые места прикрепления, поэтому передние и задние части обеих мышц выполняют сходные действия.
Передние волокна малой ягодичной мышцы более эффективно участвуют во внутренней ротации бедра, чем задние волокна — в наружной ротации. Волокна малой ягодичной мышцы помогают также удерживать равновесие тела при ходьбе. Мышца предотвращает падение при поднятии одной ноги. При ходьбе и вставании с кресла проявляются характерные симптомы, вызванные наличием миофасциальных триггерных точек в этой мышце.
Необходимо дифферинцировать поражение этой мышцы от радикулопатии, для этого нужно выявить триггерные точки. Активации и длительному существованию триггерных точек способствуют такие факторы, как длительное пребывание в неподвижном состоянии или в положении сидя, перекос таза при сидении на бумажнике в заднем кармане брюк, неустойчивость равновесия в положении стоя, а также все острые и хронические перегрузки, смещение крестцово-подвздошного сустава и раздражение нервных корешков. Внезапное падение, длительная или быстрая ходьба, особенно по неровной поверхности, чрезмерное увлечение бегом и такими видами спорта, как гандбол и теннис , также могут способствовать появлению и активизации триггерных точек в малой ягодичной мышце.
А также, наименее желательным местом для внутримышечного введения лекарственных препаратов с раздражающим действием, будет малая ягодичная мышца. Большая и средняя ягодичные мышцы не имеют такой высокой предрасположенности к образованию триггерных точек после инъекций.
Источники болей в малой ягодичной мышце — триггерные точки, располагаются очень глубоко. Истинное происхождение боли зачастую не могут выявить, потому что настолько удалено от мышцы то место, в котором ощущается боль. При наличии триггерных точек в передней и задней частях малой ягодичной мышцы боль отражается вниз по боковой и задней поверхности ноги и может достигать лодыжки. Боль, вызванная точками в передней части малой ягодичной мышцы проецируется в нижнюю, наружную часть ягодицы распространяются по наружной поверхности бедра и колена и малоберцовой поверхности голени до лодыжки. Ниже лодыжки, как правило, боль, отраженная от малой ягодичной мышцы, не распространяется, но в редких случаях она может достигать тыльной части стопы.
При наличии триггерных точек, расположенных в задних волокнах малой ягодичной мышцы, боль иррадиирует в нижний внутренний квадрант ягодицы, а также распространяется по задней поверхности бедра и икры, достигая иногда задней поверхности колена. Необходимо дифференцировать отраженную боль в малой ягодичной мышце и боль в средней ягодичной и грушевидной мышцах. Также отличать от боли при радикулопатии на уровне L4, L5 и S1, воспаления вертельной сумки и от болей суставного происхождения. Ишиалгия — это не диагноз, а симптом, поэтому необходимо в каждом случае определять ее причину.
Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на боль в области тазобедренного сустава, которая может привести к хромоте во время ходьбы. При попытке лечь на пораженный бок появляется настолько интенсивная боль, что во время сна больной просыпается при повороте на этот бок. Пациенты с активными триггерными точками в передней части малой ягодичной мышцы после продолжительного сидения могут испытывать значительные трудности, которые связаны с остро выраженной болезненностью при вставании из кресла и при выпрямлении туловища.
Боли, вызванные триггерными точками в этой мышце, могут быть очень стойкими и мучительными. Пациенты зачастую не могут найти положение, которое смогло бы принести облегчение, поэтому они не могут ни сидеть, ни лежать нормально.
Лечение
Малая ягодичная мышца относится к глубоким мышцам ягодичной области, поэтому основным методом лечения триггерных точек в этой мышце является мануальная терапия. Необходимо как минимум 4-6 сеансов, так как работа со столь глубоко расположенными триггерными точками очень болезненна, и за один сеанс сложно убрать много болевых точек. При изменении тонуса мышцы вследствие нарушения её иннервации необходимо убрать компрессию нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и восстановить их кровоснабжение, для чего проводится вытяжение позвоночника. После того, как будут убраны все триггерные точки в мышце и восстановлена её иннервация, пациент должен выполнять упражнения, направленные на тренировку и сбалансированную работу мышц тазового пояса и поясничного отдела позвоночника.
К профилактике относятся следующие мероприятия:
- избавление от избыточной массы тела, но не требующее чрезмерных физических упражнений, способствующих перегрузке ягодичных мышц,
- недопущение переохлаждения,
- частая смена положения бедра,
- правильная поза во время сна,
- коррекция смещения крестцово-подвздошного сустава,
- отказ от непривычной чрезмерной физической активности,
- отказ от внутримышечных инъекций в область ягодицы.
При положении стоя у больных с активными триггерными точками болезненность бывает более выраженной, поэтому им необходимо присаживаться каждый раз, когда это возможно, и в тех случаях, когда обычно они стоят, например, во время работы на кухне. В положении стоя необходимо переминаться с ноги на ногу, потому что при частой смене положения и нагрузки на ноги боль уменьшается. Также можно одну ногу поставить на подножку высотой 5 сантиметров.
Чтобы положение было устойчивым необходимо широко расставлять ноги. В положении сидя также полезно часто менять позы, вставать, ходить по комнате и снова садиться. Для сна на боку с согнутыми коленями необходима подушка, положенная между ног, которая позволит удерживать верхнее бедро в горизонтальной плоскости, а пораженную малую ягодичную мышцу будет держать в нейтральном положении.
Неодинаковые переднезадние размеры половин таза могут служить важным фактором, который обуславливает длительное существование триггерных точек в малой и средней ягодичных мышцах, создавая искривление таза всякий раз, когда больной ложится на спину. Необходима коррекция при помощи подкладки под бугристость седалищной кости.
При смешении крестцово-подвздошного сустава необходимо исправлять его путем мобилизации или мануальной терапии.
Источник
Наиболеечастая причина тазовых болей — рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.
Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.
Какие мышцы «под ударом» при остеохондрозе?
Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:
подвздошно-поясничная мышца;
малая ягодичная мышца;
средняя ягодичная мышца
грушевидная мышца.
В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы.
Несколько слов о каждом из этих синдромов.
СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ
Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).
Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.
- В положении стоя — ограничено разгибание бедра и поясничной области.
- В положении сидя — данная мышца расслаблена — разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
- В положении лежа — типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.
СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ
Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе.
Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.
СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ
Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.
Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки — например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.
Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.
Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа — при повороте на здоровую сторону.
Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.
Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.
СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)
Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.
Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.
Боли уменьшаются или исчезают — в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы: в положении стоя, при ходьбе, при приведении ноги, при повороте ноги внутрь, при полуприседании на корточках, при выпрямлении предварительно согнутого туловища, при запрокидывании ноги на ногу.
Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.
Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:
- Локального вертебрального (позвоночного) синдрома — напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
- Синдром мифасциальной боли — это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.
Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.
Источник
 ýòîé ïóáëèêàöèè ìû äåòàëüíî ðàçáåð¸ì àíàòîìèþ, ôóíêöèþ, òðèããåðíûå òî÷êè, è çîíû îòðàæ¸ííîé áîëè, êîòîðûå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû.
Ãðóøåâèäíóþ ìûøöó (musculus piriformis) íàçûâàþò äâàæäû äüÿâîëîì èç-çà òîãî, ÷òî îíà ìîæåò ÿâëÿòüñÿ èñòî÷íèêîì ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ óùåìëåíèåì íåðâîâ è áîëåçíåííûõ îùóùåíèé, îòðàæ¸ííûõ èç òðèããåðíûõ òî÷åê.
Ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà: àíàòîìèÿ
Ôîðìà è ðàçìåðû ãðóøåâèäíîé ìûøöû ìîãóò îòëè÷àòüñÿ ó ðàçíûõ ëþäåé. Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà musculus piriformis øèðîêàÿ è ìàññèâíàÿ, ó íåêîòîðûõ òîíêàÿ è íåáîëüøàÿ.
Ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà îäíèì ñâîèì êîíöîì (ìåäèàëüíî) ïðèêðåïëÿåòñÿ ê ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè êðåñòöà. ×àñòü âîëîêîí ìîæåò ïðèêðåïëÿòüñÿ ê êðàþ ñåäàëèùíîãî îòâåðñòèÿ ó êàïñóëû êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà, à ÷àñòü ìûøå÷íûõ ïó÷êîâ ê êðåñòöîâî-îñòèñòîé ñâÿçêå. Ñâåðõó îíà ìîæåò ïåðåïëåòàòüñÿ ñ âîëîêíàìè ñðåäíåé è ìàëîé ÿãîäè÷íûõ ìûøö, à ñíèçó ñ âåðõíåé áëèçíåöîâîé ìûøöåé.
Äðóãèì ñâîèì êîíöîì (ëàòåðàëüíî) ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà ïðèêðåïëÿåòñÿ îêðóãëûì ñóõîæèëèåì ê áîëüøîìó âåðòåëó áåäðåííîé êîñòè.
ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÌ Ê ÏÐÎÑÌÎÒÐÓ
ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà âûõîäèò èç òàçà ÷åðåç áîëüøîå ñåäàëèùíîå îòâåðñòèå.
Ïîìèìî ñåäàëèùíîãî íåðâà, ÷åðåç áîëüøîå ñåäàëèùíîå îòâåðñòèå òàêæå ïðîõîäÿò âåðõíèå ÿãîäè÷íûå ñîñóäû è íåðâ, ñðàìíûå ñîñóäû è íåðâ, íèæíèé ÿãîäè÷íûé íåðâ, çàäíèé êîæíûé íåðâ áåäðà, à òàêæå íåðâû, íàïðàâëÿþùèåñÿ ê áëèçíåöîâûì, âíóòðåííåé çàïèðàòåëüíîé ìûøöàì è êâàäðàòíîé ìûøöå áåäðà.
Êîãäà ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà ìàññèâíàÿ è çàïîëíÿåò âñ¸ ïðîñòðàíñòâî îòâåðñòèÿ, îíà ìîæåò ñäàâëèâàòü ñîñóäû è íåðâû, ïðîõîäÿùèå çäåñü æå, ÷òî íåãàòèâíî ñêàçûâàåò íà èííåðâàöèè è êðîâîñíàáæåíèè íå òîëüêî âñåé íîãè, íî òàêæå ÿãîäè÷íîé îáëàñòè è ïåðåäíåãî îòäåëà ïðîìåæíîñòè.
Äðóãèå êîðîòêèå ìûøöû, âðàùàþùèå áåäðî íàðóæó (âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ áëèçíåöîâûå ìûøöû, âíóòðåííÿÿ è íàðóæíàÿ çàïèðàòåëüíàÿ ìûøöû, à òàêæå êâàäðàòíàÿ ìûøöà áåäðà) íàõîäÿòñÿ íèæå ãðóøåâèäíîé ìûøöû è ìîãóò âíîñèòü ñâîé äîïîëíèòåëüíûé âêëàä â ðàçâèòèå ñèíäðîìà ãðóøåâèäíîé ìûøöû è óùåìëåíèÿ ñåäàëèùíîãî è âûøåïåðå÷èñëåííûõ íåðâîâ.
Ôóíêöèè ãðóøåâèäíîé ìûøöû
Ïðè âåñîâîé íàãðóçêå ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà ó÷àñòâóåò â êîíòðîëå èçáûòî÷íîé è/èëè áûñòðîé ðîòàöèè áåäðà, íàïðèìåð, â ôàçå óñòàíîâêè ñòîïû âî âðåìÿ õîäüáû èëè áåãà, à òàêæå ñòàáèëèçèðóåò òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ, ó÷àñòâóÿ â óäåðæàíèè ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè â âåðòëóæíîé âïàäèíå.
Ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà âìåñòå ñ âåðõíåé è íèæíåé áëèçíåöîâîé, íàðóæíîé è âíóòðåííåé çàïèðàòåëüíîé, à òàêæå êâàäðàòíîé ìûøöåé áåäðà ó÷àñòâóåò â íàðóæíîì âðàùåíèè áåäðà.
Gifx
Ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà òàêæå ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â îòâåäåíèè áåäðà, êîãäà îíî ñîãíóòî â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå ïîä 90 ãðàäóñîâ.
Gifx
Àãîíèñòàìè ãðóøåâèäíîé ìûøöû âî âðàùåíèè áåäðà íàðóæó, ò.å. å¸ ïîìîùíèêàìè ïî âûïîëíåíèþ ôóíêöèè, ÿâëÿþòñÿ âåðõíÿÿ è íèæíÿÿ áëèçíåöîâûå ìûøöû, âíóòðåííÿÿ è íàðóæíàÿ çàïèðàòåëüíàÿ ìûøöû, êâàäðàòíàÿ ìûøöà áåäðà, áîëüøàÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà, äëèííàÿ ãîëîâêà äâóãëàâîé ìûøöû áåäðà, ïîðòíÿæíàÿ ìûøöà, çàäíèå âîëîêíà ñðåäíåé ÿãîäè÷íîé è ìàëîé ÿãîäè÷íîé, à òàêæå ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íàÿ ìûøöà.
Àíòàãîíèñòàìè ãðóøåâèäíîé ìûøöû â íàðóæíîé ðîòàöèè áåäðà ÿâëÿþòñÿ ìûøöû, âðàùàþùèå áåäðî âîâíóòðü, à èìåííî: ïîëóñóõîæèëüíàÿ è ïîëóïåðåïîí÷àòàÿ ìûøöû, íàïðÿãàòåëü øèðîêîé ôàñöèè, ãðåáåí÷àòàÿ ìûøöà, à òàêæå ïåðåäíèå âîëîêíà ñðåäíåé è ìàëîé ÿãîäè÷íûõ ìûøö. Ðîëü ïðèâîäÿùèõ ìûøö â âîïðîñå âíóòðåííåé ðîòàöèè áåäðà ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîðå÷èâîé, îäíàêî ÝÌÃ-èñëëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî äëèííàÿ è áîëüøàÿ ïðèâîäÿùèå ìûøöû àêòèâèðóþòñÿ âî âðåìÿ âíóòðåííåãî âðàùåíèÿ áåäðà â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.
Òðèããåðíûå òî÷êè ãðóøåâèäíîé ìûøöû
Ïîðàæåíèå ãðóøåâèäíîé ìûøöû òðèããåðíûìè òî÷êàìè ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áîëè ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà, ÿãîäèöû, ïîçàäè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, à òàêæå â âåðõíèå äâå òðåòè çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà.
Ìèîôàñöèàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì ãðóøåâèäíîé ìûøöû, âûçâàííûé îáðàçîâàíèåì â íåé òðèããåðíûõ òî÷åê ñâÿçàí ñ êîìïðåññèåé ñåäàëèùíîãî è íåêîòîðûõ äðóãèõ íåðâîâ â ìåñòå èõ ñîâìåñòíîãî âûõîäà èç ïîëîñòè òàçà ÷åðåç áîëüøîå ñåäàëèùíîå îòâåðñòèå.
Áîëü ïðè óùåìëåíèè íåðâîâ îòëè÷àåòñÿ îò ìèîôàñöèàëüíîé áîëè, èñõîäÿùåé èç òðèããåðíûõ òî÷åê, îäíàêî êðàéíå ÷àñòî îáà ýòèõ ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò ïàðàëëåëüíî.
Áîëü ïðè óùåìëåíèè ñåäàëèùíîãî íåðâà ìîæåò óõîäèòü äàëüøå, ÷åì áîëü îò òðèããåðíûõ òî÷åê è ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî âñåé ïîâåðõíîñòè áåäðà è ãîëåíè, à òàêæå íà ïîäîøâó ñòîïû.
Ãðóøåâèäíàÿ ìûøöà ñïîñîáíà îêàçûâàòü ìîùíîå âîçäåéñòâèå, ïðèâîäÿùåå ê ñìåùåíèþ êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà, ïîýòîìó ïåðåä êîððåêöèåé ïîëîæåíèÿ ýòîãî ñóñòàâà íåîáõîäèìî èíàêòèâèðîâàòü òðèããåðíûå òî÷êè â musculus pirifomis è äîáèòüñÿ å¸ ðàññëàáëåíèÿ.
Àêòèâàöèÿ òðèããåðíûõ òî÷åê â ãðóøåâèäíîé ìûøöå ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ëþáûõ íåïðèâû÷íûõ íàãðóçîê, íàïðèìåð, ïðè ïîïûòêå ïðåäîòâðàòèòü ïàäåíèå. Îò ÷åëîâåêà ñ äàííîé ïðîáëåìîé ìîæíî óñëûøàòü ß ïîñêîëüçíóëñÿ, êîãäà áåæàë âîêðóã ñòàäèîíà, íî óäåðæàëñÿ è íå óïàë. Îòêëîíåíèå â ñòîðîíó ïðè íàêëîíå èëè áûñòðàÿ ðîòàöèÿ íîãè ìîãóò òàêæå âûçâàòü îñòðóþ ïåðåãðóçêó ìûøöû. Äëèòåëüíîå ñèäåíèå íà æ¸ñòêîé ïîâåðõíîñòè, äëèòåëüíîå âîæäåíèå àâòîìîáèëÿ èëè íåïîñðåäñòâåííàÿ òðàâìà ïðè óäàðå ïî ÿãîäè÷íîé ìûøöå â îáëàñòè ãðóøåâèäíîé ìûøöû òàêæå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü àêòèâàöèþ òðèããåðíûõ òî÷åê. Äëèòåëüíàÿ èçíóðÿþùàÿ ñïîðòèâíàÿ àêòèâíîñòü ñ àêòèâíûì âêëþ÷åíèåì musculus piriformis òàêæå ìîæåò ïðèâîäèòü ê àêòèâàöèè òðèããåðîâ.
Ñèíäðîì ãðóøåâèäíîé ìûøöû è áîëåâûå îùóùåíèÿ
Ñèíäðîì ãðóøåâèäíîé ìûøöû ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëüþ è ïàðåñòåçèåé, ò.å. ðàñòðîéñòâîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè, íàïðèìåð, îùóùåíèåì ææåíèÿ, ïîëçàíüÿ ìóðàøåê, ïîêàëûâàíèåì â ïîÿñíèöå, ïàõó, ïðîìåæíîñòè, ÿãîäèöå, òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà, ãîëåíè è ñòîïû, à òàêæå â ïðÿìîé êèøêå âî âðåìÿ äåôåêàöèè. Ñèìïòîìû óñèëèâàþòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, à òàêæå â ðåçóëüòàòå èçáûòî÷íîé àêòèâíîñòè. Êðîìå òîãî ìîãóò âîçíèêàòü îò¸ê ïîðàæ¸ííîé êîíå÷íîñòè, ïîëîâûå ðàññòðîéñòâà, áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, èìïîòåíöèÿ ó ìóæ÷èí.
Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî â âîçíèêíîâåíèè ñèíäðîìà ãðóøåâèäíîé ìûøöû ìîãóò âíîñèòü âêëàä:
ìèîôàñöèàëüíûé áîëè, èñõîäÿùèå èç òðèããåðíûõ òî÷åê â ãðóøåâèäíîé ìûøöå;
óùåìëåíèå íåðâîâ èëè ñîñóäîâ â áîëüøîì ñåäàëèùíîì îòâåðñòèè;
ñìåùåíèå è íàðóøåíèè ôóíêöèè êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà, êîãäà ñòîéêîå íàïðÿæåíèå ìûøöû, âûçâàííîå òðèããåðíûìè òî÷êàìè, ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñìåùåíèþ êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíãî ñóñòàâà, à íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà ïðîâîöèðóåò äëèòåëüíîå ñóùåñòâîâàíèå òðèããåðîâ â ãðóøåâèäíîé ìûøöû.  ýòîé ñèòóàöèè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü êîððåêöèþ îáîèõ ñîñòîÿíèé.
 ïîëîæåíèè ñèäÿ ÷åëîâåê ñ ñèíäðîìîì ãðóøåâèäíîé ìûøöû îáû÷íî åðçàåò è ÷àñòî ìåíÿåò ïîçó. Ó íåãî ìîãóò âîçíèêíóòü òðóäíîñòè ïðè ïîïûòêå çàêèíóòü ïîðàæ¸ííóþ íîãó íà çäîðîâóþ.
 ïîëîæåíèè ë¸æà íà ñïèíå, ðàññëàáèâøèñü, ìîæíî âûÿâèòü ñòîéêóþ íàðóæíóþ ðîòàöèþ áåäðà ïîðàæ¸ííîé íîãè.
Ïðè ïîïûòêå ïîäíÿòü âûïðÿìëåííóþ íîãó îòìå÷àåòñÿ îãðàíè÷åíèå ýòîé ñïîñîáíîñòè íà ïîðàæ¸ííîé ñòîðîíå.
Óùåìëåíèå ñåäàëèùíîãî íåðâà
Ñóùåñòâóåò 4 âàðèàíòà âûõîäà ÷àñòåé ñåäàëèùíîãî íåðâà èç ïîëîñòè òàçà.
1. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïóòü ïðîõîæäåíèÿ ñåäàëèùíîãî íåðâà ñïåðåäè îò ãðóøåâèäíîé ìûøöû è êðàåì áîëüøîãî ñåäàëèùíîãî îòâåðñòèÿ. Âñòðå÷àåòñÿ â 85% ñëó÷àåâ.
2. Ìàëîáåðöîâàÿ ÷àñòü ñåäàëèùíîãî íåðâà ïðîõîäèò ñêâîçü ãðóøåâèäíóþ ìûøöó, à áîëüøåáåðöîâàÿ ÷àñòü âûõîäèò ñïåðåäè îò ìûøöû. Âñòðå÷àåòñÿ â 10% ñëó÷àåâ.
3. Ìàëîáåðöîâàÿ ÷àñòü ñåäàëèùíîãî íåðâà äåëàåò ïåòëþ ñâåðõó è çàòåì ïîçàäè ìûøöû, à áîëüøåáåðöîâàÿ ÷àñòü ïðîõîäèò âïåðåäè íå¸. Âñòðå÷àåòñÿ â 2-3% ñëó÷àåâ.
4. È ìàëîáåðöîâàÿ, è áîëüøåáåðöîâàÿ ÷àñòü ñåäàëèùíîãî íåðâà ïðîõîäÿò ÷åðåç ãðóøåâèäíóþ ìûøöó. Âñòðå÷àåòñÿ ìåíåå ÷åì â 1% ñëó÷àåâ.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íàèìåíåå âñòðå÷àþùèåñÿ âàðèàíòû ðàñïîëîæåíèÿ ñåäàëèùíîãî íåðâà, ïðè êîòîðûõ îäíà èëè îáå âåòâè ïðîõîäÿò ñêâîçü ãðóøåâèäíóþ ìûøöó ÿâëÿþòñÿ áîëåå áëàãîïðèÿòíûìè â âîïðîñå ñäàâëåíèÿ, ÷åì íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïóòü, ò.ê. êîñòíûå è ñâÿçî÷íûå êðàÿ áîëüøîãî ñåäàëèùíîãî îòâåðñòèÿ îêàçûâàþò áîëåå èíòåíñèâíîå ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà íåðâ, ÷åì áîëåå ýëàñòè÷íûå ìûøå÷íûå ïó÷êè.
Ñèíäðîì ãðóøåâèäíîé ìûøöû è ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ
Ñóùåñòâóåò ïðîñòîå óïðàæíåíèå, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ è äèàãíîñòè÷åñêèì äëÿ îïðåäåëåíèÿ òðèããåðíûõ òî÷åê â ãðóøåâèäíîé ìûøöå è ëå÷åáíûì.  ïîëîæåíèè ñèäÿ âîçüìèòå ìàññàæíûé ìÿ÷ è, çàêèíóâ îäíó íîãó íà äðóãóþ, ïîäëîæèòå åãî ïîä îáëàñòü ãðóøåâèäíîé ìûøöû íà ñòîðîíå íîãè, ðàñïîëîæåííîé ñâåðõó.
Ñäåëàéòå íåñêîëüêî äâèæåíèé òàçîì âïðàâî-âëåâî ïî ëèíèè ðàñïîëîæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû îò êðåñòöà äî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïðè íàëè÷èè òðèããåðîâ â ãðóøåâèäíîé ìûøöå âû ïî÷óâñòâóåòå âûðàæåííóþ áîëåçíåííîñòü â ýòîé îáëàñòè. Îñóùåñòâëÿéòå ðåãóëÿðíóþ ïðîêàòêó ýòîé îáëàñòè íà ìàññàæíîì ìÿ÷å ïî âñåì íàïðàâëåíèÿì, à çàòåì âûïîëíèòå îäíî èç äîñòóïíûõ óïðàæíåíèé äëÿ åù¸ áîëüøåãî âûòÿæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû.
Ñàìûì ïðîñòûì è äîñòóïíûì êàæäîìó óïðàæíåíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå ë¸æà íà ñïèíå ñ ïåðåêèíóòîé ïîðàæ¸ííîé íîãîé, ñîãíóòîé ïîä 90 ãðàäóñîâ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå. Ïîñòàâèâ ñòîïó ïîðàæ¸ííîé íîãè íà êîëåíî âûïðÿìëåííîé íîãè, íåîáõîäèìî ïîëîæèòü ïðîòèâîïîëîæíóþ ðóêó íà êîëåíî ñîãíóòîé íîãè è òÿíóòü íîãó âíèç, óãëóáëÿÿ ïîëîæåíèå ñ êàæäûì î÷åðåäíûì ìåäëåííûì âûäîõîì.
Ýòà ïîçèöèÿ ïîìèìî âûòÿæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà äëÿ ìîáèëèçàöèè êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîãî ñóñòàâà ñ õàðàêòåðíûì ùåë÷êîì. Ïîñëå âûòÿæåíèÿ ìûøöû íåîáõîäèìî âûïîëíèòü íåñêîëüêî àêòèâíûõ äâèæåíèé, âêëþ÷àþùèõ â ðàáîòó ãðóøåâèäíóþ ìûøöó.
Åù¸ îäíèì óïðàæíåíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå ë¸æà íà ñïèíå ñ çàâåä¸ííîé ãîëåíüþ ïîðàæ¸ííîé íîãè íà áåäðî çäîðîâîé.
È âàðèàíòû ýòîãî æå óïðàæíåíèÿ: ñèäÿ, êîòîðûé áûë ïðîäåìîíñòðèðîâàí âûøå è ñòîÿ.
Òàêæå äëÿ âûòÿæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû òàêèå óïðàæíåíèÿ èç õàòõà-éîãè, êàê ìàðè÷èàñàíà
è àðäõà ìàòñèåíäðàñàíà, â êîòîðûõ âûòÿæåíèå ïðîèñõîäèò íà ñòîðîíå ñîãíóòîé íîãè.
Îäíèì èç ñàìûõ ýôôåêòèâíûõ óïðàæíåíèé äëÿ âûòÿæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû, ÿâëÿåòñÿ àãíè ñòàìáõàñàíà àñàíà õàòõà-éîãè. Â íåé ïðîèñõîäèò îäíîâðåìåííîå ìîùíîå äâóñòîðîííåå âûòÿæåíèå ãðóøåâèäíûõ ìûøö.
Äëÿ óñòðàíåíèÿ äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùèõ âðåäíûõ ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ îáðàçîâàíèÿ òðèããåðíûõ òî÷åê â ãðóøåâèäíîé ìûøöû è ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãðóøåâèäíîé ìûøöû ñëåäóåò îòíåñòè:
êîððåêöèþ ôóíêöèîíàëüíîãî ñêîëèîçà, âûçâàííîãî íåðàâåíñòâîì äëèíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé èëè óìåíüøåíèåì ðàçìåðîâ îäíîé ïîëîâèíû òàçà;
êîððåêöèþ ïåðåãðóçîê, âûçâàííûõ ðàçëè÷íûìè ïîçàìè, íàïðèìåð, âî âðåìÿ ñíà íà áîêó íåîáõîäèìî ðàñïîëàãàòü ïîäóøêó ìåæäó íîã, ÷òîáû èçáåæàòü äëèòåëüíîãî íàòÿæåíèÿ ãðóøåâèäíîé ìûøöû;
ìåõàíè÷åñêèå ïåðåãðóçêè â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñèäåíèÿ â êðåñëå ìàøèíû èëè âîçëå ðàáî÷åãî ñòîëà à òàêæå èçáûòî÷íîé ñïîðòèâíîé àêòèâíîñòè âî âðåìÿ çàíÿòèé áîëüøèì òåííèñîì, äëèòåëüíûì áåãîì, ôóòáîëîì, âîëåéáîëîì è äðóãèìè.
ÐÅÊÎÌÅÍÄÓÅÌ Ê ÏÐÎÑÌÎÒÐÓ
Ñïàñèáî çà «+» è ïîäïèñêó!
Èñòî÷íèê âèäåîïóáëèêàöèé.
Источник
