Болит лоб над бровью и глаз
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Невралгия занимает первое место среди причин, вызывающих боль над глазами. Но список патологий широкий. Если часто болит бровь над глазом, лобная или височная части головы, и приступы периодически повторяются, сопровождаются специфическими симптомами, обращаются к невропатологу. Боли, с которыми пациент сталкивается впервые, снимают спазмолитическими средствами. При выборе лекарства учитывают дозировку и противопоказания. Самолечением не занимаются: боль выше глаза иногда вызвана серьезными проблемами со здоровьем.
Различают первостепенную боль, как самостоятельное заболевание, так и второстепенную, симптоматическую. Основными причинами появления считают заболевания носа и ушей, патологию развития челюсти и носового хода, воспаления или защемление нервов шейного отдела. Также боль над глазом в области брови появляется из-за повышенного давления, гормонального дисбаланса или опухолевых образований верхнего века.
Характер боли над глазом
При возникновении болевого синдрома обращают внимание на его характер и конкретное место, где болит голова над глазом. Связано это с нервными окончаниями, расположенными в районе лба, и сами глаза остаются чувствительными. Невралгия может начинаться, когда дергается или болит бровь.
Фото 1. Болит над глазом
Различают боль по времени, силе и периодичности появления. Первичные, или самостоятельные, боли делятся на подвиды:
- Пучковые. При атакующих приступах они повторяются раз в 10 — 20 минут, длятся до 3 часов, иногда локализация охватывает зубные нервы, область бровей, виски. Кластерная боль в брови над глазом возникает в ночное время, продолжается до 10 часов. Ей сопутствуют понижение температуры тела, озноб, беспокойство, воспаление наружной оболочки глаз, насморк или заложенность носа. Повторение приступов может длиться до нескольких месяцев. Причины до конца не изучены, но продлить ремиссию способна правильно подобранная схема лечения.
- Головная боль над глазами бывает от напряжения. Чаще возникает у людей преклонного возраста и у женщин. Ее описывают как сжимающую, диффузную. Она напоминает ощущение тесного обруча на голове. Кроме того, что болит над глазом под бровью, возникают сопутствующие признаки: нервозность, отсутствие аппетита, слабость. Патология развивается из-за «мышечного стресса»: длительной концентрации внимания, напряжения глазных мышц, шеи или спины.
- Мигрень, которую описывали врачи Понтия Пилата. Чаще страдает височная часть головы. Мучительные приступы вызывает сужение сосудов, боли поражают один висок или половину головы, редко — обе. Болевые ощущения пульсирующего характера связывают с нарушением работы головных сосудов. К ним приводят стрессы, усталость, злоупотребление шоколадом, сыром и рыбными продуктами, обезвоживание, алкоголь, резкие изменения погоды.
Патологию сопровождают боязнь яркого света, громких звуков, резких запахов, проявляются тошнота, апатия, сонливость.
Но иногда болит веко над глазом вследствие иных факторов, не имея первичной природы.
Фото 2. Светобоязнь
Причины боли над глазом
Вторичный болевой синдром — это симптом основного заболевания. В зависимости от других признаков пациент невропатолога может сам проследить, после чего возникают приступы.
Фото 3. Болит веко глаза
Выделяют основные причины, почему болит над правым глазом, бровь, веко или лоб над глазом:
- Гормональный дисбаланс. Ему чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Приступ проявляется в период полового созревания, перед менструацией, во время беременности или в начале менопаузы. Проходит самостоятельно. Его связывают с влиянием женских гормонов, эстрогена и прогестерона, на эластичность стенок сосудов.
- Пластическая хирургия: неудачно проведенная операция по избавлению от морщин в области лба или внешнего края глаза.
- Невралгия тройничного нерва. При ней чаще поражается левая бровь, но иногда затрагивается правая бровь — к ней подходят отростки тройничного нерва. Боли мучительные, поражают зубные нервы, иногда охватывается лоб и переносица, область между глазами или над ними. Заболевание развивается по причине воспалений, защемления нерва или вследствие поражения вирусом герпеса.
- Внутричерепное давление. О патологии скажут и другие глазные симптомы: образование синяков, кругов под глазами, возможно двоение предметов. Тяжесть, усталость, сонливость и повышение или понижение артериального давления — дополнительные признаки. Причины: в большом количестве спинномозговой жидкости или нарушении циркуляции. Ее могут спровоцировать новообразования в мозге или его травмы.
- Опухолевые процессы. О наличии опухолей в мозге подскажет врачебная диагностика. Если болит голова над одним из глаз или обоими, возникают тошнота, головокружение, слабость, жжение в затылке, срочно обращаются к невропатологу или терапевту, он выпишет направление к нужному специалисту.
- Черепно-мозговые травмы. Травмирующими оказываются удары по голове разной тяжести, падения, проникновение инородных тел. Открытые травмы — источник возможного инфицирования мозга. Закрытые — причина повышения внутричерепного давления, сотрясения, повреждения мозга. После черепно-мозговой травмы нужно пройти обязательное обследование, как и при боли над глазом в области носа, брови или лба.
Фото 4. Неудачная пластическая хирургия
Вам также будет интересно:
Распространенные болезни с симптомом боли над глазом
Болезненность возникает и на фоне ведущих заболеваний, в качестве сопутствующего признака.
Среди причин, по которым болит над глазом над или под бровью, выделяют:
- Инфекционные заболевания. Во время гриппа или острой вирусной инфекции организм старается избавиться от возбудителя инфекции, и область лба или над глазами из-за этого болит. Врачи называют такое состояние соматогенным. При простуде возможен отек глаз, их покраснение и слезоточивость, а боли над глазными яблоками или внутри — уже второстепенный симптом заболевания.
- Интоксикация. Отравление алкоголем, его продуктами распада, или общая интоксикация во время вирусной инфекции — тоже причины боли. Им сопутствуют отечность и выпученность глазных яблок.
- Заболевания ЛОР-органов, когда воспаления или инфекции поражают сначала нос или гортань.
Распространенными заболеваниями, вызывающими болезненность над глазами, выступают синуситы.
Если развит гайморит или фронтит, повышается общая температура тела, при наклоне головы вниз боль в носовых пазухах или в области лба между глазами возрастает, усиливается при нажатии. Возможны гнойные выделения или светобоязнь, отсутствие обоняния.
Фото 5. Гайморит как причина боли над глазами
Офтальмологические заболевания тоже приводят к болезненной чувствительности над глазами:
- Ячмень и поражение хрящевой ткани или сальной железы — халязион. Чаще охватывает внутренний край слезного канала. Воспаление ресничных луковиц или сальных желез вокруг глаз бывает внутренним, развивается под веком. Оно опасно возможным прорывом гноя внутрь глаза или в мозг. Симптомы: покраснение, отек тканей века, их увеличение. Ячмень не внутри тоже представляет угрозу, но его легче диагностировать.
- Конъюнктивит. Различают аллергический, вирусный, бактериальный и т.д. При нем слизистая оболочка глаза воспаляется, приобретает красный оттенок. Сопутствуют жжение, зуд, резь в глазах.
- Флегмона глазницы. Гнойное воспаление характеризуется отсутствием четких границ, может привести к попаданию гноя через венозное русло в мозговые ткани. Иногда сопровождается нарушением зрения из-за отека или воспаления глаза. Встречается заболевание редко, это 1 случай из 100, но опасно для жизни. К нему приводят общие инфекции, болезни зубов, травмы лицевой части черепа.
- Глазной миозит, или воспаление мышц глаза. К нему ведут переохлаждение, травмы, стрессы, длительное напряжение глаз во время работы за компьютером.
Кожные болезни тоже отличаются болью выше одного или обоих глаз: это фурункулы, контагиозный моллюск, вирусы герпеса.
Если боль над левым глазом или боль над правым глазом долго не утихает, повторяется с периодичностью, обращаются к специалисту.
Фото 6. Глазной миозит
Вам также будет интересно:
Диагностика боли над глазом
При возникновении болезненности невыясненной природы записываются на прием к терапевту, он проводит опрос и первичный осмотр. Если при касании врач слышит жалобы о боли в конкретных местах, делает вывод, к какому специалисту дать направление.
Фото 7. Прием у терапевта
Могут назначаться дополнительные обследования: общий анализ крови, ЭКГ, томография мозга — если причины не поддаются первичной диагностике. Эти методы проясняют полную картину заболеваний или патологий.
Иногда причина отдающей боли или рези — в попадании инородного тела в область над правым или над левым глазом. Врач извлечет инородное тело, самостоятельно делать это нельзя.
В зависимости от сопутствующих признаков боли терапевт направляет к другим специалистам:
- ЛОР-врач проводит обследование, куда входит пальпация носовых пазух, рентгенография. Возникновение на снимке затемненности говорит о гнойных воспалениях. Шум в ушах, отек под глазами, и покраснение глаз тоже выдадут потенциального пациента отоларинголога.
- Дерматолог изучит состояние эпидермы, может взять мазок под кожей, под веком. Это нужно для диагностики возможных заболеваний кожи.
- Опытный невролог часто ставит точные диагнозы на основе осмотра, заболевания неврологического характера имеют специфическую природу.
Также помощь оказывают кардиологи, инфекционисты, аллергологи. После проведения анализов делают выводы, какой должна быть терапия.
Фото 8. Осмотр у ЛОР-врача
Как вылечить боли над глазом
Если болевой синдром встречается единожды, принимают обезболивающие препараты — спазмолитики. Запивают их большим количеством воды и стараются принять удобную позу для отдыха. Иногда эффективны и успокоительные средства.
Фото 9. Обезболивающие препараты
Если боль повторяется, усиливается или сопровождается общим ухудшением состояния, обращаются в медицинское учреждение. Компетентное лечение назначает только врач.
Таблица 1. Лекарственные средства от головы и боли в области глаз
Название | Особенности | Способ применения |
Преднизолон | Применяют 3-4 дня, снижая постепенно дозу до половины. | До 80 мг в течении недели |
Верапамин | Необходимо контролировать артериальное давление, предотвращает развитие боли | 250-950 мг в день |
Карбонат Лития | Нужно контролировать уровень содержания препарата в крови, чтобы избежать интоксикации | 600-1600 мг в день |
Эрготамин тартрат | Применяют в течении недели | 2-4 мг в день |
Первоочередная болезненность купируется препаратом «Дротаверин» или его аналогами, они борются со спазмами. «Анальгин» и «Найз» устранят симптом, вызванный повышением давления или менструацией.
Аспирин поможет при похмельном синдроме и при мигрени, интоксикации.
У аспирина есть список серьезных противопоказаний: заболевания печени и почек, детский возраст до 12 лет. Препараты с ним при длительном применении вызывают глухоту, а в случае ветряной оспы они опасны для жизни.
При инфекционных заболеваниях используют «Ибупрофен». Но нельзя оставлять повторяющиеся приступы без внимания. Своевременное посещение врача — залог здоровья.
Видео: Болит над глазом, причины и способы лечения
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
