Болит ли тромб на шее

Формирование тромба в крови может произойти даже у здорового человека. Это характерно, в частности, для ситуаций с резкой потерей жидкости из организма, что случается при физических перегрузках, обезвоживании, когда кровь быстро сгущается. Но венозные тромбозы чаще всего появляются при наличии хронических болезней, о который человек давно знает, при этом не может осуществлять или игнорирует правильное лечение. Тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни заболеванием, нежели тромбозы, локализующиеся в нижних конечностях, но все же эта патология отражает общее неблагополучие в организме и необходимость в срочном лечении.  

Особенности заболевания

В систему яремных вен включается несколько парных сосудов шеи, которые предназначены для оттока крови от головы и шеи. Яремные вены имеют принадлежность к системе верхней полой вены. Согласно анатомическому строению организма, существует три их пары:

• Внутренняя яремная вена. Этот сосуд самый крупный и выносит основную массу крови из полости черепа. Вена исходит из сигмовидного синуса, начинается из яремного отверстия черепа, спускается к грудино-ключичному соединению, а еще ниже сливается с подключичной артерией.
• Наружная яремная вена. Имеет меньший диаметр, идет по передней части шеи. Ее можно заметить во время пения, кашля, крика. Сосуд отвечает за сбор и отведение крови от головы, лица, шеи в их поверхностной части. 
• Передняя яремная вена. Это — мелкий сосуд, который сформирован подкожными венами подбородка и проходит чуть удаленно от средней линии шеи. Парные передние яремные вены образуют яремную венозную дугу.

Тромбоз, или прижизненное формирование сгустка крови внутри сосуда, который будет нарушать нормальный кровоток, может развиваться в любой из яремных вен, но чаще всего патология охватывает наружную яремную вену. По различным причинам, которые приводят к повреждению стенки сосуда, организм начинает усиленно выделять фибрин и тромбоциты, и в результате появляется тромб. При наличии некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы тромбы могут образовываться и без механического повреждения вен.

Основная опасность тромбоза — отрыв тромба (эмболия), который циркулирует по кровеносному руслу и может вызвать смерть из-за перекрытия жизненно важной артерии. Тромбоз яремных вен редко приводит к появлению флотирующих (способных отрываться) тромбов, но все-таки болезнь угрожает весьма серьезными последствиями при отсутствии необходимой терапии.

Причины возникновения

Есть три группы факторов, действующих внутри организма человека, которые обуславливают появление шейного тромба внутри вен. Эти факторы таковы:

• Состав крови. У некоторых людей кровь более густая, что может быть обусловлено врожденными патологиями, многими аутоиммунными заболеваниями. Сгущение крови могут провоцировать и химиотерапия, лучевое лечение, радиация и некоторые другие явления.
• Повреждение эндотелиальных клеток. Если стенка вены была повреждена (травма, инфекция, операция), то свертывающее свойство крови будет применено для запаивания дефекта, в результате чего может появиться тромб.
• Изменение кровотока. Застой крови во всей венозной системе, болезни сердца, онкология, болезни крови — все эти проблемы способны замедлять скорость кровотока и способствовать появлению тромба.     

Реже патология развивается после внутривенного введения наркотиков в данную вену, вследствие перенесенных инфекций. Тромбоз внутренней яремной вены, кроме инфекционного процесса, может быть спровоцирован онкологическими заболеваниями или серьезными травмами, когда вена подверглась компрессии.       

Факторами риска, которые усугубляют опасность развития тромбозов любой крупной вены организма, становятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• гиподинамия;
• частые и длительные авиаперелеты;
• варикозное расширение яремной вены на шее;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• прием гормональных контрацептивов;
• длительное ношение гипса.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптоматика заболевания будет обусловлена тем, где именно локализуется патологический процесс. Также выраженность клинических признаков тромбоза обусловлена степенью перекрытия вены. При наличии мелкого тромба в яремной вене больной может длительно не знать о его существовании, поскольку нет никаких беспокоящих его признаков.

При серьезном перекрытии просвета сосуда основным симптомом заболевания является резкая боль в области шеи и ключицы. Также по всему ходу вены может присутствовать ноющая боль, отдающая в верхние конечности и порой приводящая к ошибкам в диагностике из-за отсутствия четкого места локализации. Нередко заметен отек, который нарастает в течение нескольких дней или часов. Прочие возможные признаки тромбоза яремной вены:

• цианоз кожи на шее, ключице;
• напряжение, визуально заметное расширение, выбухание вены на шее;
• чувство выпирания, похолодения, зуда, покалывания, тяжести в области вены;
• болезненность шеи при касании;
• иногда — ограничение подвижности руки, гипотония мышц.

Описанные выше симптомы характерны только для острой стадии тромбоза. После стихания таких явлений наблюдается обратное развитие клиники, ее регресс. Но у некоторых людей окончательного прекращения болезни не происходит, она становится хронической. В этом случае иногда могут наблюдаться болевые ощущения в шее и ключице. Возможно развитие разнообразных вегетососудистых отклонений. Последствия заболевания при отсутствии мер помощи могут быть серьезными, поэтому любые неприятные ощущения, схожие с описанными выше, требуют срочной консультации врача. 

Возможные осложнения

Тромбоз вен всегда является сложным заболеванием, отражающим серьезное неблагополучие в организме человека. Прежде всего, любой тромбоз угрожает эмболией тромба, хотя в случае с яремными венами такое случается редко. Вероятность умереть от тромбоэмболии вен верхней части тела довольно мала, но, тем не менее, тромбоз яремной вены изредка все-таки приводит к закупорке тромбом легочной артерии с высоким риском летального исхода.

Осложнениями заболевания также способны стать отек диска зрительного нерва и развитие слепоты, сепсис. Поздним осложнением может быть посттромботическая болезнь. Если тромбоз распространяется на плечевую или подкрыльцовую вены (редкое осложнение), то сильный отек влечет за собой компрессию артериальных стволов. Иногда сдавление может быть настолько серьезным, что приводит к гангрене.

Проведение диагностики

Основным и самым доступным методом диагностики является УЗИ с допплерографией. Вены шеи имеют хорошую визуализацию для данного исследования, и трудности могут возникнуть только при тромбозе внутренней яремной вены. В этом случае врачу приходится ориентироваться на результаты допллерографии, в том числе — на определение скорости кровотока.

Более детальную картину исследования предоставляет специалисту флебография с введением контрастного вещества в вену. Кроме того, иногда для диагностирования заболевания применяются методики КТ или МРТ, а также лабораторные анализы на выявление продуктов распада фибрина. Для исключения прочих патологий и дифференцирования болей при тромбозе яремной вены пациенту могут быть проведены и другие виды исследований:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ, ЭЭГ;
• ангиография;
• сцинтиграфия и т.д.

Методы лечения

Поскольку тромбозы вен верхней части тела редко осложняются тромбоэмболией, лечение, преимущественно, консервативное. Строгого постельного режима у больного нет, но физические нагрузки должны быть воспрещены. Применяются такие методы терапии:

• Прием антикоагулянтов прямого действия — Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острой стадии болезни эти препараты вводятся капельно внутривенно в стационаре. Курс терапии данными препаратами продолжается до исчезновения в плазме фибриногена и до нормализации уровня протромбинового индекса. В дальнейшем назначаются непрямые антикоагулянты, например, Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
• Прием или введение никотиновой кислоты для активации разжижения крови и рассасывания тромба.
• Применение венотоников — Детралекс, Троксевазин, Эскузан, Гливенол. Эти препараты нужны для ускорения метаболизма в стенках вен, снятия воспаления и обезболивания.
• Введение спазмолитиков для расслабления мышечной стенки — Но-Шпа, Папаверин.
• Местное нанесение гепариновой мази, троксевазиновой мази для дополнительного воздействия на стенки сосуда.        

Операция при тромбозе яремной вены применяется чрезвычайно редко. В крайнем случае, используются малоинвазивные методики — чрезкожный эндоваскулярный тромболизис, транслюминальная аспирационная тромбэктомия. Эти методы подразумевают растворение тромба, либо его удаление при помощи баллонного катетера. В обязательном порядке нужно воздействовать на факторы, которые привели к развитию заболевания, для чего следует устранять вредные привычки, проходить лечение онкологических заболеваний в специализированной больнице.  

Прогноз и профилактика

Как правило, при своевременном проведении консервативного лечения и ликвидации факторов риска прогноз для жизни человека является благоприятным (исключение — запущенный онкологический процесс). Тем не менее, следует предпринять все меры, чтобы не допустить столь серьезное и опасное для жизни в будущем состояние, как тромбоз. С этой целью профилактика обязательно должна включать отказ от всех вредных привычек, лечение варикоза вен под контролем врача, нормализацию питания, ведение активного образа жизни.

Вследствие резкой потери воды из организма часто возникает тромбоз яремной вены. Данное заболевание не является настолько опасным, как например, появление тромбов в нижних конечностях. Однако при обнаружении подобной проблемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы тот назначил надлежащее лечение.

Появление тромба в крови может наблюдаться у любого человека, особенно имеющего проблемы с кровеносной системой.

Что представляет собой болезнь

В систему яремных вен включается одновременно несколько шейных сосудов, которые необходимы для оттока крови из головы и шеи.

Если детально рассмотреть анатомическое строение человека, то можно выделить 3 главных пары яремных вен в этой системе:

• внутренняя;
• наружная;
• передняя.

Первый из сосудов является самым крупным и позволяет выходить большой части крови из черепа. Вена соединяется с подключичной артерией. Наружная вена отличается значительно меньшими размерами и находится в передней части шеи. Она четко выделяется в процессе пения, крика или кашля. Последний сосуд считается самым маленьким из вышеупомянутых. Это подкожные вены, которые создают так называемую яремную венозную дугу.

Тромбоз может возникать в любой из вышеуказанных вен, но все же статистика показывает, что чаще всего он развивается в наружной яремной вене. Со временем данный процесс приводит к механическому повреждению стенки сосуда, и организм начинает усиленно вырабатывать фибрин и тромбоциты. Вследствие этого процесса и возникает тромб. Некоторые заболевания хронического характера могут способствовать появлению тромбов даже без повреждения сосудов.

Основные причины возникновения заболевания

Тромбообразование в яремных венах может начаться по 3 основным причинам. Прежде всего это своеобразный состав крови. У многих людей кровь немного гуще, нежели она должна быть в норме. Это обусловлено особыми врожденными патологиями или хроническими заболеваниями. Сгущение крови может быть вызвано химиотерапией, чрезмерным излучением и прочими факторами.

ВЯВ (внутренняя яремная вена) может начаться из-за повреждения эндотелиальных клеток. В случае если стенка сосуда была механически повреждена вследствие операции, травмы или занесенной инфекции, то может возникнуть тромб в яремной вене. Причиной появления тромба может стать изменение кровотока. Застой крови, заболевания сердца и онкология могут замедлить процесс кровотока, тем самым спровоцировать образование тромба.

Намного реже патология развивается после внутривенного введения наркотических препаратов. Также есть факторы, которые только усугубляют проблему и способствуют более быстрому развитию тромбов. Среди таких можно назвать вредные привычки (курение, алкоголь), пожилой возраст, частые авиаперелеты, чрезмерный вес, гормональные сбои, длительное ношение гипса и прием сильных гормональных противозачаточных препаратов.

Часто встречающиеся симптомы заболевания

Тромбоз внутренней яремной вены на шее проявляется огромным количеством симптомов. Основная симптоматика обусловлена процессами в тех местах, где происходит патологическое изменение. Симптомы могут зависеть от степени перекрытия тромбом сосуда. Если в вене сосредоточен небольшой тромб, то чаще всего пациент даже не подозревает свою проблему, так как болезнь никак не проявляется.

При крупном перекрытии сосуда первым признаком проблемы является возникновение сильных болевых ощущений в районе ключицы, плеча и шеи. Боль обычно имеет ноющий характер и может наблюдаться и в руках. Все это только усложняет процесс диагностики, так как сложно определить единственное место локализации тромба.

Часто в шее образуется отек, который быстро увеличивается в первые несколько часов. Зачастую заболевание проявляется в виде высыпаний на шее и ключице. Сопровождается этот процесс выпиранием вены даже без пения и крика. При касании к шее пациент ощущает сильную боль. Еще наблюдается ограничение подвижности рук и гипотония мышечной ткани.

Вышеуказанные симптомы наблюдаются исключительно у пациентов с острой стадией тромбоза. После этого периода наступает стадия стихания. Но если она так и не началась, то заболевание приобретает хронический характер. В таком случае болевые ощущения возникают у пациента постоянно. Если вы заметили такие проблемы, обязательно обратитесь за помощью к специалисту, иначе последствия могут быть плачевными.

Как вылечить такой вид тромбоза

Так как тромбоз верхней части тела достаточно редко осложняется тромбоэмболией, лечение должно быть консервативным и очень осторожным. Строгий постельный режим пациенту не назначается, но все же серьезные физические упражнения должны быть полностью запрещены.

Чаще всего лечение предполагает прием таких средств, как антикоагулянты: Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острых стадиях заболевания данные лекарственные препараты вводят внутривенно. Терапия продолжается обычно до тех пор, пока в плазме не исчезнет фибриноген. В дальнейшем пациенту назначаются непрямые антикоагулянты.

Специалисты рекомендуют вводить пациентам никотиновую кислоту, которая положительно сказывается на скорости рассасывания тромба и способствует разжижению крови. Прием венотоников ускоряет процесс метаболизма в стенках вен. Тем самым ликвидируются неприятные болевые ощущения. Для расслабления мышечной ткани обычно назначаются спазмолитики, например, всем известное средство Но-Шпа. Нанесение Гепариновой мази на яремную вену только ускорит процесс выздоровления.

Пациенты, которые страдают тромбофлебитом яремной вены, нуждаются в незамедлительной консультации специалиста, обследовании и последующем лечении под контролем врача.