Болит левый бок под ребрами сзади к какому врачу обратиться
Узнайте больше
Учитывая большое разнообразие причин боли в левой части живота, медицинская помощь в каждом конкретном случае оказывается врачом узкой специализации, а чаще их группой. Лечение также может варьироваться от применения простых средств до серьезных операций и лекарств. Ниже о том, к кому именно в медицинском учреждении обращаться за помощью в вашем случае.
Чтобы диагностировать причину, могут потребоваться медицинские осмотры, ультра звуковые сканирования, рентген брюшной области, анализы крови, кала и мочи, эндоскопия. Соответствующие меры по исправлению положения могут быть приняты после того, как устанавливается причина боли и ставится диагноз.
Некоторые недуги, такие как болезненная дефекация, болезнь Крона и запоры лечатся с применением слабительных и изменениями в привычках питания. Если вы столкнулись с такими проблемами, пейте больше жидкостей. Грыжа, разрывающие ткани камни в почках, кисты яичников, влагалища, гематомы прямой мышцы живота, рак кишечника и внематочная беременность, как правило, требуют хирургического вмешательства. Другие заболевания, которые возникают в результате воспалений и инфекций лечатся соответствующими антибиотиками и другими дополнительными лекарствами.
Причины боли в брюшине слева
Боли в животе слева могут идти от внутренних органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, грудной клетки, таза, мышц брюшной стенки, кости (ребра, позвоночник, таз), сосудов, нервов и кожи. Наличие других признаков и симптомов являются важным показателем возможных причин односторонней боли в животе слева и факторов, которые ее усугубляют или ослабляют, является жизненно важным ключом к определению основного заболевания.
Если она началась внезапно, нестерпима и сопровождается высокой температурой, головокружением, заторможенностью или потерей сознания, нужна немедленная медицинская помощь. Обратите внимание на то, связана ли она с приемом пищи, сном, дефекацией, метеоризмом (повышенным газообразованием), движениями или менструальным циклом у женщин.
Причины боли в боку слева, перечисленные ниже, располагаются в перечне в порядке от верхней части живота (выше пупка) к нижней его части (ниже пупка). Данные предназначены для ознакомления, необходим диагноз медицинского работника. Для окончательного диагноза часто требуется УЗИ брюшной полости, рентген, КТ или МРТ, наряду со специализированными исследованиями, такими как гибкая ректороманоскопия, колоноскопия или при желудочно-кишечных заболеваниях — бариевая клизма с двойным контрастом.
К какому врачу обратиться, если болит в животе слева вверху
Чаще всего болит в этой области из-за состояния охватившего один или несколько располагающихся в ней органов или структуру. Это также может быть из-за воспалений в грудной полости или брюшины. Причины:
Толстая кишка
Отвечает за завершающую стадию поглощения воды, что в определенных случаях приводит к образованию твердого стула от жидкого кишечного химуса поступающего из тонкого кишечника. Внутри ее находится ряд видов кишечных бактерий, которые необходимы для нормального функционирования, но в случае гипертрофии или, если их заменили патогенные бактерии, может начаться патологический процесс. Толстая кишка включает в себя слепую (соединение между тонкой и толстой), толстую, прямую кишку и анус. Состояния, которые могут вызвать боль:
- запор;
- заворот кишок — перекручивание поперечной ободочной кишки вокруг своей оси (бывает редко).
Врачи, к которым обратиться (в зависимости от причины): терапевт, гастроэнтеролог,
проктолог, онколог, невролог,
кардиолог.
Мышцы живота
Мышцы живота включает в себя несколько их типов, которые составляют брюшную стенку. Она защищает органы брюшной полости, которые не имеют скелетного щита, как грудные, а также играет различные роли в движении ног и грудной клетки. Эти мышцы также стабилизируют позвоночник при стоянии, ходьбе, беге и склонны к травмам. Проблемы со стенкой:
- напряжение мышц;
- грыжа живота;
- серьезные физические нагрузки;
- удар;
- гематома влагалища прямой мышцы живота;
- абсцесс в поясничной мышце.
Врачи: хирург, терапевт.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является большой многоцелевой железой, которая имеет экзокринные функции, что сказывается на пищеварении и эндокринной функции, контролирующих метаболизм. Она высвобождает пищеварительные ферменты (экзокринные компоненты) в двенадцатиперстную кишку, часть тонкой, а также желчь, которая образуется в желчном пузыре. Без этих ферментов, процесс пищеварения сильно затрудняется. Заболевания поджелудочной, которые могут привести к боли в боку в области живота с левой стороны:
- острый и хронический панкреатит;
- рак поджелудочной железы.
Врачи: гастроэнтеролог, хирург.
Селезенка
Селезенка является крупным лимфоидным органом и отвечает за фильтрацию крови, а также удаление остатков клеток и чужеродных микроорганизмов. Несмотря на то, что селезенка может быть удалена без ущерба для жизни, она, тем не менее, играет в организме несколько важных ролей. Заболевания:
- инфаркт селезенки;
- разрыв селезенки, часто случается в дорожно-транспортных происшествиях;
- увеличенная селезенка (спленомегалия) в случаях массивной спленомегалии.
Врачи: хирург, гастроэнтеролог.
Почки / мочеточники
Почки отвечают за фильтрацию крови, удаление отходов и передачу их в мочу при сохранении существенных электролитов и воды. Они также играют другие важные роли в регуляции нескольких функций в организме,
которые не связаны с мочой, таких как стимулируя производства красных кровяных клеток. Почки находятся в верхней части живота и экранированы грудной клеткой. Моча из почек идет в пузырь через мочеточники.
Заболевания:
- пиелонефрит — инфекционное заболевание почек;
- гломерулонефрит (воспаление почек), киста или опухоль;
- мочевые камни.
Врачи: нефролог, уролог.
Левый надпочечник
Надпочечники расположены вверху почек. Они состоят из двух отдельных слоев, выделяют различные гормоны, которые играют важную роль в организме, подавая их в мозговое вещество и кору.
- Аденома надпочечника (доброкачественная опухоль);
- Карциномы надпочечников, также известные как адренокортикальные карциномы (злокачественная опухоль).
Врач: эндокринолог.
Легкие
Легкие ответственны за газообмен между воздухом и кровью. Хотя они и не часто вызывают боли в животе, заболевания, поражающие основание легких, могут повлиять на плевру (оболочку вокруг легких) и диафрагму, что может привести к синдрому. Сами легкие не дают ощущение боли, если не затрагиваются окружающие их структуры. Заболевания:
- Пневмония — бактериальная или вирусная.
- Плеврит — воспаление оболочки легких.
- Легочная эмболия — сгустки крови в легких.
Врачи: пульмонолог, сосудистый хирург.
Сердце
Сердце — мышечная помпа, которая обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. Оно бьется в средостении, расположенном в центре полости между легкими и находится в непосредственной близости от верхней средней части брюшины. Это часто приводит к боли в верхней части живота:
- Инфаркт.
- Стенокардия — боль за грудиной при сердечной или болезни коронарных артерий.
- Перикардит, эндокардит.
При заболеваниях сердца важна скорая медицинская помощь, поскольку они опасны для жизни. Это следует подозревать при таких симптомах, как боль в левой челюсти или руке сопровождаемая головокружением и / или обмороком.
Врачи: кардиолог, хирург, кардиохирург, электрофизиолог.
Диафрагма
Диафрагма является самой большой мышцей, к тому же дыхательной, и отделяет грудную полость от брюшной. Во время вдоха она толкает содержимое брюшины вниз и грудная полость расширяется. Характерной особенностью является пищеводное отверстие диафрагмы, через которое пищевод соединяется с желудком. Абсцесс — скопление гноя ниже диафрагмы.
Желудок
Желудок — полый мешок между концом пищевода и первой частью тонкого кишечника, известного как двенадцатиперстная кишка. Он подвержен различным заболеваниям, часто связанным с агрессивной желудочной кислотой:
- гастрит;
- язвы желудка;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- рак желудка;
- полипы.
Врачи: гастроэнтеролог, хирург, онколог.
Другие причины боли
- кишечная непроходимость;
- спайки брюшной полости;
- перитонит.
Врачи: гастроэнтеролог, хирург.
Причины боли в животе слева внизу
Она может быть:
- Связана с органами или структурами, расположенными в нижнем левом квадранте живота.
- Из-за непрерывности множества структур, в частности, желудочно-кишечного, мочевого тракта и крупных кровеносных сосудов (аорты или нижней полой вены).
- Вызвана проблемами с тазовыми структурами, в частности, яичниками, маточными трубами и маткой (они являются распространенными причинами боли у женщин).
Толстая кишка
Толстая кишка, как упоминалось выше, является крупнейшей частью кишечника. С ней свызаны:
- Запор.
- Боль при повышенном газообразовании более вероятно произойдет в левой части поперечной ободочной кишки (синдром селезеночного изгиба).
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным расстройством толстой кишки. Характеризуется он нарушениями в кишечнике и его спазмами, отсюда и альтернативное название «спастическая толстая кишка».
- Дивертикулит — воспаление последней части толстой кишки (сигмовидной).
- Дивертикулез — невоспалительные образования, выпячивания на стенке толстой кишки.
- Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона или язвенный колит.
- Ишемические или микроскопические колиты.
- Полипы или рак.
- Заворот сигмовидной кишки.
- Аппендицит — это червеобразный отросток толстой кишки, который может стать инфицированным и серьезно воспалиться. Аппендицит обычно вызывает боль справа внизу, но иногда она распространяется по всему низу живота.
Врачи: проктолог, хирург, гастроэнтеролог.
Женские половые органы
Различные гинекологические заболевания являются распространенной причиной боли у женщин, особенно связанные с овуляцией и менструацией. Беременность также может вызвать болевые ощущения из-за расширяющейся матки и ее сокращений.
- Овуляция (боль в середине цикла)
- Гонорея.
- Разрыв кисты яичника.
- Внематочная беременность.
- Воспаление тазовых органов.
- Эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки).
- Выкидыш.
- Синдром поликистозных яичников.
- Миома.
Врачи: гинеколог, венеролог.
Мужские половые органы
Боль редко возникает исключительно сбоку в левой нижней области. Обычно также бывают отеки, видимые повреждения в области малого таза или на половых органах.
- расстройства семенного канатика;
- расстройства яичек;
- гонорея.
Врачи: андролог, уролог, венеролог.
Брюшина
Брюшина — мембрана, которая окружает различные органы брюшной полости, желудочно-кишечного тракта. Перитонеальная жидкость смазывает органы, которые находятся в постоянном контакте друг с другом.
- перитонит;
- асцит.
Врачи: хирург, гепатолог.
Брюшные кровеносные сосуды
Брюшные кровеносные сосуды включают брюшную часть двух крупнейших кровеносных сосудов в организме — аорты (артерии) и нижней полой вены — которые несут кровь к и от сердца. Они склонны к ряду расстройств и заболеваний, которые могут также затрагивать различные их ветви и притоки.
- Аневризма брюшной аорты.
- Атеросклероз или эмболии брыжеечных артерий.
- Наследственный отек Квинке.
- Геноха-пурпура.
Врачи: ангиохирург, флеболог, сосудистый хирург.
Кровь
- Порфирии.
- Серповидноклеточная болезнь.
Врачи: гематолог, дерматолог, генетик.
Кожа
Большинство кожных заболеваний связаны с зудом, но при следующих условиях может возникнуть боль:
- Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).
- Дерматит усугубляющийся инфекцией, образованием абсцесса под кожей.
Врачи: невролог, иммунолог, вирусолог, инфекционист, дерматолог.
Другие проблемы
- Кишечная непроходимость.
- Тазовые спайки.
Врачи: хирург, гинеколог.
Симптомы и врачи, к которым следует обратиться
Описание | Возможные причины | Что делать |
Боль вокруг и ниже пупка сопровождающаяся газообразованием. | Запор или метеоризм | Принять слабительное или лекарства против повышенного газообразования. Если боль не проходит в течение более двух недель, обратитесь к врачу. Врачи: |
Внезапная боль вокруг пупка; может сопровождаться тошнотой, лихорадкой, рвотой, потерей аппетита, давлением на дефекацию или отвердением мышц живота. | Аппендицит | Вызвать скорую, ехать в больницу. Аппендицит должен быть удален быстро, иначе аппендикс разорвется и произойдет распространение зараженной жидкости по другим частям живота. Признаком того, что инфекция начинает распространяться, является уплотнение мышц брюшного пресса. Хирург. |
Внезапная боль с правой стороны живота, которая может излучать в другие его части или спину. | Камни в желчном пузыре или его воспаление | Если боль сохраняется или ухудшается после приема жирной пищи, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, хирургу. |
Внезапная боль ниже пупка, излучающая по обе стороны от него. | Нарушение толстой кишки, инфекция мочевых путей или воспаление тазовых органов | Если боль продолжает усиливаться, обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, нефрологу, урологу, гинекологу), который может назначить диагностические тесты или посоветовать вам пойти в отделение неотложной помощи. |
Внезапная боль и чувствительность в левом боку снизу, которая может сопровождаться лихорадкой, тошнотой или рвотой. | Болезнь Крона, язвенный колит или дивертикулит | Обратитесь к врачу (колопроктологу, проктологу, гастроэнтерологу, который порекомендует колоноскопию. Может потребоваться длительное лечение. |
Внезапная боль сопровождается кровавой диареей, кровью в стуле или в рвоте. | Засорение в кишечнике или кровотечение в нем | Это симптомы внутреннего кровотечения; сразу в ближайшую больницу. Хирург, гастроэнтеролог, проктолог, онколог. |
Умеренная боль или дискомфорт, которые приходят постепенно и продолжаются или повторяются в течение нескольких недель или месяцев, иногда сопровождаясь диареей, запором, вздутием живота или метеоризмом. | Хронический недуг, например, непереносимость лактозы, синдром раздраженной толстой кишки, язвы, пищевая непереносимость, болезнь Крона, язвенный колит или целиакия | Обратитесь к врачу, который может направить вас к гастроэнтерологу для последующей диагностики и лечения. |
Внезапная боль в животе у пожилого человека, особенно, курящего или имеющего высокое кровяное давление; может сопровождаться головокружением. | Аневризма брюшной аорты | Расширение аорты может привести к смертельным кровотечениям. Сразу в отделение неотложной помощи. Хирург. |
Источник
Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это целый клинический синдром, который могут провоцировать заболевания внутренних органов. Для определения точной причины нельзя обойтись без диагностики, так как боль – это только симптом, сигнальный механизм, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.
Фото с сайта gazetalubuska.pl
Причины и характер боли
Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:
- опоясывающая;
- простреливающая;
- ноющая;
- пульсирующая.
Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.
Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:
- острые прострелы;
- ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
- боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.
Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.
Болезни ЖКТ
Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.
Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.
Болезни легких
Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.
При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.
Патологии сердца и сосудов
Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- перикардит;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.
Патологии мочеполовой системы
Фото с сайта botkin.pro
Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.
Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- камень в почке, мочеточнике;
- нефрит;
- восходящие инфекции.
Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.
Невралгия
Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.
Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.
Другие причины
Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.
Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.
Сопутствующие симптомы
Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:
- покалывание, онемение рук, пальцев;
- низкая чувствительность в зоне поражения;
- усталость рук и ног, слабость;
- мышечные спазмы.
Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:
- тошнота, рвота;
- болезненность натощак или после еды;
- плохой аппетит;
- изжога;
- метеоризм;
- жидкий стул или запор.
Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.
При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:
- хрипящее дыхание;
- кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
- болезненность на вдохе;
- снижение объема дыхания;
- одышка.
По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.
Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.
При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи;
- увеличение объема суточной мочи;
- резкие боли при мочеиспускании;
- отечность на лице.
Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.
К какому врачу обращаться при боли в левом подреберье со спины?
Боль левого бока со спины под ребрами – симптом слишком общий, чтобы сразу определить узкого специалиста. Для начала нужно обратиться к семейному врачу или терапевту, который изучит анамнез и направит к специалистам узкого профиля:
- позвоночник – ортопед, остеопат;
- ЖКТ – гастроэнтеролог;
- легкие – пульмонолог;
- сердце – кардиолог;
- мочеполовая система – уролог, гинеколог для женщин, андролог для мужчин;
- невралгия – невропатолог;
- опоясывающий лишай – инфекционист, невропатолог.
Специалистом узкого профиля уже назначается детальная симптоматика.
Диагностика
Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.
Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:
- кала на скрытую кровь;
- глюкозы в крови;
- амилазы, С-пептида.
УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.
Фото с сайта medinvest.zp.ua
При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.
При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:
- мазок из влагалища/уретры;
- бакпосев мочи;
- исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
- исследование прозрачности мочи;
- суточный диурез.
Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.
Лечение
Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.
Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.
Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:
- Панадол.
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Диклофенак.
- Эффералган.
Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.
Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в спине слева под ребрами
Список источников:
- Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
- Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
- Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
- Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.
Источник