Болит левое ребро и под левой лопаткой
Болевые ощущения под лопаткой — с таким симптомом могут столкнуться и взрослые люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата или патологией внутренних органов, и дети, банально не рассчитавшие физическую нагрузку или стоявшие на сквозняке.
Самостоятельный прием обезболивающих средств при появлении подлопаточной боли абсолютно неприемлем: такие болевые ощущения могут быть признаком опасных для жизни состояний.
При этом внимания и, нередко экстренной медицинской помощи, заслуживает не только острая болезненность, но и тупая боль под левой лопаткой.
Предположить то или иное заболевание помогает характер боли и сопутствующие симптомы. Однако только квалифицированный доктор, основываясь на жалобах пациента, сможет понять повреждение какого именно органа вызвало боль, назначить необходимое диагностическое обследование и, при необходимости, оказать неотложную помощь.
Причины боли под левой лопаткой сзади со спины
Близкое расположение легких, сердца и позвоночника, а также обширная сеть нервных волокон расширяет список возможных причин, провоцирующих подлопаточную боль. При этом каждому заболеванию свойственны другие специфические признаки, также изменяется характер и длительность болевых ощущений.
Патология опорно-двигательного аппарата и нервов
Болезни позвоночника и мышечного каркаса спины являются частой причиной подлопаточных болей слева. Болевые ощущения при таких заболеваниях часто носят односторонний характер.
- Остеохондроз — формирование остеофитов в грудном или шейном отделах позвоночника провоцируют тянущую боль слева или справа, начиная от шеи и верхней части спины, и заканчивая иррадиацией в руку. Боль не проходит в состоянии покоя, часто длительная, но терпимая.
Важно! Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, которая отдает в руку и носит давящий характер, — остеохондроз и стенокардия — имеют отличительную особенность. При стенокардии болевые ощущения продолжаются до 30 мин, при остеохондрозе — несколько дней. К тому же приступ стенокардии купируется Нитроглицерином или другими сердечными препаратами.
- Межреберная невралгия — сопровождается интенсивной болью, распространяющейся по всему межреберному промежутку и усиливающейся при дыхании, поворотах, чихании/кашле. Нередко при невралгии изменяется и чувствительность кожи над источником боли. Невралгия провоцирует парестезию в виде мурашек, тогда как немеющая боль под левой лопаткой часто возникает при инфаркте миокарда, стенокардии.
- Лопаточно-реберный синдром — является «наградой» за тяжелую физическую работу или деятельность, связанную с долгим пребыванием в одном положении (офисные работники). Люди жалуются на неинтенсивную тупую боль, локализующуюся между шеей и плечом, иррадиирующую под лопатку.
Иногда подлопаточные боли спровоцированы миозитом (одновременно наблюдается скованность движений и напряженность отдельных групп мышц), травмами лопатки (острая боль, всегда предшествует падение, удар и т. д.) или онкологией (болезненность может возникать периодически, неинтенсивная). Нельзя исключать и туберкулез костей, а именно, поражение лопатки.
Болезни сердца и сосудов
Сердечная патология — одна из самых опасных, которая может диагностироваться при жалобах больного на подлопаточную боль. При этом боль при болезнях сердца не всегда начинается на передней поверхности груди (за грудиной или слева от нее). Причиной боли под левой лопаткой, в области сердца могут быть:
- Стенокардия — давящая болезненность за грудиной распространяется под левую лопатку и ключицу, в челюсть и руку. Интенсивность боли снижается в покое, однако изменение положения тела не приносит облегчения. При лопаточно-реберном (вертеброгенном) синдроме ситуация с усилением боли кардинально противоположная. Приступ стенокардии нивелируется приемом Нитроглицерином, при вертеброгенных болях отлично помогает мануальная терапия.
- Инфаркт миокарда — острейшая, нарастающая боль в сердце с характерной иррадиацией влево (в том числе и под лопатку) не купируется сердечными гликозидами. Больной испытывает сильный страх, чего нет при поражении позвоночника и нервных волокон. Требуется незамедлительная госпитализация!
Важно! Как для ИБС (стенокардия, инфаркт), так и для шейного остеохондроза характерно онемение языка слева.
- Гипертонический криз — зачастую сопровождается давящей сердечной болью с иррадиацией в левую лопатку. Причина боли легко определяется при измерении а/д.
- Перикардит — при этом заболевании боль стихает в покое и наклоне туловища вперед. Болезненность возникает в зоне сердца спереди, иррадиирует под лопатку, однако не такая интенсивная, как при острой ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт).
- Отслойка, аневризма аорты — опасное состояние, характерным признаком которого является пульсирующая боль под лопаткой. Быстрое нарастание болевых ощущений требует срочного вызова медицинской бригады.
Важно! Нередко схожую с сердечной патологией симптоматическую картину дает вегето-сосудистая дистония. При этом демонстрация своего тяжелого состояния явно наигранная (психогенный фактор), больной зачастую нервозен, дрожит, испытывает жар и ощущение комка в горле.
Заболевания дыхательных путей
Болезненность под лопаткой слева могут вызвать следующие заболевания легких:
- Пневмония — дает боль только при локализации воспалительного очага вблизи плевральной оболочки. Болевые ощущения слабой интенсивности возникают периодически, имеют точечную локализацию, усиливаются при дыхании.
- Плеврит — в отличие от воспаления легких боль резкая, колющего характера. Интенсивность ее зависит от глубины дыхания.
Сопутствующие легочные симптомы, сопровождающие боль при вдохе под левой лопаткой, — поверхностное, учащенное дыхание, одышка, повышение температуры. Гипертермия также может наблюдаться при перикардите. Крайне редко незначительное повышение температуры бывает при тяжелых невралгиях, миозите.
Важно! В отличие от болезней сердца, при патологии дыхательных путей боли сопровождаются ночной потливостью и кашлем (в начальной стадии пневмонии и при плеврите — сухой).
Патология желудочно-кишечного тракта
Боль под лопаткой нередко сопутствует болезням ЖКТ. При этом симптоматическая картина следующая:
- Язвенная болезнь — сильная режущая боль всегда связана с приемом пищи (возникает до или сразу после еды), в лопатку иррадиирует при неспецифической локализации язвенного процесса (задняя стенка желудка или его кардиальная часть). Боль утихает после рвоты, приема кислотоснижающих препаратов (Ренни, Альмагель, Викасол и т. д.). Прободение язвы сопровождается усилением боли (как ножом режет), больной прижимает ноги к животу и охватывает их руками.
- Панкреатит — сопровождается сильнейшей болью опоясывающего характера (в том числе и под левой лопаткой). Приступ всегда связан с погрешностями в питании (жирная, соленая, жареная пища, алкоголь, голодание). Рвота при этом не приносит облегчения.
Важно! Патологию ЖКТ, вызвавшую боль под лопаткой с левой стороны, сопровождают другие характерные симптомы — вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота, отрыжка.
Диагностика при подлопаточной боли
При сборе анамнеза доктор уделяет внимание связи боли с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, а также уточняет сопутствующие хронические и недавно перенесенные заболевания.
Оценка характера боли, наличие тех или иных симптомов, специфичных для заболеваний разных органов позволяет сузить круг причин до определенной системы организма — сердце, легкие, опорно-двигательный аппарат, ЖКТ. Предварительный диагноз подтверждается следующими исследованиями:
- сердце — измерение а/д, ЭКГ, эхокардиография и сканирование в режиме доплера;
- легкие — рентген грудной клетки;
- позвоночник — рентгенологический снимок шейного и грудного отделов, КТ или МРТ.
В дальнейшем может потребоваться более детальное обследование поврежденного органа. Только потом назначается лечение выявленного заболевания.
Когда и к какому врачу обратиться?
В зависимости от степени интенсивности и характера болезненных ощущений под лопаткой, сопутствующей симптоматики, следует обращаться к врачам:
- срочный вызов неотложной помощи — резко возникшая боль с нарастающей интенсивностью и стремительным ухудшением общего состояния;
- травматолог — получение травмы, спровоцировавшей болевой синдром;
- кардиолог — при сопутствующей боли в груди (постоянной или периодической), одышке, цианозе;
- невролог, ортопед — боль под левой лопаткой, усиливающаяся при поднятии руки, прослеживается четкая связь возникновения болевых ощущений с физической нагрузкой, ранее диагностированная дегенеративная патология позвоночника;
- гастроэнтеролог — прослеживается связь боли с приемом пищи, присутствуют другие признаки заболевания ЖКТ (тошнота, рвота и т. д.);
- пульмонолог — болезненности под лопаткой сопутствует кашель, одышка;
- терапевт — боль возникает без ясной причины, постоянная или временная.
Именно терапевт зачастую диагностирует как тривиальную ВСД, так и находит подтверждение острой хирургической патологии или онкологического процесса. В дальнейшем доктор назначает консультацию узкопрофильного специалиста.
Предварительные схемы лечения
В зависимости от поставленного диагноза лечащий доктор подбирает эффективное лечение причинного заболевания. Немаловажным моментом комплексной терапии является устранение болевого синдрома:
- При болях неврологического характера чаще всего применяются сильные обезболивающие препараты (Кетанов);
- Патология позвоночника и мышц требует курса нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак);
- Болезни сердца — болевой синдром требует приема Нитроглицерина (не помогает при инфаркте), Валидол обладает лишь рефлекторным действием и никак не улучшает состояние сердечной мышцы при ишемической болезни;
- При подозрении на заболевание ЖКТ целесообразен прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон), кислотоснижающих препаратов (при язве).
Только устранив причинную болезнь, пациент избавляется от боли под лопаткой. При острых состояниях иногда требуется срочная госпитализация и интенсивные лечебные мероприятия.
Радикальность лечения зависит от характера заболевания и длительности его течения, поэтому к врачу следует обращаться при первых болезненных симптомах. От этого зависит не только исход болезни и повышаются шансы на полное выздоровление.
В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь сохраняет жизнь больному.
Источник
Чтобы понять, какая патология настигла ваш организм, необходимо точно описать симптомы. Боль под левой лопаткой сзади со спины – распространенный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях здоровья. Сложность в определении конкретного заболевания в том, что болевой синдром в этой области спины может проявляться при разных патологиях. От сосудистых поражений, до патологий нервной системы.
Виды болевых ощущение
Когда появляется боль слева под лопаткой, необходимо понять какой характер она носит. Известно несколько видов болевых ощущений:
- Боль под левой лопаткой опоясывающего характера держится долго, дискомфорт охватывает одну область спины. Во время болевого приступа появляется чувство нехватки воздуха, появляются кашель и одышка. Связана ситуация с тем, что в межреберном промежутке проходит нервная пульсация.
- Жжение сопровождается онемением части кожи. Пациент ощущает покалывание, которое распространяется по всему телу.
- Нарастающий характер. Особенность этого вида в том, что болеть начинает вся левая рука, провоцируя увеличение мышечного тонуса. Делать движения рукой становится невыносимым.
- Острый интенсивный. Человек теряет возможность принимать положение лежа на левом боку. Отмечается одышка с трудным вдохом. Движения усиливают боль, затем становится трудно двигаться.
- Дискомфортное ощущение сзади в области лопатки, характеризуется смещением. Режущая боль возникает в левой лопатке, затем локализуется в центре по ходу позвоночного столба. У больного отмечается слышимый вздох.
- Тупая и ноющая, можно сказать, самое легкое проявление из ранее перечисленных. Ныть в области лопатки будет только тогда, когда человек будет двигаться, поднимать больную руку.
- Тянущий синдром будет появляться в верхних отделах спины, спускаться вниз по позвоночному столбу к поясничной области.
- И еще вид– резкий характер.
Список не ограничивается перечисленными видами болевых симптомов. Бывает давящая болезненность и появление покалывания, которые нельзя спутать с другими проявлениями.
Следует обратить внимание на характер болевого синдрома. Медицинскому специалисту будет проще определить имеющуюся у вас патологию.
Что провоцирует появление синдрома?
Почему появляется дискомфорт под лопаткой? Появление боли под лопаткой можно объяснить анатомией человека. Часто поражен один участок тела, а неприятное ощущение от него распространяется по нервным стволам на другие органы. Левая лопатка «лежит» на реберных дугах, которые вместе образуют грудную клетку. С помощью связок и межреберных мышц реберные дуги соединяются между собой.
Под каждым ребром проходят сосуды и нервы, отходящие от спинного мозга, от позвоночного столба. Комплекс из ребер и левой лопатки несет защитную функцию. Они ограничивают от любого рода повреждений внутренние органы: сердце, левое лёгкое, желудок, селезенку, поджелудочную железу и аорту.
В результате анатомического расположения лопатки, причиной боли могут быть две большие группы:
- Вызванные нарушением опорно-двигательного аппарата. Сюда же относится мышечный болевой синдром.
- Ощущения, появившиеся из-за дисфункции внутренних органов.
Диагностика
Чтобы установить причину появления болезненности и поставить правильный диагноз, ему назначают следующие виды диагностики:
- Рентгеновское исследование позвоночного столба.
- Гастроскопия.
- КТ, МРТ.
- ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ОАК, БАК.
В зависимости от фактора повреждения, специалист назначит лечение.
С чем связывают
Если болит сзади, ощущение локализуется под левой лопаткой — обычно связано с одним из нарушений:
- Патологии опорно-двигательной системы;
- Заболевания кардиологического характера;
- Болезни бронхолегочной сферы;
- Дисфункция пищеварительного тракта.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата
Бывают случаи, когда проявления болезненных ощущений возникают в результате деструкции скелета. Пациенты, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, спондилоартрозом, грыжей и другими нарушениями, чувствуют боль слева под лопаткой. Симптом имеет два типа.
- Первый – болезненность и ломота связана с заболеваниями грудной клетки. Характер ноющий, сковывает движения, не дает сделать глубокий вдох.
- Другой тип дает о себе знать в виде интенсивных колик.
Плече-лопаточный периартрит – воспалительное заболевание плечевой структуры. Иррадиирущая боль возникает в левой руке, левой половине спины, что обусловливает скованность и болезненность движений.
Синдром Шпренгеля – наличие у больного крыловидной лопатки, врожденной или появившейся в результате заболевания. Характерна длительная, покалывающая боль.
Патологии, связанные с сердцем и сосудами
Острая ишемия сердечной мышцы — инфаркт миокарда. При инфаркте характерно сдавление в грудной области. Оно распространяется от сердца в левую лопатку, руку и поясницу. Это состояние может привести к летальному исходу, если не будет оказана медицинская помощь. Характеризуется ярко выраженным жжением и сильной болью под левой лопаткой, что препятствует нормальному вдоху и выдоху.
Отличие инфаркта миокарда в том, что он не купируется приемом нитроглицерина, приступ продолжается более 15 минут. Часто появляется онемение руки. При развитии состояния медлить нельзя.
Заболевание кардиологической сферы, проявляющееся острой резью в сердце с иррадиацией под левую лопатку – приступ стенокардии. Первичные проявления — сдавление в области сердца разливается по левой стороне. Кардиалгия сжимающая и резкая, может усиливаться при движениях.
Отличие стенокардии от инфаркта в том, что приступ стенокардии можно купировать приемом нитроглицерина или физическим и психологическим покоем. Причина приступа — атеросклероз сердечных (коронарных) артерий. Провоцирующие факторы: переохлаждение или перегревание, злоупотребление спиртным, обильный прием пищи.
Вегетативный криз — состояние, схожее с проявлениями приступов стенокардии или инфаркта. Тяжесть и сдавление появляется под левой лопаткой и в области грудины. Расползается по левому плечу, предплечью, достигает дистальных фаланг пальцев. Иррадиирует в левую часть челюсти и в область между лопаток.
Для патологии характерен озноб, инспираторная одышка, сдавленность в грудной клетке и нехватка воздуха. Синдром носит кратковременный характер и переходит на эпигастральную область, шею. При приеме успокаивающих средств и транквилизаторов можно купировать вегетативный криз.
Бронхолегочные заболевания
Болезни органов дыхания также причина появления неприятных ощущений в области спины слева. Основное место занимают пневмонии или плеврит, если поражено хотя бы одно легкое. Болевой синдром сопровождается кашлем, чиханием и усилению болей при глубоком вдохе. Характерны повышение температуры, снижение массы, хрипы в легких при аускультации. Вздохнуть очень сложно. Разновидность боли – режущая.
Нарушения в органах пищеварительной системы
Нарастающая болезненность характерна для язвы желудка. Ее связывают с употреблением продуктов питания, после рвоты болезненность ослабевает. В области желудка начинает тянуть. Достоверный признак того, что это язвенная болезнь – изжога. Болезненна не только в подлопаточная часть, но и левая сторона груди. Процесс сопровождается мышечным напряжением, затруднением дыхания.
Если болевой синдром возник внезапно и проявляется резкими импульсами, необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Сильный дискомфорт может вызвать острый панкреатит. Ощущения носят опоясывающий характер, приступ развивается внезапно. Редкой причиной может быть разрыв селезенки. При травматизме селезеночных тканей появляется кровотечение, почти невозможное для остановки. Требуется экстренное оперативное вмешательство.
Повреждения лопаточной области
- Шейный остеохондроз.
- Нарушение стенок межреберных нервов.
- Лопаточно-реберный синдром (возникает при физическом перенапряжении, травматизма, также может просквозить и стать причиной данного синдрома).
- Злокачественное новообразование скелета.
- Остеомиелит (возможно появление после огнестрельного ранения)
- Поражение подлопаточной сумки.
- Плечелопаточный периартрит.
Психосоматика
Встречаются случаи, когда болезненные ощущения слева возникают при психологических патологиях или сильном психоэмоциональном напряжении. Причина появления болевого синдрома понятна каждому, ее провоцируют стресс и эмоциональные нагрузки. Психосоматические заболевания сопровождаются болезненностью в области лопатки, отмечаются соматические нарушения. К ним относятся:
- Подъем температуры до высоких цифр.
- Сдавление, жжение в грудине.
- Ком в горле.
- Ощущение нехватки воздуха.
К кому обратиться
Учитывая интенсивность и характер боли под лопаткой, обратиться за помощью можно к следующим специалистам:
- Вызов бригады скорой помощи требуется при внезапно возникших симптомах с нарастающей болью и ухудшением самочувствия.
- При травматизме, в результате которого и возникли неприятные ощущения (растяжение, поднятие тяжестей), обратиться к травматологу.
- Затрудненный вдох, синюшный оттенок кожи, покалывание в грудной области должны стать толчком для обращения к кардиологу.
- Обращаться к неврологу и ортопеду нужно при боли, которая усиливается при совершении упражнений руками, физической нагрузке, при известных нарушениях позвоночного столба.
- Появление болезненности после еды, диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.) — повод посетить гастроэнтеролога.
- К пульмонологу обратиться, если болит спина, особенно слева под лопаткой, сопровождается кашлем и одышкой.
- Когда боль носит постоянный или временный характер, появляется без видимой на то причины, обращаютсяя к терапевту. После тщательного осмотра и диагностики, терапевт направляет больного к узкому специалисту.
- Если в результате инструментальных методов обследования так и не удалось установить причину симптомов, при частых стрессах, психоэмоциональных напряжениях, нужна консультация психолога и психиатра.
Терапия болевого синдрома подлопаточной области
Общего терапевтического плана ведения больных, страдающих болезненностью в верхней области спины, нет. Терапия проводится с учетом этиологии заболевания. При симптомах, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, лечение, осуществляется по следующему протоколу:
Необходимо обеспечить пациенту специальный режим.
- Обеспечить покой. Бывают случаи, когда достаточный отдых устраняет мышечное перенапряжение, восстанавливает функционирование и купирует болевой синдром.
- Медикаментозный метод лечения применяется при воспалительных процессах. Назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Ибупрофен», «Вольтарен» или «Диклофенак».
- При давно имеющихся, хронических болях прописывают антидепрессанты.
- При мышечном спазме вводят миорелаксанты. Распространенный медикамент, безвредный для организма – «Мидокалм». Чтобы достичь максимального эффекта, чаще препарат назначают в сочетание с НПВС, анальгезирующими препаратами, массажными и физиотерапевтическими процедурами, выполнении ЛФК.
- Назначение курсов массажа благоприятно сказывается на состоянии мышц. Помогает снять мышечный спазм, обезболить, улучшить кровообращение и самочувствие.
- Для восстановления нервной проводимости, устранения болезненных симптомов применяют иглорефлексотерапию.
Методика терапии назначается при бронхолегочных, кардиологических и ЖКТ заболеваниях индивидуально. Подбираются необходимые витамины, антибактериальные препараты, анальгетики и НПВС.
Больные с симптомами инфаркта и стенокардии подлежат экстренной госпитализации.
При диагностировании аневризмы и тяжелых патологий, прибегают к оперативному вмешательству.
Профилактика
- Ежедневная тренировка, гимнастика. Пешие прогулки по полчаса.
- Полноценное рациональное питание.
- Предотвратить травматизм суставов и костей.
Что говорят врачи
Медицинские специалисты рекомендуют пациентам, перенёсшим приступ стенокардии или инфаркта, регулярно принимать назначенные препараты, соблюдать рацион питания и избегать стрессов. Заболевание позвоночника предусматривает длительную терапию с НПВС и ЛФК. Патологии ЖКТ купируются употреблением специальных медикаментов и соблюдением диеты.
Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, легче предотвратить заболевание, чем лечить.
Заключение
Если вы точно знаете причину дискомфорта под левой лопаткой, то сможете быстрее приступить к лечению. Необходимо правильно выяснить причину дискомфорта. Как только у вас появились симптомы любой из рассмотренных патологий, срочно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
Источник
