Болит левое яичко и левая поясница
Задает вопрос: Аноним, мужчина 39
Добрый день! Изложу историю своего заболевания. В марте прошлого года почувствовал жжение при мочеиспускании. Выделений не было. Через пару недель жжение превратилось в несильные боли внизу живота, потом прошло без лечения. В мае опять возникло жжение, без выделений, потом несильные боли в низу живота. Потом жжение превратилось в несильную, практически постоянную, боль в левом яичке. Обратился к урологу. Сдавал анализы: -мазок из уретры; — кровь на инфекции, СПИД; — общий анализ мочи; — секрет простаты на ПСИ; — кровь на ПСА; — моча на бак.посев. Все анализы хорошие. Уролог поставил диагноз: хронический вегетативный простатит. Прошел курсы лечения: 1 курс ………., . От данного препарата боли прошли на второй день лечения (курс – 2 дня). Перешел к другому препарату и через 3 дня боли возобновились. 2 курс (сентябрь): — третья группа лекарств. На сей раз ничего не изменилось – боли остались. Я предлагал урологу провести какие-нибудь обследования, но он сказал, что мне это не нужно, что картина ему ясна, главное – регулярная половая жизнь и поменьше думать о простатите, и ничего страшного в моем случае нет. С сентября прошлого года и по настоящий момент боль то ослабевает на несколько дней, то усиливается (но болит не очень сильно, вполне терпимо). Болит левое яичко, и боль отдает в левую ягодицу и в левую часть поясницы (ощущение какой-то усталости поясницы). По поводу поясницы я обращался к мануальщику – никаких особых проблем он там не обнаружил. Иногда возникает несильное жжение в головке (при мочеиспускании или само по себе), но быстро проходит. Иногда кажется, что струя при мочеиспускании слабая. Но болей при мочеиспускании нет. Иногда (очень редко) возникает какое-то несильное жжение, в момент, когда я кончаю, занимаясь сексом (как будто сперме что-то мешает проходить). Делал самостоятельно массаж простаты – изменений не заметил. Делал в течение месяца специальную гимнастику – ничего не изменилось. Никакими заболеваниями мочеполовой системы не страдал. Работа у меня, преимущественно, сидячая, перед компьютером. Но при этом не могу сказать, что у меня совсем малоподвижный образ жизни. И последние несколько лет мой образ жизни сильно не менялся – и ничего раньше не болело при таких же обстоятельствах. Половая жизнь – регулярная (я женат). Местный уролог очень немногословен и оба курса лечения, назначенные им, мне не помогли, поэтому хочу обратиться в Вашу клинику. Я понимаю, что дистанционно невозможно точно поставить диагноз, что для этого необходимо явиться лично на прием. Поэтому перед записью на прием хочу уточнить некоторые моменты: 1) Насколько верен диагноз, поставленный урологом? Действительно ли, «ничего страшного»? Если «страшно» – чем чревато? 2) Хотя бы приблизительно – возможные схемы лечения (продолжительность лечения и другие детали). 3) Ориентировочная стоимость лечения в Вашей клинике. 4) Можно ли вообще полностью излечиться от простатита или боли так и будут периодически появляться (на погоду, давление, алкоголь, острую пищу и т.д.)? Может ли Ваша клиника гарантировать полное излечение? Прошу Вас как можно подробнее ответить на мои вопросы. Спасибо.
Отвечает: Сергей Юрьевич Пичуров / Хирург-уролог, андролог
Здравствуйте. Однозначно показано дообследование, для уточнения этиологии болевого синдрома. У Вас синдром хронической тазовой боли, мошоночный болевой синдром. Причины боли разные, как собственно и тактика лечения. Очень много пациентов страдают этим недугом — вроде всё хорошо, все анализы «чистые», никакие данные не подтверждают наличие воспалительного процесса в простате и других придаточных половых железах, а боль продолжает беспокоить. Это и есть синдром тазовой боли. Даже ВОЗ констатирует это как факт, а дальнейшей тактики официально нет, кроме как обезболивающих и НПВС.
Более 12 лет разрабатывалась концепция и стратегия лечения данного синдрома. Скажу одно- успехи значительные. На форуме я умышленно не буду вдаваться в подробности линии, чтобы не провоцировать попытки самолечения не только у Вас, но у всей аудитории форумчан.
Надо выбрать время и приехать.
С уважением врач-уролог Пичуров С.Ю.
Источник
- 25 Окт 2019
- Просмотров: 89
- Рейтинг: 0
Боль в яичках и пояснице может появиться у мужчин в любом возрасте. Болевые ощущения могут быть очень сильными и сопровождаться рвотным рефлексом, гипергидрозом, вызывать психологический дискомфорт.
Предпосылки возникновения боли в яичках
Боль в яичках может быть обусловлена проявлением следующих состояний.
- Травматическое повреждение мошонки. Если произошел ушиб, нужно как можно скорее проконсультироваться со специалистом.
- Перекрут яичка. Причина данного состояния до сих пор неизвестна, но последствия для мужчины могут быть очень серьезными. В худшем случае яичко может отмереть. Помощь врача в данной ситуации необходима в экстренном порядке.
- Киста яичка. Диагностировать кисту можно при осуществлении пальпации и в результате ультразвукового обследования. При пальпации образования возникает ноющая боль. Киста не опасна для мужчины. Но если болевые ощущения приносит дискомфорт и с течением времени усиливаются, возникают неудобства при передвижении, новообразование удаляют хирургическим путем.
- Паховая грыжа может спровоцировать боль в яичке. В таком случае обязательно понадобится консультация хирурга.
- Водянка яичка. Это заболевание связано с накоплением в яичках серозной жидкости. Причиной водянки, как правило, являются травматизация мошонки и поражение лимфоидной системы в области паха или таза.
- Варикоз вен в области яичка и семенного канатика. Причинами появления этого состояния являются отягощенная наследственность или излишнее давление в венах, расположенных в малом тазу. Устраняется проблема путем оперативного вмешательства.
- Патология почек или мочевыводящей системы, которая характеризуется появлением такого ощущения, как серьезная боль в пояснице и яичках.
Неудовлетворенность сексуального характера также может вызвать боль в яичках. В целях профилактики необходимо вести регулярную половую жизнь.
Боли может вызывать инфекция
Болезненные ощущения в яичках могут быть спровоцированы наличием следующих патологических явлений.
- Наличие инфекций, передаваемых половым путем. При инфицировании боль в яичке возникает довольно часто. У женщин в подобных ситуациях болят яичники. Лечебные мероприятия назначаются после обследования и включают в себя прием специальных антибактериальных препаратов и иммуномодулирующих средств.
- Воспалительный процесс в придатках яичка. Он характеризуется такими признаками, как озноб, частые позывы к мочеиспусканию, резкий подъем температуры тела. Важным симптомом является боль, отдающая в поясницу. При наличии таких проявлений врач назначает постельный режим и после обследования определяет необходимое лечение.
- Орхит (воспаление непосредственно самих яичек). Данный недуг вызывается вирусом паротита. В этой ситуации яички набухают, сперма практически не образуется. Больной отмечает значительный подъем температуры тела, при этом наблюдается резкая острая боль. Боли отдают в поясницу, область промежности и паха. Врач может назначить антибактериальные препараты, обезболивающие средства, НПВС, гормональную терапию. Применяются физиотерапевтические методы лечения, показан постельный режим.
- Воспалительный процесс в семенных пузырьках. Причина болезни – заражение гнойной инфекцией. К воспалению может привести простатит в стадии хронизации и другие опасные инфекции.
Симптомы проявления болезней и их диагностика
Боль может быть ноющей, режущей, тупой. Болезненные ощущения часто усиливаются при движении, пальпации. Боль может возникать в правом яичке или в левом либо в обоих сразу. Возможно повышение локальной температуры больного органа, при этом температура всего тела будет нормальной. Иногда происходит увеличение яичка и затвердевание мошонки. В некоторых случаях больные жалуются на тошноту, рвоту, слабость. О наличии серьезного заболевания свидетельствует увеличение вен на мошонке.
При пальпации отмечается бугристость яичка. В качестве диагностических мероприятий врач может назначить:
Спермограмма – важный элемент диагностики заболевания
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- спермограмму;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансную томографию;
- биопсию яичка.
Для устранения боли в пояснице и яичках нужно четко знать причину. их вызвавшую. Важным моментом является ранее обращение за консультацией к андрологу или урологу. Специалисты назначают необходимое обследование и на основании его результатов подбирают методы лечения.
Для профилактики возникновения болевых ощущений рекомендуется вести здоровый, подвижный образ жизни, придерживаться сбалансированного питания, использовать контрацептивы при половых контактах.
Причины болей в пояснице
Боль вызвана смещением позвонка
Боль в пояснице не всегда отдает в яички. Чаще всего у мужчин она вызвана перенапряжением, избыточной физической нагрузкой, длительным отсутствием всякого рода движений. В любом случае обращение за консультацией к специалисту обязательно.
Причины возникновения болезненных ощущений в пояснице могут быть разными.
- Перелом позвоночника. Он может произойти при ударе в спину или резком падении на ноги.
- Растяжение мышц. Возникает в результате резких движений или при подъеме тяжестей.
- Сколиоз.
- Остеохондроз, причем любого отдела спины. Неизбежно приводит к боли и застойным явлениям в пояснице.
- Повреждение дисков между позвонками. Заболевание является следствием остеохондроза.
- Спондилоартроз. Происходит поражение суставов между позвонками. При этом болезнь всегда носит хронический характер.
- Появление доброкачественных и злокачественных новообразований, в результате чего боль может возникать в яичках и пояснице.
- Туберкулезное поражение позвоночного столба.
- Инсульт. При этом в большинстве случаев ноет поясница.
- Иррадиирующая боль в правом яичке или пояснице. Болевые ощущения могут являться следствие поражения других органов.
Причиной болевых ощущений в поясничном отделе, сопровождающихся тяжестью в яичках, может быть заболевание позвоночника или мочеполовой сферы. Если болезненность в пояснице ощущается немного ниже ребер, возможно, у пациента возникла почечная колика. Камни или песок в почках или мочевом пузыре могут вызывать боль с одной или другой стороны позвоночника.
При болезненности в пояснице, сопровождающейся повышенной температурой тела, причиной может быть урологическое заболевание. В любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Затягивать с постановкой диагноза при такой симптоматике нельзя, поскольку это может привести к неприятным и достаточно серьезным последствиям.
Источник
Мужские семенники – крайне чувствительный и уязвимый орган, подверженный травмам, инфекционным атакам, а также сосудистым патологиям и опухолевым образованиям. В ответ на воздействие негативных факторов возникает боль различной интенсивности, которая в ряде случаев является сигналом развития серьезного заболевания. Если дискомфорт беспокоит длительное время или прогрессирует, то следует обратиться к урологу или андрологу. Своевременная диагностика и выявление причины болей в яичках у мужчин предотвратит последствия в виде бесплодия или импотенции.
Механические повреждения
Если острая боль в здоровом яичке возникла внезапно и без видимых причин, то велика вероятность перекрута семенного канатика. Чаще всего патология встречается у подростков в возрасте 12-16 лет, на взрослых мужчин приходится около 35% случаев. Спровоцировать перекрут может ношение тесной одежды, резкие движения, перенапряжение пресса и даже упорный кашель.
Канатик не только поддерживает яичко на весу, но и отвечает за его жизнеобеспечение. При полном или частичном перекруте возникает дефицит кровоснабжения, что чревато некрозом семенника.
Симптомы перекрута:
- колющая боль в мошонке;
- тошнота и рвота (характерно для детей);
- острая задержка мочеиспускания;
- повышение температуры тела;
- яичко увеличивается в объеме и твердеет;
- мошонка приобретает синюшный оттенок и отекает.
Данное состояние требует немедленного вмешательства врача. В первые часы после обнаружения патологии можно вернуть яичко в нормальное положение методом деторсии (вручную без операции), но только у детей и подростков. При успешно проведенной манипуляции боль стихает, тестикул становится подвижным. Взрослым обычно назначается срочная операция. Если вмешательство проведено в первые 6 часов, то осложнения бывают редко. Семенник удаляется в случаях, когда его кровоснабжение не восстанавливается в течение 15 минут.
Любой удар или сдавливание яичек также приводит к острым болевым ощущениям. Чаще всего от травм паховой области, полученных на тренировках, страдают спортсмены. При сильном ударе мошонка отекает, заметны подкожные кровоизлияния, яичко увеличивается и остается болезненным еще 2-3 недели. Травмы опасны перекрутом канатика, разрывом оболочек семенника, повреждением мочевого пузыря. При посинении и отеке мошонки необходимо обратиться в медучреждение или вызвать врача, до приезда которого пострадавшему важно сохранять покой.
Воспалительные заболевания
Резко возникающие боли в мошонке характерны не только для травм и перекрутов, но и для воспалительных процессов. Без своевременного лечения нередки последствия в виде бесплодия, развития абсцессов, гангренозного поражения.
Эпидидимит
Придаток (эпидидимис) представляет собой образование 1-2 см шириной и 6-8 см длиной, плотно прилегающее к задней части яичка и соединенное с семявыводящим протоком. Здоровый придаток мягкий, хорошо прощупывается через мошонку, а воспаленный набухает и на нажатие отзывается сильной болью.
Причины воспаления:
- зппп (гонорея, сифилис, хламидиоз) и кишечные бактерии;
- удар, перекрут, оперативные вмешательства;
- переохлаждение;
- прием некоторых медицинских препаратов (например, «Амиодарон»);
- уретриты, инфицированная простата;
- застойные явления;
- осложнения гриппа, пневмонии, ветрянки.
Заболевание развивается быстро, обычно в течение суток. Характерные признаки:
- острая боль в яичке. У некоторых мужчин отдает в поясницу, крестец, пах, ногу, низ живота и задний проход, усиливается при ходьбе;
- увеличение семенника в объеме в 2-3 раза;
- повышение температуры, лихорадка;
- воспаление паховых лимфоузлов;
- возможно появление крови в моче, учащение мочеиспускания, недержание.
Через 2-5 дней боль начнет уменьшаться, что многие мужчины принимают за выздоровление и игнорируют обращение к доктору. Однако процесс нередко завершается рубцеванием яичка и необратимым бесплодием.
Эпидидимит без лечения переходит в хроническую фазу, в течение которой сохраняется болезненность придатка при пальпации.
Лечение состоит в приеме антибиотиков, назначенных по результатам анализов, витаминов, противовоспалительных средств. При абсцессах, нагноениях, перекрутах, частых рецидивах и непроходимости придатка применяется хирургическое вмешательство.
Орхит
Диагноз «орхит» ставится при воспалении семенника. Наиболее опасная причина патологии − паротит (свинка). Это вирусное заболевание поражает сначала слюнные железы, а затем может дать осложнение и на яички. По завершении инкубационного периода в районе нижней челюсти появляется выраженная припухлость, происходит повышение температуры, а через 3-4 дня опухают, становятся горячими и начинают болеть семенники (один или оба).
Опасность паротита состоит в том, что в половине случаев в течение 1-2 месяцев после острой фазы пораженное яичко уменьшается и атрофируется.
Терапия заключается в соблюдении постельного режима и специальной диеты, приеме противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов. При обычном орхите, вызванном менее опасными инфекционными агентами, яичко также становится опухшим, болезненным, но курс антибиотиков и противовоспалительных средств быстро помогает снять отек и уменьшить боль. Эффективны лекарства в форме свечей.
Как орхит, так и эпидидимит при распространении воспаления перерастают в орхоэпидидимит – синхронное поражение яичка и его придатка.
Заболевания простаты
Причиной болей в яичках могут стать патологии предстательной железы: простатит, аденома (гиперплазия) или злокачественная опухоль. Симптомом, указывающим на предстательную железу как первоисточник проблемы, является иррадиация болей в поясницу, ногу, низ живота.
При остром воспалительном процессе в простате боль возникает спонтанно, носит приступообразный, колющий характер, успокаивается после приема анальгетиков. На фоне хронического простатита дискомфорт ощущается диффузно по всей мошонке и обычно провоцируется актом дефекации, мочеиспускания, семяизвержения. Тянущая боль при этом может длиться 2-3 часа, затем спадает.
Эффективность лечения инфекционного простатита зависит от правильности определения возбудителя и назначенной схемы препаратов. Патология неинфекционной природы нередко вызывается застойными процессами или гормональными сбоями, что в большинстве случаев успешно корректируется медикаментозно и при помощи БАДов.
Новообразования
Доброкачественные новообразования в паховой области нечасто проявляют себя болевыми симптомами, потенциальную угрозу для здоровья несут только при определенных условиях. Злокачественные опухоли яичка диагностируются всего в 5% случаев, но являются крайне агрессивными.
Паховая грыжа
Паховая грыжа возникает при выпячивании части кишки в образованный мускульными волокнами канал. Отличительной особенностью образования является изменение его размеров в зависимости от положения тела и физической активности. Небольшая грыжа может подниматься назад в канал, но при прогрессировании она опускается в мошонку, плотно прилегая к яичку.
Грыжевое выпячивание периодически побаливает (тянет), иногда чувствуется отдача в низ живота, внутреннюю поверхность бедра и даже в поясницу. Нестерпимая боль, при которой невозможно двигаться, свидетельствует о защемлении грыжи. Данное состояние требует срочной госпитализации, поскольку при длительное нарушение кровообращения чревато некрозом участка кишки.
Лечение грыжи только хирургическое, в большинстве случаев применимы малоинвазивные методы. У взрослых мужчин сформировавшиеся выпячивания консервативными (тем более народными) методами убрать невозможно.
Кисты
Киста яичка обычно локализуется в придатке или семенном канатике. В большинстве случаев не проявляет себя клиническими признаками и обнаруживается только при осмотрах. Боли в правом яичке у мужчин по причине кисты возникают редко, страдает в основном левый семенник. Это связано с анатомическими особенностями мужского организма. Если образование прогрессирует и вырастает более 3 см, то появляются следующие симптомы:
- физические нагрузки сопровождаются болями и даже спазмами в яичке, нередко отдающими в ногу;
- мошонка со стороны кисты увеличивается в размере, через кожу прощупывается мягкая опухоль;
- при воспалении кисты боль в яичке усиливается, начинает стрелять и пульсировать.
Увеличение и воспаление кисты чревато ее разрывом и истечение содержимого в полость мошонки. Удаляется образование хирургическим способом, но в ряде случаев применяется склерозирование или пункция (чревато рецидивами − рост кисты может возобновляться).
Сосудистые и неврологические патологии
Причиной тянущих болей в яичках могут быть нарушения в работе кровеносных и лимфатических сосудов, а также повреждения нервных окончаний.
Варикоцеле
Диагноз «варикоцеле» ставится при варикозном расширении расположенных в мошонке вен (гроздевидное сплетение). В норме обратному движению отработанной крови препятствуют венозные клапаны, при варикоцеле их функционирование нарушено. В результате кровь от яичка отводится медленно, раздувая стенки вен. Основные причины патологии: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, повышенное давление в вене, возникшее вследствие ее перенапряжения или ущемления.
Варикоцеле обычно развивается слева, справа бывает крайне редко. Снаружи со стороны поврежденной вены со временем становится заметно изменение рельефа кожи мошонки. На ранних стадиях варикоцеле протекает бессимптомно, проявляя себя периодическими покалываниями во время физических упражнений, возможна пульсация с задней стороны яичка или под ним. Затем добавляется постоянное неприятное ощущение тяжести в мошонке. Во время секса или при возбуждении появляется ломота, тупая боль, прострелы.
Последствиями варикоцеле могут быть снижение выработки тестостерона, бесплодие и нарушение потенции. Полностью избавиться от патологии и связанного с ней дискомфорта можно только оперативным путем.
Гидроцеле
Гидроцеле, иначе называемое водянкой яичка, также может быть причиной ноющих болей в паху. Патология развивается из-за скопления жидкости в пространстве между оболочками тестикула. Провоцируется травмами, венерологическими инфекциями, чрезмерными нагрузками. Иногда достаточно просто придавить яичко во время длительной езды на велосипеде. При острой фазе гидроцеле тестикул опухает, до него больно дотрагиваться, под кожей прощупывается мягкое перемещающееся уплотнение. Вероятно повышение общей температуры и слабость. Без лечения патология переходит в хроническую фазу, острая боль затихает, сменяясь ноющей.
Осложнения гидроцеле:
- мошоночная грыжа;
- нагноение;
- атрофия яичка;
- бесплодие;
- импотенция.
Тактика лечения зависит от первопричины патологии, выявленной в ходе диагностики. Если идет воспалительный процесс, то применяются антибиотики, прописывается ношение специального бандажа. При выраженных болях, угрозе атрофии семенника и большом объеме скоплений проводится операция.
Неврология
Причины боли в яичках у мужчин могут крыться в повреждении нервов поясничного сплетения позвоночника, которые отвечают за иннервацию аногенитальной области. Характерно одностороннее распространение болевых ощущений по ноге, ягодице, пояснице. Например, когда болит левое яичко, отдача идет по левой стороне. При этом нередко нарушается чувствительность пальцев руки. Данные проявления могут быть признаками невралгии подвздошно-пахового или бедренного нервов.
Диагностика и лечение подобных хронических тазовых болей находится в компетенции неврологов. КТ или МРТ помогут выяснить, какой нерв ущемлен. После чего врач назначит консервативную терапию, направленную на декомпрессию поврежденного окончания. В ряде случаев может потребоваться операция.
Другие причины
Боли в паховой области могут возникать на фоне мочекаменной болезни при движении песчинок по мочеточнику. Характерны дополнительные симптомы:
- рези во время мочеиспускания и остаточное жжение после него;
- примеси крови в моче;
- учащенное мочеиспускание, как при цистите.
Приступы болей усиливаются после приема алкоголя, физической нагрузки или во время полового акта. Лечение консервативное (физиопроцедуры, лекарства, диета) или хирургическое (при необходимости извлечения крупных камней или закупорке мочеточника).
Дискомфорт в мошонке в ряде случаев провоцируется нереализованным сексуальным возбуждением, то есть когда прилив крови к гениталиям не завершается оргазмом. У некоторых мужчин при этом сводит тестикулы, что причиняет сильную боль. Проблему можно решить семяиспусканием («кончить»), а также приняв таблетку обезболивающего.
При длительном отсутствии секса возможны болевые ощущения из-за застойных процессов в паренхиме семенника.
Заболеть яички могут и по причине гормонального сбоя вследствие приема синтетических стероидов, в частности «Туринабола». Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы спортсменов. Дополнительные симптомы:
- слабость, головная боль;
- снижение выносливости;
- повышение температуры;
- появление темно-красных «тестостероновых» прыщей;
- зуд и сыпь по телу;
- уменьшение яичек, воспаление простаты.
Тянущая боль в мошонке возможна из-за банального переохлаждения, при котором произошло спазмирование сосудов. Через некоторое время дискомфорт проходит. Простуда может спровоцировать развитие инфекции, тогда боль усиливается вследствие воспаления.
Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают мужчин любого возраста, но не все обращаются к урологу. Искать причину и заниматься самолечением, ориентируясь на сопутствующие симптомы, в данной ситуации неразумно. Бесплодие и импотенция могут быть не самими тяжелыми последствиями.
Источник