Болит копчик при сокращении мышц
Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.
Проявления
Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра. Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника. Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.
Виды и причины болей в копчике
При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.
Читайте также:
Поясничная боль: основные причины
Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные — от геморроя и цистита до раковых опухолей. Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, — они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании. В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.
Предрасполагающие факторы
Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:
- Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30–60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди).
- Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле.
- Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, — травмирование копчика со стороны прямой кишки.
- Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).
Обследование
Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.
Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам. Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.
Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей. Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.
Лечение
В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей. Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна. Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.
В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», — лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.
Мария Мещерина
Фото depositphotos.com
Товары по теме: диклофенак, ацеклофенак, толперизон, тизанидин
Источник
Практически каждый человек ощущал, что болит копчик. В медицине такой симптом носит название кокцигодиния. Причин для кокцигодинии много начиная от травм нижних отделов позвоночника и заканчивая воспалительными заболеваниями близлежащих мышц и органов. Боли могут носить различный характер в зависимости от заболевания, которое их спровоцировало. Течение заболевания бывает острое или хроническое.
Заболевания копчика очень опасны для беременных женщин и ребёнка в процессе родов.
Анатомия копчика
Иногда копчик называют рудиментом или хвостиком. Его расположение сильно напоминает пирамиду, которая лежит основой к верху. По отношению к позвоночнику он является конечным отделом.
Хвост состоит из 2-5 сильно изменённых позвонков (рудиментарных). Чаще всего в состав копчика входит 3 позвонка, которые неподвижно срастаются в подростковом возрасте. Важно знать, что если девочка в возрасте до 14 лет получала травмы этой области, перед родами её необходимо проверить на наличие патологического сращения частей копчика.
Единственное подвижное соединение – это соединение копчика и крестца (предпоследний отдел позвоночника). Соединяются они при помощи сустава и связок, данное соединение необходимо для того, чтобы во время родов копчик отклонялся назад, увеличивая диаметр родильных путей.
Копчик окружен со всех сторон большим количеством нервных волокон, связок и сухожилий мышц таза и промежности.
Нервы, расположенные в этой области, иннервируют следующие отделы:
- наружные половые органы (большие и малые половые губы, мошонка, клитор, часть полового члена),
- органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь, прямая кишка),
- мышцы промежности, формирующие тазовое дно и сфинктеры.
Части копчика фиксируются при помощи пяти основных связок:
- боковые крестцово-копчиковые связки,
- поверхностные (суперфациальные) связки копчика, а также крестца,
- передняя копчико-крестцовая связка,
- остистая связка, которая крепится к остистым отросткам,
- задняя глубокая связка.
У основания располагается много мышц и сухожилий, которые участвуют в создании стенок промежности. Мышцы прикрепляются до верхушки копчика и до органов малого таза, поддерживая последние.
К мышцам, которые начинаются от копчика, относятся:
- парная мышца, поднимающая задний проход также принимает участие в образовании круговых волокон заднего прохода,
- лобковая мышца является мышцей, сжимающей влагалище и частично поднимающей прямую кишку,
- подвздошная мышца является частью мышц тазового дна, основная функция поднятие и удержание последнего,
- прямокишечно-копчиковая мышца при сокращении фиксирует и удерживает прямую кишку,
- копчико-сфинктерная часть часть наружного мышечного слоя ануса, сюда относят волокна, которые отвечают за сокращение задней части сфинктера.
Причины боли
Боли в копчике могут быть от прямого воздействия на эту область и близлежащие ткани, а также боли могут быть симптомом заболеваний других органов. Самые частые причины появления боли в области копчика:
- травматические повреждения (ушибы, переломы, вывихи),
- метаболические заболевания (остеохондроз, остеопороз),
- новообразования (опухоли, кисты эпителиальных ходов),
- воспалительные заболевания (радикулит, парапроктит, простатит цистит и т.д.),
- стриктуры в области копчиковых связок и разрастание соединительной ткани,
- беременность,
- заболевания наружных половых органов,
- иррадиация боли с других мест.
Также нужно помнить что у женщин свои причины боли в копчике. К факторам, которые сопутствуют проявлению заболеваний копчика, относят:
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Аддисона и Иценко-Кушинга)
- малоактивный, сидячий образ жизни,
- тяжёлые роды в анамнезе,
- инфекционные хронические заболевания,
- иммунодефицит и состояния, сопровождающиеся снижением реактивности организма.
Травмы копчика чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни. Необходимо быть предельно осторожным при занятиях такими видами спорта:
- езда на велосипеде,
- сноубординг,
- прыжки в воду,
- катание на роликах и коньках,
- конный спорт.
Травмы копчика разделяются на ушибы, переломы и вывихи. Механизм получения травмы одинаковый, исход зависит от прямого действия силы и мощности копчика. При ушибе может появиться небольшой дискомфорт в области «хвоста», небольшие синяки, иногда беспокоит незначительная боль при акте дефекации. При переломе боль резкая и сильная, сопровождается сильным отеком, иногда появляется гематома. Лежать на спине очень больно, при напряжении мышц промежности боль сильно возрастает.
При вывихе симптоматика сходная, но визуально и пальпаторно можно определить дефект. При остеохондрозе возникает истончение хрящевой ткани, что приводит к повреждению нервных волокон, проходящих рядом, такое состояние нередко сопровождается болью в состоянии покоя, боль может возрастать при нажатии на область копчика.
Киста чаще бывает у сильной половины человечества. Замечают кисту обычно при присоединении бактерией. Объективно можно увидеть шарообразное новообразование, из которого вытекает серозная или гнойная жидкость.
Характеристика болевых ощущений
Боль в копчике разнообразная, зависит от заболевания, симптомом которого она является. При травмах боль резкая и постоянная, при переломах более выраженная усиливается при напряжении мышечного дна таза. Если причиной боли является киста, то боли носят хронический характер, ноющий, иногда боль граничит с просто неприятными ощущениями.
У женщин боль в области копчика может быть периодической, во время месячных или менопаузы. Копчиковые боли возникают из-за того, что воспалительные процессы могут обостряться в период месячных.
Женщины могут ощущать боли во время беременности или после родов. Если боль не сильная и тревожит не сильно, это может быть физиологическим явлением. Узнать больше о боли в копчике при беременности можно в статье по теме.
Причины боли в копчике при сидении заключаются в недостаточности притока крови к копчику и окружающим его структурам. Также боль при сидении без предыдущих травм может быть проявлением эпителиальных копчиковых ходов и опущением органов таза на фоне слабости мышц промежности.
Когда страдает связочный аппарат «хвоста», больной ощущает боль и дискомфорт в копчике при наклоне, даже незначительном.
Большинство травм и воспалительных процессов могут вызвать боль в копчике при лежании на спине и при вставании. Такое проявление болей характерно для проктитов и парапроктитов, дополнительным симптомом будет поднятие местной и общей температуры тела.
Спондилит на фоне бактерий способен вызвать болезненные ощущения при любом контакте с этой областью.
Вышеописанные симптомы могут также быть при радикулите нервов, которые проходят в области копчика. Боль возникает часто, пациент её связывает с активными действиями. Из-за воспаления пациенту больно сидеть, располагаясь даже на мягкой мебели.
Диагностика
Постоянные боли в копчике не должны игнорироваться. Больному необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктору необходимо выяснить причину болей. Для этого следует:
- собрать анамнез о наличии травм, характере болевых ощущений и о времени их появления,
- провести пальпаторное обследование области копчика или пальцевое обследование прямой кишки,
- назначить инструментальную диагностику при помощи УЗД и рентгенографии копчика и органов таза, если два предыдущих метода были неэффективными, можно прибегнуть к помощи МРТ,
- совместно с инструментальными методами проводят лабораторное исследование крови и мочи.
Методы лечения
Копчиковые боли являются симптомом разных заболеваний. Приоритетным в лечении является воздействие на болезнь, проявлением которой является кокцигодиния.
Лечение боли комплексное и включает в себя такие мероприятия:
- консервативное лечение таблетками, мазями и уколами,
- хирургическое лечение при новообразованиях и гнойных процессах,
- физиотерапия, массаж, УВЧ, УЗД терапия, электрофорез,
- ЛФК в щадящем режиме с переходом на укрепляющий.
Медикаменты
Боль в копчике купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К ним относят:
- «Ибупрофен» или его аналоги,
- «Диклофенак»,
- «Индометацин».
Вышеописанные препараты можно принимать в таблетках, диклофенак можно использовать местно в виде мазей или гелей. При наличии гематом и небольших синяков применяют гепариновые мази для ускорения процессов рассасывания.
При переломах копчика с повреждением мышечных тканей больные могут жаловаться на сильный болевой синдром, который не исчезает после применения НПВС. В таком случае лечащий врач назначает наркотические анальгетики, обычно это « Промедол».
Физиотерапия
Для улучшения результатов от лечения препаратами назначают физиотерапию. В некоторых случаях данный вид лечения можно назначать без препаратов.
Для лечения болей в районе копчика используют электрофорез с обезболивающими мазями. Принцип действия электрофореза заключается в том, что под током ионы лучше переносят частицы мази через клеточные мембраны.
УЗД терапия способна помочь при застойных процессах и старых гематомах, которые плохо рассасываются. Положительно влияют водные процедуры и грязевые ванны.
Массаж
После того, как врач провел обследование и выяснил причины боли в копчике, он назначает массаж для поддерживающей терапии и улучшения процессов регенерации повреждённых тканей.
Польза от массажа:
- улучшает кровообращение в зоне поражения,
- стимулирует процессы регенерации,
- снимает воспаление и отёки,
- расслабляет близлежащие мышцы.
Врач-массажист при надавливании делает скользящие движения по ходу лимфатических протоков, чтобы разогнать скопление лимфы. Массаж внизу спины также хорошо влияет на кровоснабжение органов малого таза, улучшая их метаболические процессы.
Источник
Практически каждый человек ощущал, что болит копчик. В медицине такой симптом носит название кокцигодиния. Причин для кокцигодинии много — начиная от травм нижних отделов позвоночника и заканчивая воспалительными заболеваниями близлежащих мышц и органов. Боли могут носить различный характер — в зависимости от заболевания, которое их спровоцировало. Течение заболевания бывает острое или хроническое.
Заболевания копчика очень опасны для беременных женщин и ребёнка в процессе родов.
Анатомия копчика
Иногда копчик называют рудиментом или хвостиком. Его расположение сильно напоминает пирамиду, которая лежит основой к верху. По отношению к позвоночнику он является конечным отделом.
Хвост состоит из 2-5 сильно изменённых позвонков (рудиментарных). Чаще всего в состав копчика входит 3 позвонка, которые неподвижно срастаются в подростковом возрасте. Важно знать, что если девочка в возрасте до 14 лет получала травмы этой области, перед родами её необходимо проверить на наличие патологического сращения частей копчика.
Единственное подвижное соединение – это соединение копчика и крестца (предпоследний отдел позвоночника). Соединяются они при помощи сустава и связок, данное соединение необходимо для того, чтобы во время родов копчик отклонялся назад, увеличивая диаметр родильных путей.
Копчик окружен со всех сторон большим количеством нервных волокон, связок и сухожилий мышц таза и промежности.
Нервы, расположенные в этой области, иннервируют следующие отделы:
- наружные половые органы (большие и малые половые губы, мошонка, клитор, часть полового члена);
- органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
- мышцы промежности, формирующие тазовое дно и сфинктеры.
Части копчика фиксируются при помощи пяти основных связок:
- боковые крестцово-копчиковые связки;
- поверхностные (суперфациальные) связки копчика, а также крестца;
- передняя копчико-крестцовая связка;
- остистая связка, которая крепится к остистым отросткам;
- задняя глубокая связка.
У основания располагается много мышц и сухожилий, которые участвуют в создании стенок промежности. Мышцы прикрепляются до верхушки копчика и до органов малого таза, поддерживая последние.
К мышцам, которые начинаются от копчика, относятся:
- парная мышца, поднимающая задний проход — также принимает участие в образовании круговых волокон заднего прохода;
- лобковая мышца — является мышцей, сжимающей влагалище и частично поднимающей прямую кишку;
- подвздошная мышца — является частью мышц тазового дна, основная функция — поднятие и удержание последнего;
- прямокишечно-копчиковая мышца — при сокращении фиксирует и удерживает прямую кишку;
- копчико-сфинктерная часть — часть наружного мышечного слоя ануса, сюда относят волокна, которые отвечают за сокращение задней части сфинктера.
Причины боли
Боли в копчике могут быть от прямого воздействия на эту область и близлежащие ткани, а также боли могут быть симптомом заболеваний других органов. Самые частые причины появления боли в области копчика:
- травматические повреждения (ушибы, переломы, вывихи);
- метаболические заболевания (остеохондроз, остеопороз);
- новообразования (опухоли, кисты эпителиальных ходов);
- воспалительные заболевания (радикулит, парапроктит, простатит цистит и т.д.);
- стриктуры в области копчиковых связок и разрастание соединительной ткани;
- беременность;
- заболевания наружных половых органов;
- иррадиация боли с других мест.
Также нужно помнить что у женщин свои причины боли в копчике. К факторам, которые сопутствуют проявлению заболеваний копчика, относят:
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Аддисона и Иценко-Кушинга)
- малоактивный, сидячий образ жизни;
- тяжёлые роды в анамнезе;
- инфекционные хронические заболевания;
- иммунодефицит и состояния, сопровождающиеся снижением реактивности организма.
Травмы копчика чаще встречаются у людей, ведущих активный образ жизни. Необходимо быть предельно осторожным при занятиях такими видами спорта:
- езда на велосипеде;
- сноубординг;
- прыжки в воду;
- катание на роликах и коньках;
- конный спорт.
Травмы копчика разделяются на ушибы, переломы и вывихи. Механизм получения травмы одинаковый, исход зависит от прямого действия силы и мощности копчика. При ушибе может появиться небольшой дискомфорт в области «хвоста», небольшие синяки, иногда беспокоит незначительная боль при акте дефекации. При переломе боль резкая и сильная, сопровождается сильным отеком, иногда появляется гематома. Лежать на спине очень больно, при напряжении мышц промежности боль сильно возрастает.
При вывихе симптоматика сходная, но визуально и пальпаторно можно определить дефект. При остеохондрозе возникает истончение хрящевой ткани, что приводит к повреждению нервных волокон, проходящих рядом, такое состояние нередко сопровождается болью в состоянии покоя, боль может возрастать при нажатии на область копчика.
Киста чаще бывает у сильной половины человечества. Замечают кисту обычно при присоединении бактерией. Объективно можно увидеть шарообразное новообразование, из которого вытекает серозная или гнойная жидкость.
Характеристика болевых ощущений
Боль в копчике разнообразная, зависит от заболевания, симптомом которого она является. При травмах боль резкая и постоянная, при переломах более выраженная усиливается при напряжении мышечного дна таза. Если причиной боли является киста, то боли носят хронический характер, ноющий, иногда боль граничит с просто неприятными ощущениями.
У женщин боль в области копчика может быть периодической, во время месячных или менопаузы. Копчиковые боли возникают из-за того, что воспалительные процессы могут обостряться в период месячных.
Женщины могут ощущать боли во время беременности или после родов. Если боль не сильная и тревожит не сильно, это может быть физиологическим явлением. Узнать больше о боли в копчике при беременности можно в статье по теме.
Причины боли в копчике при сидении заключаются в недостаточности притока крови к копчику и окружающим его структурам. Также боль при сидении без предыдущих травм может быть проявлением эпителиальных копчиковых ходов и опущением органов таза на фоне слабости мышц промежности.
Когда страдает связочный аппарат «хвоста», больной ощущает боль и дискомфорт в копчике при наклоне, даже незначительном.
Большинство травм и воспалительных процессов могут вызвать боль в копчике при лежании на спине и при вставании. Такое проявление болей характерно для проктитов и парапроктитов, дополнительным симптомом будет поднятие местной и общей температуры тела.
Спондилит на фоне бактерий способен вызвать болезненные ощущения при любом контакте с этой областью.
Вышеописанные симптомы могут также быть при радикулите нервов, которые проходят в области копчика. Боль возникает часто, пациент её связывает с активными действиями. Из-за воспаления пациенту больно сидеть, располагаясь даже на мягкой мебели.
Диагностика
Постоянные боли в копчике не должны игнорироваться. Больному необходимо обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктору необходимо выяснить причину болей. Для этого следует:
- собрать анамнез о наличии травм, характере болевых ощущений и о времени их появления;
- провести пальпаторное обследование области копчика или пальцевое обследование прямой кишки;
- назначить инструментальную диагностику при помощи УЗД и рентгенографии копчика и органов таза, если два предыдущих метода были неэффективными, можно прибегнуть к помощи МРТ;
- совместно с инструментальными методами проводят лабораторное исследование крови и мочи.
Методы лечения
Копчиковые боли являются симптомом разных заболеваний. Приоритетным в лечении является воздействие на болезнь, проявлением которой является кокцигодиния.
Лечение боли комплексное и включает в себя такие мероприятия:
- консервативное лечение таблетками, мазями и уколами;
- хирургическое лечение при новообразованиях и гнойных процессах;
- физиотерапия, массаж, УВЧ, УЗД терапия, электрофорез;
- ЛФК в щадящем режиме с переходом на укрепляющий.
Медикаменты
Боль в копчике купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). К ним относят:
- «Ибупрофен» или его аналоги;
- «Диклофенак»;
- «Индометацин».
Вышеописанные препараты можно принимать в таблетках, диклофенак можно использовать местно в виде мазей или гелей. При наличии гематом и небольших синяков применяют гепариновые мази для ускорения процессов рассасывания.
При переломах копчика с повреждением мышечных тканей больные могут жаловаться на сильный болевой синдром, который не исчезает после применения НПВС. В таком случае лечащий врач назначает наркотические анальгетики, обычно это « Промедол».
Физиотерапия
Для улучшения результатов от лечения препаратами назначают физиотерапию. В некоторых случаях данный вид лечения можно назначать без препаратов.
Для лечения болей в районе копчика используют электрофорез с обезболивающими мазями. Принцип действия электрофореза заключается в том, что под током ионы лучше переносят частицы мази через клеточные мембраны.
УЗД терапия способна помочь при застойных процессах и старых гематомах, которые плохо рассасываются. Положительно влияют водные процедуры и грязевые ванны.
Массаж
После того, как врач провел обследование и выяснил причины боли в копчике, он назначает массаж для поддерживающей терапии и улучшения процессов регенерации повреждённых тканей.
Польза от массажа:
- улучшает кровообращение в зоне поражения;
- стимулирует процессы регенерации;
- снимает воспаление и отёки;
- расслабляет близлежащие мышцы.
Врач-массажист при надавливании делает скользящие движения по ходу лимфатических протоков, чтобы разогнать скопление лимфы. Массаж внизу спины также хорошо влияет на кровоснабжение органов малого таза, улучшая их метаболические процессы.
Источник
