Болит кивательная мышца причины

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Источник

Воспаление мышц шеи – это очень болезненное состояние, которое существенным образом меняет самочувствие больного. Заболевание, характеризующееся острым процессом воспаления шейных мышц – это миозит. Этот недуг может поразить и взрослого, и ребенка, так как существует немало факторов, которые могут его спровоцировать. Считается, что именно шейный миозит является самым распространенным среди всех остальных видов миозитов.

Боль в шее

Далее мы рассмотрим, каковы причины и симптомы миозита, как его диагностировать и лечить.

Причины

Воспаление мышц, протекающее в острой форме, способно развиваться очень быстро. Бывает, что достаточно несколько часов для того, чтобы провоцирующий фактор успел подействовать и привести к развитию заболевания. Так может пройти несколько дней, прежде чем появятся первые симптомы, но так бывает значительно реже. У каждого больного все индивидуально.

Мышцы шеи могут воспаляться по разным причинам (как внутренним, так и внешним):

Особые условия трудовой деятельности. Есть ряд профессий, связанных с постоянным напряжением шейно-плечевых мышц. Например, музыканты (пианисты и скрипачи), офисные работники подвержены этому заболеванию из-за того, что их тело долго находится в статичном и напряженном положении, что со временем не может не сказаться на состоянии мышц.
Инфекционные заболевания, которые были перенесены ранее. Нередки случаи, когда миозит начинает тревожить человека, переболевшего ангиной, ОРВИ, тонзиллитом или каким-либо другим заболеванием ЛОР-органов. Также люди с хроническим ревматизмом гораздо чаще подвержены миозиту. Развивается воспаление шейных мышц на фоне постинфекционного периода, негативно влияющего на иммунитет, который перестает справляться со своей функцией полноценно.
Состояние постоянного стресса, переживаний, эмоционального или информационного напряжения. Нервные сигналы, усиленно поступающие к мышцам, могут стать причиной их воспаления. Уже доказано, что много заболеваний имеет психосоматическую основу. Болезненные ощущения и прочие симптомы в шейном отделе могут свидетельствовать именно о том, что человек находится в нервном напряжении.
Травмы шейного отдела. Это могут быть любые повреждения: переломы верхних конечностей, удары, ушибы, растяжение мышц. Это может быть мышечный спазм, возникнувший в результате травмирования, и который способен спровоцировать воспаление поврежденной мышцы.
Переохлаждение также часто становится причиной миозита. Например, неприкрытая шея в холодное время года – это прямая угроза для здоровья, из-за чего достаточно быстро может развиться серьезное воспаление.
Наличие паразитарной инфекции в организме. Болезненные ощущения в шейном отделе, воспаление мышц и другие сопутствующие симптомы в этом случае будут реакцией на интоксикацию, развивающуюся из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов.
Болезни суставов. В результате того, что человек страдает от артроза, грыжи позвоночника, остеохондроза или какого-то другого заболевания опорно-двигательного аппарата, человек бессознательно стремится принимать такую позу, которая бы доставляла ему меньше дискомфорта и болевых ощущений. Не всегда эти позы могут быть безвредными. Так как мышцы длительное время находятся в напряженном состоянии, это плохо сказывается на них. Появляются боли, жжение, возможен спазм и развитие воспаления.
Сильное физическое перенапряжение, связанное с интенсивными спортивными тренировками. Нагрузка на «не разогретые» мышцы может привести к опасным травмам, которые даже после лечения могут иногда о себе давать знать.
Последствия интоксикации, развивающейся в результате отравления лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами сильного действия. Если у человека еще имеются какие-то другие серьезные заболевания (например, подагра или сахарный диабет), это способно значительно усугубить ситуацию.

Если имеет место сочетание нескольких факторов, то это повышает риск развития воспаления. Болезнь может протекать в разных формах.

Лимфоузлы

Виды болезни

В медицине выделяют разные виды миозита в зависимости от того, по какой причине развилась болезнь:

Инфекционный. Возникает под влиянием воспалительного процесса в организме, вызванного инфекцией – ОРВИ, красная волчанка, ревматизм.
Гнойный. Для его развития болезнетворным бактериям (стрептококкам, стафилококкам и др.) нужно проникнуть через открытую рану в шейной области. Повреждение может возникнуть в результате травмы или операции на указанном отделе.
Нейромиозит. Должно совпасть одновременно несколько факторов: физическое переутомление и переохлаждение шейных мышц, сопровождающееся уже имеющимся воспалением. Иногда болезнь развивается из-за ухудшения иммунных ресурсов организма. При усугублении проблемы возможны дистрофические изменения в периферических нервных волокнах.
Дерматомиозит. Основных причин его развития несколько: проникновение в организм вирусов, аутоиммунные процессы, наследственность, гормональные изменения.
Оссифицирующий миозит. Провокаторы – инфекции, травмы, врожденные патологии.

Только врач после диагностики сможет уточнить, какой именно вид миозита присутствует у больного.

Признаки заболевания

Симптомы болезни очень характерные, по которым можно достаточно точно распознать миозит:

Болезненные ощущения в области шеи. Для воспаления шейных мышц характерна интенсивная боль, которая постепенно усиливается. Особенно отчетливо она ощущается, когда человек делает движения головой – поворачивает, опускает или наклоняет ее. Также боль становится более выраженной, если прощупать пораженную мышцу. Очень часто указанный симптом не ограничивается областью шеи, а может распространяться на плечевой пояс, руку, уши, затылок, участок между лопатками.
Отек мышцы. Можно заметить, что в месте поражения видна припухлость.
Ощущение напряжения в мышцах шейно-плечевого пояса. Если воспаление затронуло обширную зону, то человек испытывает скованность в движениях.
Головная боль. Наиболее частые участки ее проявления – затылок, виски. Больному становится тяжело и неприятно жевать. Обычно это симптомы негнойного миозита.
Гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела, состояние лихорадки, головная боль и симптоматика, характерная для интоксикационного процесса в организме – распространенные симптомы гнойного миозита. В таком случае лечение должно быть начато как можно быстрее, так как это очень опасное для человека состояние.
О хроническом миозите может свидетельствовать головная боль, которая больше всего проявляется в ночное время, а также при смене погоды.
Дерматомиозит развивается обычно наряду с сыпью пурпурного цвета на поверхности кожи, а также нередко – с припухлостью век и губ.
В случае осложненного миозита может появиться одышка, кашель, проблемы с глотанием. Воспаление может выйти за пределы шейных мышц и затронуть мышцы горла, гортани, пищевода вплоть до того, что человек лишается возможность дышать.
При паразитарном миозите локальное или общее повышение температуры тела – обычный симптом.

Часто бывает так, что при легкой форме воспаления шейных мышц проблема может пройти сама собой через несколько дней. Впрочем, миозит может «вернуться», если не был устранен его провокатор.

Если же болезнь протекает в острой форме или с осложнениями, потребуется компетентная помощь медиков, которые на основе результатов диагностики проведут соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

При обращении к врачу с подозрением на миозит врач проводит пальпацию болезненного участка, назначает анализа крови с целью выявления признаков воспалительного процесса. Также может потребоваться электромиография, рентген шейной области и, в крайнем случае, биопсия пораженных тканей.

На основе результатов обследования назначается лечение. Могут использоваться лекарственные средства общего и местного воздействия:

Анальгетики НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – для частичного снятия боли. В том числе, могут использоваться инъекции, если воспаление и болезненные ощущения приобрели слишком интенсивный характер.
Миорелаксанты – помогают избавиться от спазма и боли в пораженной мышце.
Иммуносупрессоры. Назначает их строго врач, так как они имеют большое количество противопоказаний. Они предназначены для быстрого снятия воспаления путем угнетающего воздействия на иммунную систему.
Жаропонижающие и антибактериальные препараты. Используются в лечении в основном гнойного миозита.
Мази. Сегодня фармацевтика располагает большим количеством эффективных мазей для устранения боли, воспаления и отека мышц. Наносится средство непосредственно на тот участок, который поражен миозитом. Мази обладают согревающим эффектом. Противопоказаны при гнойном течении заболевания.

Домашние способы избавления от болезни

Лечение миозита не ограничивается приемом медикаментов и использованием мазей. Есть домашние методы помощи:

Растирания, компрессы. Народная медицина располагает большим количеством разных рецептов. Например, можно изготовить греющую мазь на основе сала, которое растирают с порошком сушеного хвоща полевого в пропорции 4:1. После этого средство наносится на больной участок и укутывается теплым шарфом. Вместо такой мази может использоваться повязка с медом.
Отвары, настойки.
Специальные упражнения. Выполнять их лучше по рекомендации врача, чтобы не причинить себе еще больший вред.
Массаж. Его назначать также должен врач, а проводить курс массажа – только опытный специалист.
Диета. Удивительно, но она тоже важна. В рационе должно быть больше продуктов с клетчаткой и грубыми пищевыми волокнами, а также жидкости (вода, чай, компот), так как они способствуют скорейшему выведению токсинов из организма.

После того как миозит будет вылечен, обязательно, нужно уделить внимание профилактике, чтобы эта болезнь не вернулась вскоре.

Сосуды

14661

Сосуды

38353

Источник