Болит грушевидная мышца от грыжи
victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Добрый день!
Виктор. 55 лет. Рост 168. Вес 75кг.
Проблемы начались 2 месяца назад после несильной вроде бы нагрузки (сбрасывал снег с крыши). Сначала заболела поясница, боль была терпимая. Через 2-3 дня спина уже не болела, а боль перешла в верхнюю часть левого бедра . Ночью и утром практически невозможно было наступать на левую ногу. Финалгон немного помогал. Через несколько дней острая боль стала терпимой, но ходить было трудновато, особенно утром. Продолжал натираться финалгоном. Через две недели практически ничего не изменилось.
Сделал КТ.
На томограммах поясничного отдела по стандартной программе определяется снижение высоты L3-L5 дисков. На L3 диске определяется циркулярная протрузия до 0,4 см.
Просвет позвоночного канала 1,5 см. Дуральный комплекс не деформирован.
На L4 диске циркулярная протрузия до 0,5см. В левом парамедианном отделе определяется выпячивание на 0,6 см. Просвет позвоночного канала 1,1 см. Дуральный комплекс уплощен по переднему контуру. Сужены межпозвонковые отверстия L4/L5 c обеих сторон, в большей степени- слева.Вокруг дугоотросчатых сочленений определяются массивные остеофиты.
На L5 диске определяется циркулярная протрузия о 0,4 см. Просвет позвоночного канала 1,4 см. Дуральный комплекс не деформирован. В проекции L5 диска определяется воздух.
Костно-деструктивных изменений нет.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Проявления деформирующего спондилоартроза на уровне L4/L5.
Протрузия L3-L5 дисков.
Парамедианная грыжа L4 диска слева.
Дегенеративно-дистрофические изменения L5 диска.
Пошел к неврологу.
Выслушал, попросил поприседать, походить на пятках, на носках и заявил что боли в бедре не от грыжи, а от воспаления грушевидной мышцы. Назначил лечение:
эуфилин, трентал в/венно
мильгамма, ксантинол в/мышечно
ксефокам, сирдалуд таблетки.
Пролечился, стало лучше , но ненамного. Утром болит, потом расходишься, боль пропадает.
Посидишь или полежишь, встаешь- опять болит. Походишь, вроде стихает. Ночью не беспокоит. Болит при смене положения.
Вопрос: Что же у меня? И что делать дальше?
И еще- можно ли по КТ определить «возраст» грыжи? Дело в том что раньше занимался тяжелой атлетикой, а последнее время на тренажерах 2-3 раза в неделю и грыжа могла появиться раньше. Но таких болей до этого никогда не было.
КТ прилагаю.Вложения:
11.jpeg
Размер файла: 4,8 МБПросмотров: 2
La murr
Администратор
Команда форумаРегистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888victor155, Виктор, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
Врачи форума — https://www.medhouse.ru/XenStaff/Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыА бедро боли сзади или спереди.
А молоточком невролог стучал?
А Иголкой колол?
А приседать и вставать просил поочередно на правой и левой ноге.victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Болит сзади.
Молоточком не стучал, Иголкой не колол, приседал на обеих ногах.
Еще (вспомнил) спрашивал реакцию на нагрузку при сведении коленей сидя на стуле.Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыПрисядьте на одной, поочередно, слабости нет ли!
Если грыжа виновата — ищи корешковый синдром.victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Присел, на здоровой 5 раз, на больной-3. Слабости нет. Боль скорее всего не сзади, а с внешней стороны бедра.
Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыА почему на больном только 3, еще можете?
А спать на это боку не больно?
А если лечь на пол этим местом справа и слева, не больно.
А подвижность в тазобедренных суставах одинаковая (это особенно важно, лечь на спину согнуть ногу в коленном и тбс, как буква г и повернуть влево и вправо)
А достать коленом до противоположного плеча, лежа на спине, одинаково?
А хруст при ходьбе и при подъеме прямой нога в положении лежа спине есть?victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Спасибо, что отзываетесь.
Если «пистолет» в полный сед, больше не могу. В полуприсед могу раз 10.
Спать на этом боку не больно, боль только при повороте на другой бок.
Подвижность в положении буквы г примерно одинаковая, но в левой ноге (в верхней внешней части бедра) боль в среднем положении между влево и вправо. Такая же боль при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине.
Достать коленом до противоположного плеча одинаково не могу, не хватает гибкости, болей нет.
Хруста при ходьбе и подъеме ног нет.Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыМожет и позвоночник, но больше похоже на мышцы.
victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Что делать, как лечить , к кому обращаться?
А мышцы могут болеть 2 месяца?Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыМогут.
Только как советовать, это ведь НАВЕРНОЕ.
Что можете сами?
ЛФК, точно.
К врачу бы Вам, к мануальному терапевту.victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6Спасибо.
В Самаре посоветуете кого?
При таком неоднозначном диагнозе какие упражнения ЛФК?Доктор Ступин
Врач
Регистрация:
19 сен 2006
Сообщения:
34.763
Симпатии:
20.846
Адрес:
Москва. ЛюберцыНапишите на sfp05@mail.ru , пришлю образец.
victor155
Новичок
Регистрация:
30 апр 2015
Сообщения:
7
Симпатии:
6
Статьи о позвоночнике и суставах
Профилактика болей в спине. Гигиена Ваших повседневных движений
Синовит: причины заболевания его симптомы и методы лечения
Правильное использование желатина для защиты и восстановления суставов
Нездоровая спина у ребенка – проблема у взрослых
Массажные техники лечения спины и опорно-двигательного аппарата в целом
Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы
Источник
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Акма, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, врачам форума имеющиеся снимки, разместив их в своей теме, непосредственно на форуме.
О том, как это сделать, смотрите здесь — https://www.medhouse.ru/threads/20420/
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
Это ускорит ответ специалистов.Врачи форума — https://www.medhouse.ru/staff/
Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.484
Симпатии:
6.752
Адрес:
Донецк
Ничего «колоть» и «капать ненужно. НПВС и миорелаксанты можно принимать внутрь (таблетки, капсулы).
Желательно обратиться к мануальному терапевту, который после беседы изучит снимки МРТ и результаты иных обследований, сам проведёт неврологическую и мануальную диагностику . установит диагноз и проведёт необходимое лечение.
La murr
Администратор
Команда форума
Регистрация:
3 мар 2013
Сообщения:
15.316
Симпатии:
15.888
Акма, загрузите, как считаете нужным — я отредактирую предыдущее сообщение.
Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.484
Симпатии:
6.752
Адрес:
Донецк
К сожалению, Вы обращались к одному из «детей Бубновского», а не к мануальному терапевту (хотя таковым он сам себя величает).
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Регистрация:
30 ноя 2015
Сообщения:
289
Симпатии:
339
Здравствуйте, Вы просили посмотреть тему форума.
Боль в бассейне иногда может возникать, если болевой синдром до этого не был снят полностью. Порой это зависит от стиля плавания.
Диск L4-5 поражен, вполне может поддавливать корешок, вызывать боль в ноге при аксиальной нагрузке (если сидите с прямой спиной или чуть наклонившись). Из-за пораженного диска вполне может быть болевой синдром с фасеточных суставов, так как нестабильный диск ведеь к повышенной нагрузке на фасетки, развивается спондилоартроз. Боль в ягодичной области вполне может быть связана со спондилоартрозом.
Вы прошли довольно мощный курс медикаментозной терапии, поэтому отдифференцировать болевой синдром можно с помощью курса стероидных блокад фасеточных суставов. Мне кажется болевой синдром должен уйти. А потом заниматься физкультурой, массажами и прочим. Укреплять и поддерживать мышечный корсет.
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Регистрация:
30 ноя 2015
Сообщения:
289
Симпатии:
339
Все немного сложнее. Спондилоартроз — это артроз фасеточных (межпозвоночных) суставов. Болит он точно так же как болят колени у некоторых людей (если сильно обобщить). А мышцы конечно могут болеть, ведь им приходится жестко стабилизировать пораженный сегмент позвоночника.
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Регистрация:
30 ноя 2015
Сообщения:
289
Симпатии:
339
Блокада фасеточных (межпозвоночных/дугоотросчатых)суставов. Делать такую блокаду должен человек, который понимает о чем речь. Обратитесь к неврологам/нейрохирургам/ортопедам/вертебрологам в Вашем регионе. Проводится курс 3-5 блокад. После такого можно понять откуда болевой синдром.
Никита Заборовский
Хирург-вертебролог
Регистрация:
30 ноя 2015
Сообщения:
289
Симпатии:
339
Афоризм: «здоровье — это когда каждый день болит в другом месте» появился не случайно. Не переживайте. Берегите себя!
Источник
В этой статье:Распознавание симптомовВ поисках медицинского диагноза9 Источники
Грушевидная мышца — это мышца, расположенная в ягодичной части тела, которая отвечает за наружную ротацию бедра и ноги. Когда эту мышцу сводит судорогой, вы ощущаете боль в ягодице, и это также может затрагивать седалищный нерв, вызывая покалывающую боль в ноге. Вы можете распознать эту боль, если будете знать ее симптомы, но вам придется посетить врача, чтобы он поставил вам соответствующий диагноз. Перейдите к Шагу 1, чтобы узнать больше.
Метод 1
Распознавание симптомов
1
Следите за всеми болевыми ощущениями, которые вы испытываете. Один из наиболее общих симптомов синдрома грушевидной мышцы — это боль в той части, где расположена грушевидная мышца. Грушевидная мышца располагается глубоко в ягодице, поэтому если вы почувствуете острую боль в одной из ягодиц, то это может означать, что у вас синдром грушевидной мышцы. [1] Другой вид боли, которая может возникать при тех же условиях:
- Боль, когда вы сидите, стоите, или лежите дольше 15-20-ти минут.
- Боль в ляжках
- Боль, которая появляется, когда вы двигаетесь и усиливается, когда вы сидите на месте.
- Боль, которая не ослабляется, если вы меняете положение
- Боль в паховой и тазовой областях.
2
Обратите внимание, если вам сложно передвигаться. Синдром грушевидной мышцы может привести к тому, что седалищный нерв будет зажат. Когда это происходит, вы можете испытывать боль при ходьбе, потому что нервы в ноге станут очень чувствительными. Две основные вещи, на которые надо обратить внимание, если есть трудности при ходьбе:
- Антологическая походка, которая означает особую манеру ходьбы, чтобы избежать боли. Это обычно ведет к прихрамыванию или более медленной походке, чтобы не чувствовать боль.[2]
- Свисание стопы – когда ваша стопа подергивается без вашего ведома из-за боли в нижней части ноги.
3
Запоминайте, если почувствуете покалывание или онемение в ноге. Когда седалищный нерв защемляется из-за синдрома грушевидной мышцы, вы можете ощутить покалывание или онемение в ноге. [3]
- Онемение иногда описывается легким покалыванием.
4
Различайте грыжу межпозвонкового диска и синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца берет начало от крестца. Грыжа межпозвонкового диска располагается между позвонками. Эти явления могут иметь схожие симптомы, а исследование вашей боли поможет вам, с какой именно проблемой вы имеете дело. [4]
- Если у вас межпозвоночная грыжа, то боль будет начинаться у начала поврежденного нерва. Это еще называется ишиалогический радикулит.
- Если у вас синдром грушевидного нерва, то нерв будет болеть целиком. Это явление также называется невритом седалищного нерва.
5
Тест на симптом Фрейберга. Если вы не уверены в том, есть ли у вас синдром грушевидной мышцы, то совершите несколько движений ногой, вращая согнутое бедро внутрь, чтобы определить, где именно болит. Тест покажет, можете ли вы безболезненно поднять ногу. Если вы почувствуете боль в ягодице, то, скорее всего у вас синдром грушевидной мышцы.
- Попробуйте вращать согнутое бедро внутрь, таким образом, вы приведете в движение грушевидную мышцу и потревожите седалищный нерв, что может вызвать боль, если у вас есть синдром грушевидной мышцы.
6
Тест на симптом Пейса. Как и синдром Фрейберга, симптом Пейса — это способ проверить, чувствуете ли вы боль при совершении определенных движений. Для поиска симптома Пейса, напрягите грушевидную мышцу и постарайтесь вращать внутрь согнутое бедро. Если вы почувствуете боль, то скорее всего у вас синдром грушевидной мышцы. [5]
- Чтобы проверить наличие этого синдрома, лягте на тот бок, который не болит, подняв бок с поврежденным нервом. Согните колена на 60-90 градусов и поднимайте ногу. Если вы почувствуете боль, то, возможно, у вас синдром грушевидной мышцы.
- Лучше всего проводить тест на синдром Пейса под присмотром врача.
Метод 2
В поисках медицинского диагноза
1
Пригласите доктора на физический тест, чтобы проверить амплитуду движения. Чтобы определить, есть ли у вас синдром грушевидной мышцы, вашему терапевту может понадобиться оценить амплитуду движения. Он попросит вас выполнить несколько упражнений, лежа на полу. Эти упражнения могут включать в себя: [6]:
- Поднятие прямой ноги.
- Вращение наружу.
- Движение ногой (приведение), направленное к средней линии тела.
- Движение ногой (отведение), направленное от средней линии тела
- Вращение внутрь.
2
Возможно, ваш врач проведет тест на симптом Битти. Врач должен попросить вас лечь на пол, на ту сторону, с которой вы не ощущаете дискомфорт. Поврежденная сторона должна смотреть в потолок. Затем, врач должен попросить вас поднять ногу, которая болит. Если вы почувствуете боль в ягодице, то это значит, что у вас синдром грушевидной мышцы. [7]
3
Сделайте КТ или магнитно-резонансное исследование. Доктора могут выявить симптомы не только при помощи физических тестов, но и при помощи особых диагностических методов. Поэтому, доктора сначала попросят вас пройти физический тест, описанный выше, а затем предоставить вам компьютерную томографию (трехмерный компьютерный томограф или компьютерный томограф) и/или магнитно-резонансное исследование (МРИ), чтобы определить ваш диагноз.[8]
- Компьютерная томография использует компьютерную обработку и рентгеновские лучи, и создает трехмерное изображение внутренностей вашего тела.
- Магнитно-резонансное исследование использует радиоволны и сильные магнитные поля, чтобы создать изображение внутренностей вашего тела.
4
Обсудите с вашим врачом электромиографическое исследование. Электромиография проверит реакцию мускулов, когда они находятся под действием электричества. Этот метод часто используется врачами, если они хотят определить, есть ли у вас синдром грушевидной мышцы или межпозвоночная грыжа. [9]
- Если у вас синдром грушевидной мышцы, то мышцы вокруг грушевидной мышцы будут реагировать нормально на электромиографию. C другой стороны, ваша грушевидная мышца и большая ягодичная мышца отреагируют неправильно на электричество.
- Если у вас межпозвоночная грыжа, то все мышцы, расположенные неподалеку будут реагировать ненормально.
Предупреждения
- Если вы почувствуете боль в ягодицах, то немедленно свяжитесь с вашим врачом, так, чтобы он могу поставить диагноз и начать правильно лечение.
Источники
- ↑ https://www.webmd.com/pain-management/guide/piriformis-syndrome-causes-symptoms-treatments
- ↑ medical-dictionary.thefreedictionary.com/antalgic+gait
- ↑ https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/symptoms-and-diagnosis-piriformis-syndrome
- ↑ DiGiovanna EL, S. S. (2005). An Osteopathic Approach to diagnosis and treatment. philadelphia: Lippincot William and Wilkins.
- ↑ Lemoore, K., &F.Dalley, A. (1999). Clinically Oriented Anatomy.philadelphia: Lippincot William& Wilkins.
- ↑ L.Moore, K., & F.Dalley, A. (1999). Clinically Oriented Anatomy. philadelphia: Lippincot William& Wilkins.
- ↑ Beatty, & A., R. (MARCH 1994). The Piriformis Muscle Syndrome: A Simple Diagnostic Maneuver. Neurosurgery , vol 34- issue 3- p512-514.
- ↑ Jawish, R. M., Assoum, H. A., & Khamis, C. F. ( Jan 21, 2010). Anatomical, Clinical and Electrical Observations in Piriformis Syndrome. J Orthop Surg Res. 2010; 5: 3. , doi: 10.1186/1749-799X-5-3.
- ↑ https://emedicine.medscape.com/article/87545-workup
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Мышечные боли
На других языках:
English: Diagnose Piriformis Syndrome, Italiano: Diagnosticare la Sindrome del Piriforme, Español: diagnosticar el síndrome piriforme, Deutsch: Ischias Syndrom diagnostizieren, Português: Diagnosticar a Síndrome do Piriforme, Français: diagnostiquer un syndrome pyramidal, العربية: تشخيص الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية, Tiếng Việt: Chẩn đoán hội chứng cơ tháp chậu
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 16 034 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник