Болит грудь при приеме джес

У некоторых женщин болит грудь от противозачаточных таблеток и других видов гормональных контрацептивов: пластырей, имплантов, инъекций, вагинального кольца.

Боль в молочной железе называется масталгией; нагрубание молочных желёз называют мастодинией. Но иногда боль в груди у женщин обозначают обоими терминами. Циклическая масталгия связана с регулярным изменением гормонального фона. Это, например, менструация или приём противозачаточных таблеток.

Боль и дискомфорт в молочной железе в начале приёма или после отмены гормональных контрацептивов напоминают состояние перед менструацией:

  • нагрубание молочной железы;
  • повышенная чувствительность, дискомфорт или боль при прикосновении к соскам или всей железе;
  • боль тянущая, ноющая, давящая, распирающая;
  • боль сильнее ощущается в сосках и наружной верхней части молочной железы, ближе к подмышкам;
  • ощущение отёчности;
  • молочные железы увеличиваются в размере, как бы набухают;
  • болят обе грудные железы одинаково.

Незначительный дискомфорт, как перед месячными, считается приемлемым. Если у женщины уже диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия, скорее всего, у неё будет болеть грудь от гормональных контрацептивов.

Почему возникают боль в груди и дискомфорт?

Во время менструального цикла содержание половых гормонов в организме изменяется. После менструации постепенно нарастает уровень эстрогенов, а после овуляции повышается содержание прогестерона. При этом для каждой женщины характерна своя концентрация половых гормонов и их тонкое равновесие.

Гормональные контрацептивы вмешиваются в этот баланс и устанавливают свой ритм. Со временем эндокринная, репродуктивная и другие системы привыкают к новому состоянию. Первые месяцы приёма контрацептивов бывают очень неприятными, их называют периодом адаптации.

Именно в это время отмечают побочные эффекты: у 10 – 40% женщин при приеме противозачаточных таблеток разного типа болит грудь.

Аналогичная ситуация повторяется после отмены гормонального препарата. К сожалению, врачи об этом не всегда предупреждают. Организм возвращается к индивидуальному гормональному балансу. У некоторых женщин болит грудь после отмены ОК, возникают проблемы с кожей, волосами. Этот период тоже занимает несколько месяцев.

Эстрадиол (основной эстроген) усиливает кровоснабжение и наполнение жидкостью молочной железы. Прогестерон, наоборот, препятствует выходу жидкости из капилляров (мельчайших кровеносных сосудов) и уменьшает отёк.

Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов. Их действие тоже может вызвать задержку жидкости в организме. Это проявляется отёками и увеличением массы тела. Молочная железа отекает, из-за этого сдавливаются нервные окончания. Поэтому и болит грудь от гормонов, вернее, от изменения их концентрации.

Препараты от которых грудь болит реже

Современные оральные контрацептивы состоят либо из гестагена (синтетического аналога прогестерона), либо из комбинации эстрогена (чаще этинилэстрадиола) и гестагена. Они называются комбинированными оральными контрацептивами (КОК).

Есть разные мнения по поводу того, к действию каких контрацептивов молочные железы чувствительнее – только гестагенных или современных комбинированных. Во многом реакция на препарат определяется индивидуальными особенностями женского организма. Например, есть сведения о частой боли в молочных железах от пластыря «Евра».

Считается, что гестаген в составе современных КОК определяет переносимость препарата. Например, частота масталгии при приёме дезогестрела составляет почти 30%, гестодена — около 20%, дроспиренона — всего 6%. Дроспиренон не даёт жидкости задерживаться в организме, снижая отёк молочных желез.

Отмечено, что болит грудь чаще при приеме Регулона (этинилэстрадиол + дезогестрел). И болит грудь реже от препаратов, содержащих дроспиренон (например, Джес). Но именно современные препараты с дроспиреноном (Джес и Ярина) обрели дурную славу в недавнее время. Оказалось, что они значительно повышают риск образования тромбов.

Как справиться с болью в груди из-за гормональной контрацепции?

Если грудь болит от ОК, или же после отмены ОК она стала чувствительной, болят соски или вся молочная железа, лучше обратиться к врачу. Гормональные препараты влияют на весь организм, а не только на репродуктивную систему. В статье приводятся лишь общая информация. Назначить лечение сможет только врач — гинеколог или эндокринолог.

Как правильно отменить контрацептивы?

После отмены гормональной контрацепции некоторые женщины хорошо себя чувствуют, а некоторым нужна помощь, чтобы справиться с побочными эффектами.

Гормональные противозачаточные средства подбираются на длительный срок. Схема «попила немного – надоело – бросила – снова начала» только расшатывает гормональное равновесие.

Если таблетки переносятся хорошо, но потребность в них отпала, рекомендуется допить пачку до конца, а не бросать посередине курса. Предварительно следует проконсультироваться у гинеколога.

Есть состояния, когда нужно срочно перестать принимать оральные контрацептивы и обратиться к врачу. Например, ситуация, когда таблетки не подходят, а оптимальный препарат находится лишь после нескольких попыток. В любом случае желателен или даже необходим контроль со стороны врача.

Чем можно облегчить боль самостоятельно

  1. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов. Нужно меньше употреблять кофе и крепкого чая, шоколада, какао. Снизить количество соли, так как она задерживает воду. Печень участвует в обмене эстрогенов, поэтому нужна осторожность с продуктами, которые могут на неё плохо повлиять — жирной пищи и алкоголя.
  2. Поддерживающий бюстгальтер или спортивное бельё. Особенно это поможет женщинам с большой грудью.
  3. Массаж.

Рекомендации от врача

  1. Отмена гормональной контрацепции.
  2. Смена препарата на другой, который содержит меньше эстрогенов.
  3. Витаминно-минеральные комплексы, фитосборы.
  4. НПВС (обычные обезболивающие) и лекарственные препараты других классов.

Другие причины боли в молочных железах

Бывает, что грудь болит не только от противозачаточных. Боль в молочной железе может быть связана с другими причинами.

  • Иногда изменения молочных желёз – это первый симптом беременности. Так как всегда есть небольшая вероятность её наступления на фоне гормональной контрацепции, нужно сделать тест. После отмены препарата беременность может наступить довольно быстро, особенно если приём контрацептива продлился 3 – 6 месяцев.
  • Мастит – это воспаление молочной железы. Как правило, возникает у кормящих женщин. Сопровождается высокой температурой.
  • Мастопатия – заболевание, при котором аномально меняется тканевой состав молочной железы. Такое состояние является фактором риска развития рака груди.
  • Рак молочной железы (РМЖ) – самое опасное заболевание. Есть небольшая связь между гормональной контрацепцией и риском возникновения РМЖ. Но это не значит, что оральные контрацептивы всегда приводят к раку. РМЖ может развиться и на фоне приёма препарата, и через какое-то время после его отмены. Особенно важно об этом помнить тем женщинам, чьи родственницы болели РМЖ.
  • Неврозы – обратимые психические расстройства, проявляющиеся самыми разными симптомами, неопасными для жизни. Масталгия на фоне невроза может ощущаться сильнее.
Читайте также:  Почему от циклодинона болит грудь

Боль в груди может быть также связана с заболеваниями сердца. Кроме того, она возникает при тромбоэмболии лёгочной артерии, а это самое серьёзное осложнение гормональной контрацепции.

Это важно! Нужно понимать, что оральные контрацептивы – это не «таблетка от беременности». Это гормональные средства, серьёзные лекарства. Их используют не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний.

Что должно насторожить

  1. Боль не похожа на предменструальную.
  2. Болит очень сильно.
  3. Боль возникла не в первые месяцы приёма, а позже.
  4. Болит только одна молочная железа.
  5. Появились выделения из соска.
  6. Прощупываются уплотнения в молочной железе.
  7. Соски располагаются несимметрично, то есть один сосок выше другого.
  8. Увеличиваются лимфатические узлы.
  9. Повышается температура.

Заключение

В большинстве случаев в начале приёма оральных контрацептивов и после их отмены бывают неприятные ощущения и боль в молочных железах, напоминающие предменструальный синдром. Но если возникают какие-либо сомнения по поводу причины боли, консультация врача необходима.

Источник

Оральные контрацептивы завоевали большую популярность у многих. Они считаются наиболее удобным, эффективным и безопасным средством предохранения. Но у некоторых женщин болит грудь при приеме противозачаточных. Это один из неприятных побочных эффектов. С чем же он связан, и как устранить болезненные ощущения?

Отчего болит грудь?

На самом деле далеко не всегда именно оральные контрацептивы (ОК) являются виновниками болей в молочных железах.

Причины их могут быть следующими:

  • приближающаяся менструация;
  • наступление беременности;
  • неподходящий бюстгальтер;
  • увеличение груди;
  • последствия травмы;
  • болезни (опухоли, заражение и пр.).

Если вы уверены, что проблема всё-таки в ОК, то нужно знать следующую информацию.

Как действуют оральные контрацептивы

Эти препараты относятся к гормональным. Это означает, что в таких таблетках содержатся искусственно синтезированные женские гормоны — эстроген и прогестерон. Их соединение получило название «прогестин».

Они являются важными компонентами так называемых комбинированных оральных контрацептивов, которые чаще других противозачаточных используются женщинами всего мира.

Такие ОК воздействуют на женский организм следующим образом:

  • восстанавливают нормальное течение менструального цикла;
  • избавляют от симптомов предменструального синдрома (головных болей, депрессии, боли в животе, тошноты, подавленного настроения) или, по крайней мере, снижают их воздействие;
  • благотворно влияют на состояние клеток кожи и волос, избавить от акне, прыщей, угрей.
  • способствуют увеличению груди.

Важно помнить: все эти воздействия обычно пропадают через некоторый срок после прекращения приёма гормонального препарата.

При этом противозачаточный эффект достигается за счёт следующего:

  1. Гормональные таблетки вызывают прекращение овуляции. Яйцеклетка после созревания оказывается не в состоянии выйти в маточную полость, поэтому её оплодотворения не происходит. Хотя стоит заметить, что иной раз она всё же начинает продвижение в сторону матки. Но даже в случае слияния со сперматозоидом женская половая клетка не закрепится на стенке маточной полости, а значит, развитие эмбриона не начнётся.
  2. Контрацептивы влияют на слизь, находящуюся в шейке матки. Слизь становится более густой и вязкой, так что сперматозоиды не могут преодолеть её и слиться с яйцеклеткой.

Надёжность оральных контрацептивов обусловлена сочетанием этих двух эффектов.

Внимание! Перед началом употребления ОК следует посетить гинеколога. Это позволит свести к минимуму риски возникновения побочных эффектов путём правильного выбора ОК, подходящих конкретной женщине.

Побочные действия

Но у таких таблеток есть и недостатки, о которых следует помнить. Любое вмешательство в естественные процессы, влияющее на гормональный фон женского организма, может привести к болезненным последствиям. При приёме противозачаточных таблеток возможны такие побочные действия:

  • набухание молочных желез и боль в них;
  • небольшое повышение давления;
  • выделения в межменструальные периоды;
  • депрессия;
  • беспокойный сон.

Поэтому не стоит сильно беспокоиться, если в процессе употребления противозачаточных таблеток возникают боли в груди. Это совершенно нормальная реакция организма на гормональную перестройку.

Как правило, неприятные симптомы проходят через 2–3 месяца приёма препаратов. Главное — обращайте внимание на характер боли: если она слишком сильна, это ненормально. Уровень болезненных ощущений должен быть примерно равен тому, который испытывает женщина при менструации, не больше.

При приёме ОК грудь должна немного увеличиться в размерах, что является ещё одной причиной возникновения неприятных ощущений в этой области.

Если спустя полгода употребления контрацептива организм не адаптировался, препарат необходимо сменить.

Важно! Если во время использования ОК появилась задержка месячных кровотечений, возможно, что это незапланированная беременность. При набухании молочных желез и болях в них тоже стоит на всякий случай сделать тест.

Что делать, если болит грудь от контрацептивов

Болезненные ощущения от приёма ОК вызывают неудобства? Есть несколько методов решения проблемы:

  1. Посоветуйтесь с вашим доктором насчёт выбора контрацептивов с меньшим содержанием гормонов. При этом не следует утаивать от врача наличие у вас серьёзных болезней, таких как рак молочной железы.
  2. Чтобы снизить дискомфорт, связанный с болью, можно попробовать специальные гели или мази для груди. Опять же, только с рекомендации врача.
  3. Подбор для себя и партнёра другого средства контрацепции.

После прекращения приёма

После остановки употребления гормональных контрацептивов также может болеть грудь. Это связано с адаптацией. Организм привык к регулярному получению определённой дозы гормонов. После того как они прекращают поступать в прежнем объёме, он испытывает стресс, ведь теперь он должен вырабатывать необходимые вещества самостоятельно.

Боль появляется сразу после отказа от препарата. Могут быть и другие неприятные последствия:

  • ухудшение состояния кожи;
  • повышение аппетита;
  • резкие скачки настроения;
  • нарушения цикла (как учащения, так и задержки);
  • активное потоотделение;
  • боли в животе;
  • снижение либидо.
Читайте также:  Болит грудь судорога в ногах

Как и в случае с началом приёма противозачаточных, эти симптомы вполне естественны и должны продолжаться не больше полугода.

Важно! После слишком долго употребления без перерыва (в течение нескольких лет) возможны сбои в репродуктивной функции организма — в случае неправильного подбора препарата.Если до начала приёма ОК со здоровьем женщины было всё в порядке, яичники быстро и активно восстановят нормальное функционирование в течение 1–3 месяцев.

Согласно мнению многих специалистов, при правильном подборе и употреблении гормональных контрацептивов они не только не будут опасны для здоровья, но и принесут ему немалую пользу: помогут восстановить цикл, восполнят недостаток гормонов, дадут яичникам передышку.

Главное в этом вопросе — своевременная консультация со специалистами при выборе препарата, отказе от него или появления мешающих нормальной жизнедеятельности симптомов. Не стоит рисковать хорошим самочувствием и собственным здоровьем, затягивая с посещением квалифицированного маммолога или гинеколога.

Источник

Болит грудь при приеме противозачаточных

Большинство специалистов рекомендует молодым женщинам предохраняться от нежелательной беременности при помощи оральных контрацептивов и других противозачаточных средств. Однако постоянный прием подобных препаратов может вызвать у них определенные проблемы.

Чаще всего дамы жалуются на сильные боли в молочных железах и связывают их именно с использованием таблеток, позволяющих избежать нежелательной беременности. Секрет подобных реакций обычно кроется в воздействии рассматриваемых препаратов на организм пациентки.

Что происходит с организмом при приеме противозачаточных

Все дело в том, что практически все таблетки, предупреждающие зачатие, создаются фармацевтами на гормональной основе и способствуют росту в организме женщины основных половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Именно эти вещества являются основной причиной возникновения болевых ощущений в области молочных желез.

Сразу следует отметить, что разные гормональные препараты своеобразно влияют на три основные фазы зачатия, при этом процесс их использования обычно носит последовательный характер. Если первый фактор предохранения от беременности по каким-либо причинам не сработал, в действие вступает следующий, и так далее. Механизм выглядит так:

  • Чтобы наступила беременность, самым главным является своевременный выход яйцеклетки для полноценной встречи со сперматозоидами. Большинство рекомендуемых средств контрацепции препятствует попаданию женской яйцеклетки в маточные трубы, где и происходит сам акт оплодотворения.
  • В 60 — 70% случаев применения подобных средств успех гарантирован, но если препараты все-таки не оказали нужного воздействия, вступает в работу запасной механизм подобных лекарств. ОК способствуют увеличению плотности вязкой слизи, покрывающей вход в полость матки. Подобное изменение в физиологии женского организма также способно стать препятствием попаданию мужских половых клеток в яйцеклетку.
  • Третьим и главным защитным фактором специалисты считают изменение структуры самой стенки матки. Под воздействием противозачаточных средств ее поверхность на 80% уменьшает вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, что способствует раннему прерыванию беременности.

Следует отметить, что большинство противозачаточных таблеток делятся на средства, которые содержат в своем составе низкие, средние и высокие концентрации лечебных гормональных средств. Однако наиболее востребованными в современной медицине являются препараты, где женщине предлагают самую минимальную дозу лекарства.

Помимо подобной классификации, в аптеках рассматриваемые препараты также делят на комбинированные ОК, которые содержат в себе оба женских гормона, и лекарства, в которых находится только прогестерон. В медицине такие таблетки получили название “мини-пили”.

Гормональные препараты не только помогают молодой женщине планировать момент наступления беременности, но еще благотворно сказываются на роботе многих органов и систем. В первую очередь речь идет о восстановлении нормального менструального цикла у женщины.

Эти препараты прекрасно влияют на уменьшение длительности кровотечения при менструации, купирование болевого синдрома. Любая дама (после консультации гинеколога) может при помощи таблеток изменить у себя время начала следующей менструации.

Но и это еще не все. Гормональные контрацептивы способны помочь при проблемах с различными высыпаниями на коже женщины, повышенным содержанием жира в волосах на голове и теле женщины. Эти лекарства являются находкой для снятия отеков, уменьшения внутритканевой жидкости, восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Рекомендуем прочитать статью о болях и набухании груди. Из нее вы узнаете о физиологических причинах болевых ощущений, а также о заболеваниях, провоцирующих появление болей в молочных железах.

А здесь подробнее о болях в груди при климаксе.

Побочные реакции при приеме оральных контрацептивов

Но не все так просто с этими препаратами. Многие гормональные средства, предохраняющие женщину от беременности, одновременно могут вызвать в ее организме различные патологические изменения. Специалисты советуют обратить свое внимание на следующие малоприятные моменты:

  • Начнем с самого простого. При применении подобных препаратов курение полностью запрещено. Табак, содержащиеся в сигаретах смолы и никотиновая кислота могут при присоединении к ним женских гормонов взывать образование тромбов в крупных сосудах.
  • Эстрогены, входящие в состав противозачаточных средств, часто приводят к сбою в работе сердечно-сосудистой системы: повышению АД, тахикардии, аритмии, ишемической болезни сердца.
  • Гормоны, содержащиеся в таблетках от беременности, в первую очередь воздействуют на ЖКТ пациентки, поэтому запоры, тошнота и вздутие кишечника встречаются у 40% дам, воспользовавшихся подобным способом избежать зачатия.
  • Довольно часто специалисты слышат от своих подопечных женщин жалобы на резкий рост массы тела при применении оральных контрацептивов. С одной стороны, эти препараты задерживают жидкость в клетках женского тела, с другой — способствуют повышенному аппетиту у дамы. Все вместе дает лишние килограммы женщине при таком способе предохранения от беременности.
  • Возможны и патологические изменения со стороны женских половых органов. Обычно, в первые 2 — 3 месяца приема подобных лекарств женщину мучают обильные кровянистые выделения из влагалища, что обусловлено у нее разрыхлением внутренней стенки матки.

Обычно кровянистые или вагинальные выделения не должны вызывать тревогу у женщины, но если кровотечения принимает профузный характер, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:  обязательно ли болят груди при беременности

Подобные патологические симптомы возможны при наличии у дамы в анамнезе воспалительных заболеваний женских половых органов или молниеносного развития внематочной беременности.

Смотрите на видео о причинах боли в груди:

Причины болей в груди при приеме ОК

Болезненные ощущения в области молочных желез при приеме оральных контрацептивов достаточно обычное явление. Чаще всего подобные симптомы проявляются у пациенток в последние дни перед месячными, что в первую очередь связанно с воздействием эстрогена на ткани женской груди и застою жидкости в них.

Содержащиеся в средствах от беременности гормональные препараты препятствуют переходу свободной жидкости из тканей грудной железы в ее кровеносные сосуды. Данный механизм приводит к набуханию и отеку молочных желез и развитию выраженного болевого синдрома в период перед и после менструации.

Помимо болевых ощущений, многие пациентки жалуются своим врачам на изменение структуры мышечной и соединительной ткани самих грудей и, в частности, участков ареолы и соска, периодических выделениях из сосков. Следует отметить, что если эти выделения имеют характер обычного грудного молозива, то поводов для беспокойства практически нет. Но если в капельках, появляющихся на сосках женщины, есть кровь, то следует немедленно обратиться за советом к врачам.

При назначении специфического лечения следует все же разобраться, болят молочные железы вследствие приема препаратов от нежелательной беременности, или все-таки данный симптом является проявлением других женских проблем:

  • причиной могут стать различные болезни женской груди;
  • возможные физические травмы или повреждения тесным нижним бельем;
  • первые признаки приближающихся месячных;
  • симптомы зачатия новой жизни.

Чаще всего подобные проблемы возникают у пациенток, которые страдают мастопатиями различных форм в латентном периоде. Основной рекомендацией для подобного контингента больных может стать совет: при наличии подобной симптоматики следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Что делать, чтобы избавиться от боли в груди при приеме противозачаточных

Прием ОК по своей сути является внешним вмешательством в отлаженный гормональный механизм женщины, поэтому вполне возможны различные патологические реакции организма дамы на подобную агрессию. Боль в молочных железах является наиболее распространенным симптомом у подобного контингента пациенток.

Чем можно себе помочь при приеме подобных препаратов

Обычно такие болевые ощущения связаны с периодом адаптации гормональной сферы женщины к противозачаточным. Этот период занимает у разных пациенток от 2 до 6 месяцев, после чего неприятные ощущения в молочных железах исчезают. Если боль в груди остается и в дальнейшем, то следует обратиться за помощью к врачу, который поможет женщине подобрать другое контрацептивное средство.

Специалисты выделяют три основных пути решения такой проблемы у дам:

  • Чаще всего гинекологи советуют своим пациенткам отказаться от привычных препаратов и начать принимать лекарства с резко сниженной концентрацией женских половых гормонов.
  • Если у пациентки имеются в анамнезе заболевания молочных желез, то большинство современных ОК ей противопоказано. В подобных случаях обычно рекомендуют женщине использовать механические средства предохранения.
  • В аптечной сети имеется большой выбор мазей и кремов, обладающих местным анестезирующим эффектом. Эти лекарственные средства могут помочь даме избавиться от неприятных ощущений в груди, однако перед началом их использования необходимо проконсультироваться с врачом.

Если женщина использует ОК, она должна знать, что боль в молочных железах в этот период не должна быть сильнее, чем обычные неприятные ощущения в период менструации. Выраженный болевой синдром и значительный отек молочных желез в период приема таблеток являются поводом для немедленного похода в женскую консультацию.

На протяжении всего периода подобного предохранения от беременности следует помнить, что оральные контрацептивы не дают 100% гарантию. Боль и набухание грудных желез могут быть первым признаком неожиданной беременности, поэтому рекомендуется регулярно проводить специальные тесты.

Что делать, если болит грудь после приема противозачаточных

Механизм возникновения болевых ощущений в области молочных желез при резком прекращении использования гормональных контрацептивов крайне прост. Женский организм за время приема ОК привык к определенному уровню гормонов в крови, и их резкое уменьшение вызывает соответствующую реакцию у женщины.

Обычно перестройка гормональной системы у пациенток занимает до 6 месяцев. В этот период возможны не только сильные боли в груди, но и другие симптомы восстановления самостоятельного гормонального баланса.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • Сбой менструального цикла, что обычно проявляется в усилении выделений и уменьшении промежутков между менструациями
  • Различные отрицательные реакции со стороны ЦНС. Обычно это резкие смены настроения, плохой сон, повышенная потливость, резкий спад полового влечения и т.д.
  • Помимо болезненных ощущений в молочных железах, пациентки часто жалуются на боли в области малого таза, которые становятся очень сильными за 3 — 5 дней перед менструацией.

Чаще всего подобные состояния проходят самостоятельно и не требуют врачебного вмешательства. Женщина может облегчить себе жизнь, используя обычные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, транквилизаторы, мочегонные.

Если на протяжении 6 месяцев состояние не стабилизируется, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Примерно у 15 — 18% дам длительный прием ОК вызывает сбой собственной гормональной системы, изменяет менструальный цикл и вызывает различные доброкачественные процессы в молочных железах.

Рекомендуем прочитать статью о кисте в груди. Из нее вы узнаете о причинах образования, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о боли в сосках. 

Планирование беременности при помощи гормональных контрацептивов любая дама не должна проводить самостоятельно. Вмешиваться в тонкий механизм женской гормональной сферы, даже с самыми благими намерениями, можно только под контролем опытного специалиста.

Источник