Болит грудь при полипе

Полипы – доброкачественное разрастание тканей над общей поверхностью органа. Подобные образования могут появляться в протоках молочных желез, в этих случаях для них используется термин «внутрипротоковая папиллома». Проявляться болезнь может по-разному, в том числе кровянистыми выделениями из груди, что схоже с симптомами рака. Почему формируются полипы в молочных железах, опасны ли они и как проводится лечение?

Причины появления полипа в молочной железе

Внутрипротоковые папилломы встречаются у женщин всех возрастов. Размеры их варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основная причина образования подобных разрастаний тканей лежит в гормональных нарушениях. Несмотря на название «папиллома», ВПЧ не играет абсолютно никакой роли в патогенезе болезни.

В группу риска по формированию внутрипротоковых папиллом входят следующие категории женщин:

• курящие;
• нерожавшие и никогда не кормившие грудью;
• с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов;
• при нестабильном менструальном цикле;
• после прерываний беременности;
• при наличии опухолей матки и яичников;
• если у близких родственников были доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы.

Резкие колебания гормонального фона наблюдаются в период полового созревания, во время беременности, родов и грудного вскармливания, а также при становлении менопаузы. Чаще всего в это время и обнаруживаются внутрипротоковые папилломы.

Симптомы образования в протоках

Внутрипротоковые папилломы длительное время могут протекать бессимптомно. Поэтому зачастую обнаруживаются при профилактических осмотрах, УЗИ молочных желез или при маммографии случайно.

Основные симптомы следующие:

• Выделения из соска. Это может быть всего одна капля или периодические подтекания непонятной жидкости. Цвет также варьирует – от прозрачных до желтоватых, зеленоватых или кровянистых выделений. Все зависит от размеров полипа и его функциональной активности. Папилломы очень легко травмируются, даже незначительное нажатие в проекции их расположения ведет к раздавливанию.

• Боли не характерны для папилломы, но они могут быть при мастопатии, которая часто сопутствует полипам в протоках. Также они могут появляться при присоединении инфекции.
• Пальпаторно редко удается определить папиллому. Такое возможно только в случае ее больших размеров или при нахождении в области ареолы или соска. При этом будет обнаруживаться уплотнение без четких контуров, средней плотности, безболезненное.
• При воспалении в месте локализации папилломы кожа молочной железы будет гиперемирована, горячая наощупь, дотрагивания часто болезненны. Может повышаться температура тела, все зависит от выраженности воспаления.

Виды внутрипротоковых полипов

Внутрипротоковые папилломы различаются по месторасположению и некоторым другим особенностям. Существует следующее их распределение:

• Одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться как в разных протоках, так и в одном по типу «цветной капусты».
• Центральные и периферические. В первом случае полипы обнаруживаются в зоне ареолы и соска. Периферические располагаются в области более глубоких долек молочных желез.
• Доброкачественные и с атипичным ростом. Первые не представляют какой-либо опасности для женщины. Атипичные же с высокой вероятностью могут перерасти в рак. Сказать без удаления, какой полип у женщины, невозможно, для этого необходимо гистологическое исследование тканей.

Смотрите на видео о внутрипротоковой папилломе:

Диагностика образования

Редко женщины самостоятельно обнаруживают уплотнения у себя в груди, чаще всего они обращаются за медицинской помощью при появлении выделений из молочных желез. Причем обычно настораживают кровянистые, хотя и к прозрачным, и к другим видам выделений следует относиться настороженно.

Для выявления внутрипротоковой папилломы при подозрении на нее используются следующие методы:

• Мазок отделяемого из соска на атипичные клетки. Не всегда данным методом можно отличить рак от доброкачественного полипа, но все-таки цитология дает некие ориентиры для дальнейших исследований.
• Анализ крови на онкомаркеры, которые характерны для злокачественных заболеваний молочной железы. В первую очередь это СА 15-3 и некоторые другие. Повышенные значения настораживают и увеличивают вероятность рака.
• Маммография, КТ, МРТ и УЗИ молочных желез позволяют выявить большие папилломы, близко расположенные к поверхности. Также важно, что с помощью этих методов можно исключить рак груди.
• Дуктография (галактография) – метод исследования протоков молочных желез. Это наиболее достоверный способ выявления полипов данной локализации. Суть метода заключается в заполнении протоков груди специальным ретнтгеноконтрастным веществом. Далее проводится обычная маммография. Так можно обнаружить даже папилломы в несколько миллиметров, определить их количество и точное расположение, признаки злокачественности, если они есть.

Лечение полипа в молочном протоке

Если у женщина обнаружена папиллома в протоках молочной железы, тактика определяется индивидуально. Но в большинстве случаев необходимо оперативное лечение, особенно если полип «выдает» себя кровянистыми выделениями, больших размеров, с воспалением и т.д.

Объем и вид вмешательства во многом зависит от месторасположения опухоли. Если это поверхностный полип в околоареолярной зоне, то выполняется щадящая операция с максимальным сохранением тканей.

Удаленная папиллома и все ткани молочной железы обязательно посылаются на гистологическое исследование, которое подтверждает/опровергает опасность данного полипа. В случае обнаружения атипии дополнительно проводится химио- или лучевая терапия.

Наблюдательная тактика приемлема в случаях, когда женщина отказывается от удаления папилломы. При этом необходимо проводить регулярные осмотры, УЗИ, маммографию и дуктографию (при необходимости), а также сдавать анализы на онкомаркеры.

Профилактика развития образований в груди

Предотвратить появление папиллом не всегда возможно, так как точно не установлена причина их образования. Но существуют общие рекомендации по сохранению здоровья груди. Они следующие:

• Следует регулярно проводить самообследование молочных желез – раз в месяц в начале цикла.
• Своевременно наблюдаться у гинеколога, выявлять и лечить все заболевания половых органов.
• Беречь грудь от травм и повреждений.
• Следует правильно выбирать белье, которое не будет создавать давление на молочные железы. Желательно, чтобы оно было выполнено из натуральных тканей.
• При наличии мастопатии выполнять все рекомендации по лечению, регулярно проходить УЗИ и маммографию.

Полип (папиллома) протоков молочной железы – достаточно редкая и в большинстве случаев доброкачественная патология. Но в силу схожести клинического течения с внутрипротоковым раком груди тактика ведения женщин с признаками недуга агрессивная – рекомендуется удаление образования, часто вместе с тканями самой железы. Наиболее рациональный способ лечения может порекомендовать только врач после тщательного обследования.