Болит грудь после ожога
5 007
5 007
Ожоги кипятком всегда болезненны и неожиданны. В такие моменты начинается паника, и практически утрачивается способность к адекватным и оперативным действиям. А именно от них будет зависеть дальнейшее выздоровление и возможные последствия.
Владислав
22-01-2017, 15:12
В первую очередь, сразу после получения ожога груди кипятком, необходимо избавить пораженное место от одежды. Слой ткани, впитавший горячую жидкость остывает довольно долго, и все это время будет травмировать и без того поврежденную кожу. Если синтетическая ткань начала плавиться и прилипать к коже, грубо сдирать ее нельзя, следует разрезать вещь и снять ее по частям.
Первоначальная обработка пораженного места
После этого необходимо направить на обожженный участок струю прохладной воды на несколько минут, пока жжение и боль не утихнут. Некоторое время внутренние ткани организма, расположенные под кожей, будут оставаться горячими, а, следовательно, сам ожог будет продолжать свое губительное воздействие до полного их охлаждения. Вместо воды можно использовать обычный лед, завернутый в чистый сухой целлофановый пакет.
Оценка масштаба трагедии
На следующем этапе необходимо оценить масштаб и степень поражения. Грудь от солнечного сплетения до ключиц составляет около девяти процентов всего кожного покрова. Если вся эта часть тела пострадала, необходимо вызвать скорую помощь. Ожоги, площадью более 9% лечатся в стационарах. Не менее важно оценить степень ожога: При первой степени кожа заметно краснеет и немного отекает; Вторая степень приводит к появлению волдырей, диаметром до полутора сантиметров; Третья степень сопровождается кровоточивостью и более крупными волдырями; Ожоги четвертой степени характеризуются обугливанием кожи, термическое воздействие кипятком к ним практически не приводит.
Домашнее лечение
При ожогах груди кипятком первой и второй степени поражаются лишь наружные кожные покровы, если их площадь менее 9%, то лечение можно проводить в домашних условиях. Оно будет состоять из нескольких этапов:
1. При интенсивных болевых ощущениях необходима анестезия, чтобы понизить вероятность болевого шока. Пострадавшему следует дать болеутоляющее средство.
2. Следующим шагом будет дезинфекция, пораженный участок следует обеззаразить. Для этого подойдет перекись водорода, слабенький раствор марганцовки либо фурацилина.
Можно просто смазать пораженное место влажным детским или хозяйственным мылом. Пользоваться одеколонами, спиртом или йодом крайне не рекомендуется.
3. Для последующего лечения могут быть использованы мази или гели: Солкосерил, Де-пантенол, Бепантен, сок алоэ или облепиховое масло. Применять жиры, кефир или сметану, а также вскрывать волдыри, категорически запрещено, это может послужить причиной образования рубцов.
Важно!
При отсутствии положительной динамики и признаках нагноения, следует срочно обратиться к врачу. Развитие инфекции и неспособность организма к регенерации могут стать причиной некроза (отмирания) тканей или заражения крови. Последствия этих патологий смертельно опасны.
Как выглядит инфекция на коже?
Характеристика бытовых ожогов
Как быстро вылечить себорейный дерматит на лице?
Что делать, если ребенок чешется от нервов?
Гарантия молодости — масла для кожи глаз
Что показывает вирус папилломы человека? Возможно ли полностью от него избавиться?
Крапивница: спутник нарушений пищеварительного тракта.
Какую диету необходимо соблюдать при дерматите у грудничка?
Цвет кожи Майкла Джексона: мифы и факты
Классификация термических ожогов
Можно ли делать массаж при атопическом дерматите?
Какие анализы сдавать при угревой сыпи?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ожог груди». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Съездили к неврологу в областную. Плохая речь в 3 года.
Вообщем не помню кому и что обещала написать-пишу общий рассказ про нашу поездку. Вообщем цель нашей поездки лечение тика. Но есс-ног и про речь я спросила. Записалась я на сайте https://odbro.ru/. Беспалтно. К неврологу Чуб.Боже я влюбилась в невролога)))))В профессиональном смысле. Она расспросила, немного посмотрела-Егор не стал выполнять ее просьб и я не услышала от нее причитаний и проч….
плохая речь
я столкнулась с такой проблемой и хочу просто подсказать что надо делать в такой ситуации чтоб не растеряться.
Мой средний сын в два года ещё совсем не говорил только предлогами и жестами.Мы ходили и к логопеду и неврологу и все нас уверяли что это явление временное и всё очень скоро исправится, но и в три года ребёнок говорил также и я сама определила его в логопедический садик.Там речь нам…
Плохая речь в 2 года? Или чрезмерная волнительная Мама?
Меня дико волнует речь сына, я много ему читаю, разговариваю( мы и клеим наклейки, алфавит учим, цифры, формы, цвета) и обычные Книги есть и 3d и с пластилином работали, и карандашами, ручками, мелом, плакат с буквами. Книг достаточно, он не усидчивый, но я даже в эти моменты ему читаю(не занимаемся когда у него настроения нет). Он спрашивают у меня и показывает на каждый предмет и спрашивает…
Плохая речь в 6 лет
Девочки.очень переживаю за своего сына.Нам 6 лет, в основном говорит понятные слова, но иногда во рту каша или выговаривает слово не внятно, разговор о чем либо вести с ним трудно, когда быстро говорит основную часть не могу понять, бить тревогу начала с 2,5 лет, сказали дождатся трех, возила по неврологам, которые выписали только пантогам и критического ничего не видят.Дома занимаемся, в…
Плохая речь и прививки
Здравствуйте! Сын говорит очень плохо, пока даже не предложениями.Звонят из больницы и настаивают сделать ревакцинацию капель полеомелита.Прививки мы перестали делать в 2 года, когда поняла что ребёнок не такой… Они есть у нас все, даже акдс.Но нет ни одной ревакцинации.Стоит ли делать сейчас этот полеомелит.Медсестра говорит что это же капли, а не уколт.е. не прививка даже… А я сомневаюсь.Мед…
Плохая речь
Были у детского психиатра перед садиком, сын плохо говорит, сказала что нужно делать артикулиционную гимнастику. Попробовала сыну показать, а он повторять за мной не хочет. Кто делал в возрасте 2 года? И как?
Речь
Нам 1г 10 мес. Замечаю, что речь плохая, предложений нет совсем.а если слова то только первый слог. И очень маленький словарный запас. Со старшим была проблема, исправили к школе но русский хромает до сих пор.поэтому начала переживать так рано. Позвонила логопелу, сказала идти к неврологу. Неужели снова начнутся эти таблетки бесконечные… кто в этом возрасте ходил к неврологу насчет плохой речи,…
до скольки у ребенка формируется речь? проблемы и подражание
У нас с мужем у обоих проблемы с речью. у мужа несколько операций на гортани, речь не понятная, а у меня логоневроз. Но с ребенком у меня речь идеальная.
Врач сказала, если говорить с ребенком правильно и более медленно и четко то у него не будет проблем. В3 года начал разговаривать, вроде все нормально. По наследству нет проблем ттт. Слышит конечно плохую речь, боюсь что станет повторять….
Грудное вскармливание и развитие речи.
У моей дочки, которой два года, плохая речь, вернее практически её отсутствие.Ну не хочет болтать ребёнок.До десяти слов в словарном запасе.Ведь всё понимает, выполняет любые просьбы, помогает мне на кухне, по дому.Сказать что не развита, так это не так.НО! Она до сих пор на ГВ. Ложимся в дневной и ночной сон с сисей.Ночью вместо соски-сися.Без меня спать совсем не хочет.Пробовала…
энцефабол для речи..дал побочку
девочки невролог для речи назначила энцефабол… у нас сыну 3.9 не разговаотвает и плохо речь понимает.невролог поставила диагноз сдвг… гиперактивностьа психиатр аутические черты.но и под вопросом это… вот невролог назначила энцефабол я много читала и наконец решилась дать 3 дня пили… потом заболел ребенок и для кашля и для грипа начила лекарства дать.и 2 дня не дала энцефабол и сразу побочки… он…
зрр.Плохая речь в 3 года. Каша во рту
Честно говоря меня никогда не беспокоило то, что ребенок до 2, 2 говорил 3 слова, потом начал потихоньку прибавлять, сейчас вообще фонтан слов, словосочетаний и простых предложений(ты что, кто там, маленькая ты что и проч), но все это жутко перековеркано-говорит много, но многие буквы не говорит, часто теряет первую букву в слове.Понимают его только те, кто часто с ним общается. Напрягать меня…
Плохая речь. Как в саду?
Мелкий не хочет в сад идти. Спрашиваешь, мол, почему не хочешь? Он говорит, что с ним никто не дружит. Почему? «Потому что я не умею разговаривать». У кого ЗРР, как у вас в саду дела обстоят? Дети дружат?
Плохая речь и подозрение на заикание у ребенка 4 года
Девочки всем привет! Подскажите пожалуйста толкового невролога, кто смотрит внимательно, ставит правильные диагнозы и т.д, прошерстила разные сайты и не могу теперь определиться к какому невропатологу записать ребенка.Слышала и звонила на Огарева на счет Ивановой но там тел не дают и не говорят толком когда ее застать можно, может у кого то есть информация или тел?
Речь и звуки
Нарушения звукопроизношенияК нарушениям звукопроизношения относят косноязычие {его называют также дислалией) и дизартрию — нечленораздельную речь.Косноязычие выражается в отсутствии некоторых звуков (ребенок пропускает их в словах), в искажении звуков (ребенок неправильно их произносит) и в замене одного звука другим.Косноязычие бывает функциональное и механическое. При функциональном…
Речь и звуки
Нарушения звукопроизношенияК нарушениям звукопроизношения относят косноязычие {его называют также дислалией) и дизартрию — нечленораздельную речь.Косноязычие выражается в отсутствии некоторых звуков (ребенок пропускает их в словах), в искажении звуков (ребенок неправильно их произносит) и в замене одного звука другим.Косноязычие бывает функциональное и механическое. При функциональном…
КАРМА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАШЕЙ РЕЧЬЮ
Как Вы говорите, так Вы и живете. В буддийской психологии говорится, что основным источником потери энергии является речь. Христианская религия учит: «Не важно, что входит в рот человека, главное, — что выходит». Некоторые используют это выражение для того, чтобы оправдать свой стиль питания, который во многом напоминает стиль питания свиньи — «ешь, что хочется и что видится», игнорируя при…
Рами (Павел) Блект: Речь, как основа и показатель совершенства(отрывок)
Претензии разрушают человека
Христианская религия учит: «Не важно, что входит в рот человека, главное, — что выходит». Некоторые используют это выражение для того, чтобы оправдать свой стиль питания, который во многом напоминает стиль питания свиньи — «ешь, что хочется и что видится», игнорируя при этом вторую часть высказывания. Многие подвижники и святые уходили в уединенные места, чтобы…
Что нам помогло в развитии речи у ребенка?
я считаю, нам помог больше всего комплекс (хотя нельзя говорить помог, мы ведь не вышли в норму, ЗПР, ОНР сохраняется. На данный момент по описанию ОНР -3 подходит, невролог официально выставила резидуально-органическое поражение центральной нервной системы и дислалию, но логопедический диагноз ОНР 3 ст.): 1. восстановление слуха (там 3 ст. тугоухости была, сейчас норма). тут не буду…
Метод Доктора… «СПИТЕ СПОКОЙНО» у кого детки плохо спят.
Метод испанского доктора Эстивиля, описанный в книге «СПИТЕ СПОКОЙНО» (FATE LA NANNA), Часть первая.Пересказ Полины ГельфрейхЧто делатъ, если ваш малыш начинает заливаться слезами, как только вы говорите, что пора в кроватку? Что делать, если ваш малыш просыпается по 5-10 раз за ночь? Что делать, если вам кажется, что ребенок спит слишком много или слишком мало?Ответы на все эти вопросы дает…
Очень хорошая статья о развитии речи у детей с ЗРР и ЗПРР
Развитие речи у детей с задержкой речевого и психоречевого развития
По роду деятельности мне приходится встречаться с 2 противоположностями в родительском отношении к ребёнку. Первые – сверхобеспокоенные родители, которые, когда ребёнок в 2 года не говорит развёрнутыми фразами, бьют тревогу. А как же! По словам соседки тёти Маши её малыш уже все стихи Барто наизусть читает!
И вторая группа…
Развитие речи 3
Развитие речи от года до двух лет Поделиться… От года до двух лет ребенок очень восприимчив к усвоению речи. До полутора лет малыш гораздо лучше понимает речь взрослого, чем говорит сам. Он уже знает названия многих игрушек, одежды, частей тела, лица, предметов домашнего обихода; хорошо запоминает названия действий, с которыми часто встречается в повседневной жизни. Если вы,…
ВЗРОСЛЫЕ РАЗГОВОРЫ — О ЧИСТОТЕ РЕЧИ
ВЗРОСЛЫЕ РАЗГОВОРЫ — О ЧИСТОТЕ РЕЧИ
Когда дочке было 3,5 года, она спросила меня:
— Мам, а почему нельзя плохое слово говорить?
Этот вопрос возник у нее не просто так. За несколько дней до этого она начала говорить так называемые “плохие” слова, а я ей запрещала.
— А какое слово, доченька?
— Но ты же сказала, что его нельзя говорить?
— Ты скажи мне, сейчас я ругать не буду.
—…
Развитие речи от 1 до 2. Часть II. Разъяснительная
Девочки, и снова здравствуйте!
Благодарю всех тех, кто не обделён чувством юмора и правильно понял посыл предыдущего поста. Вот как выходит, мы, взрослые, сами порой бываем невнимательными, видим то, что хотим видеть, а не то, что есть на самом деле.
В этом посте я хочу коротко пояснить, о чём говорилось в каждом пункте. Букв много:)
1. Правильно оценивайте возможности ребенка на определенном…
Почему родители особых детей оказываются заложниками плохого образования врачей
Как получается так, что люди в десяти кабинетах слышат пять разных диагнозов, как получается, что люди тратят деньги на бессмысленные исследования.
Первую свою колонку я написал https://www.miloserdie.ru/index.php?ss=1&s=68&id=18807с проблемами развития или поведения, которое сильно влияет на все, что происходит вокруг нарушений развития и поведения. Есть еще один феномен, который влияет на…
Мой ребенок плохо спит (скопировано с Альфародительство)
Долго я с этой темой мучилась. До родов я прочла всякое, и там было написано, сколько должен спать младенец. Ну а когда оказалось, что у нас все совсем-совсем иначе, я начала читать литературу, форумы, ЖЖ и опрашивать подруг.И оказалось – идет тихая, незаметная бездетному взгляду, очень серьезная война! Существуют и доказывают свое право на жизнь две абсолютно разные позиции. Обе отстаиваются…
О ЧИСТОТЕ РЕЧИ
Когда дочке было 3,5 года, она спросила меня:
— Мам, а почему нельзя плохое слово говорить?
Этот вопрос возник у нее не просто так. За несколько дней до этого она начала говорить так называемые “плохие” слова, а я ей запрещала.
— А какое слово, доченька?
— Но ты же сказала, что его нельзя говорить?
— Ты скажи мне, сейчас я ругать не буду.
— Ёпэрэсэтэ…
Этот момент как раз один из…
Почему дети плохо говорят и что с этим делать?
Всем Привет!На просторах интернета нашла замечательную статью о том, почему в последнее время детки стали хуже разговаривать. Как избежать этого со своими детьми подробно рассказала Р.И. Зандман — заслуженный учитель России.«Умеют ли наши дети говорить? Могут ли внятно выразить свою мысль, способны ли они слышать собеседника и поддержать общение, улавливают ли они эмоциональную окраску речи,…
Интеллектуальное развитие ребенка и развитие речи, тест на 2,5 — 3 года
Напишу основы пмпк комиссии по определению интеллекта, поскольку именно зпр/задержка психического развития/ или уо/умственная отсталость являются зачастую факторами задержки речи. Итак, интеллектуальное развитие ребенка: Тест для 2.5-3-х леток
Показатели психического развития детей от двух с половиной до трех лет.
Восприятие.
1. Предлагается выполнить постройку из 9 крупных кубиков…
«Плохие слова»
Слово является важной составляющей нашего общения. Слово — это и средство передачи информации, и возможность выразить свое отношение к происходящему. Словом можно поддержать в трудную минуту и смертельно оскорбить. Как практикующему психологу, мне очень часто приходится слышать от родителей жалобы, что ребенок начал употреблять «плохие слова».
Учителя спрашивают, как реагировать на бранные…
Начало речи — понимание
*
Во втором полугодии жизни у ребенка происходит развитие речевого слуха, совершенствуется артикуляция, произнесение звуков речи. Но ведь это только одна сторона усвоения языка. Речевое общение предполагает понимание речи. Именно в этом отношении малыш второго полугодия жизни добивается многого. С ростом возможностей ребенка — с формированием у него восприятия предметов, движений, действий —…
Источник
Наиболее частой причиной отсутствия молочной железы является ее удаление из-за злокачественной опухоли. В этой главе будут обобщены дефекты молочной железы иной этиологии, общей характерной чертой которых является то, что отсутствует только большая или меньшая часть железы, а не все ее образования одновременно. Замещение таких дефектов представляет более легкую задачу. Методы оперативного вмешательства включают весь арсенал описанных до сих пор операций, с теми модификациями, которые диктуются местными условиями.
Причиной дефектов молочной железы, объединенных в эту группу, могут быть травмы, ятрогенные вредности, воспалительные процессы, определенные заболевания и побочные действия лекарственных средств. Чаще всего приходится проводить восстановительную операцию молочной железы из-за последствий ожогов, полученных в детстве; поэтому данная форма патологии здесь рассматривается подробно.
Чаще всего кожа молочной железы и окружающих ее областей гибнет в результате термических травм, на месте ожога образуется гипертрофированный рубец. В большинстве случаев такие ожоги являются результатом обваривания кипятком в детском возрасте (Stitz, 1972). Дети из любопытства стремятся заглянуть в кастрюлю на огне, наклоняют ее и выливают крутой кипяток себе на грудь. Trott и Hobby (1978) приводят данные, согласно которым соотношение ожогов, вызванных обвариванием и открытым пламенем, 11:7. Возраст, в котором возникают такие ожоги, составлял от 1 до 7 лет, в среднем 3 года.
По данным специальной литературы, ожоги на передней поверхности туловища, в области молочной железы и самой железы являются одним из далеко не редких видов травм. Акимов и сотр. (1975) сообщают, что в 22 из 70 случаев ожогов передней поверхности туловища из-за травмы молочной железы возникла необходимость в корригирующей операции. Иванова и Волховитинова (1977) сообщают о 20 операциях на молочной железе по поводу ожоговых рубцов, а Юденич и Селезнева (1981) о 214 таких случаях. Trott и Hobby в период с 1955 по 1964 год наблюдали 68 больных с ожогами на передней поверхности туловища и только в 18 случаях ожог затронул молочную железу. Heal и сотр. (1982) с 1970 по 1981 год выполнили 216 реконструктивных операций на молочной железе у 157 больных в возрасте от 11 до 18 лет. Пахомов и Димитриев (1984) произвели такие операции у 27 девочек и женщин в возрасте от 12 до 27 лет через 5—25 лет после ожога.
Распространенность и глубина ожога могут быть различными. Они могут ограничиваться верхней частью грудной стенки, но могут распространяться и на молочную железу, а в более серьезных случаях — и на брюшную стенку. Степень деформации молочной железы при ожоге зависит от того, как и чем был причинен ожог и каковы его величина и глубина, а также от возраста больной.
Trott и Hobby в интересах объективности документирования провели точные измерения для определения и описания степени деформации: они измеряли расстояние от рукоятки грудины до соска, а также изменения расстояний, отмечавшиеся при приведении и отведении рук. На основании полученных результатов больных делили на три группы:
- в первую группу входили больные с наиболее серьезными изменениями, у них отмечались значительные нарушения формы железы, а при ожоге одной стороны — и серьезные различия в объеме двух молочных желез;
- для больных второй группы характерно нарушение формы меньшей степени;
- у больных третьей группы форма и объем железы не пострадали, имеются лишь рубцы на коже.
В большинстве случаев повреждается лишь кожа молочной железы, термическое воздействие редко проникает глубже кожного покрова. В случае глубокого ожога обычно гибнет и сосок и функция железы терпит необратимое поражение. О травме, распространяющейся на всю толщу кожи, по сути, можно говорить только в тех случаях, когда гибнет и сосок.
Важность функции соска молочной железы определяет и метод вмешательства при острых ожогах. В области соска и в его окружности следует оставить некротические ткани демаркироваться до тех пор, пока анатомические образования хорошо различимы, и только после этого можно путем тангенциального иссечения удалить некротизированные ткани, иначе можно допустить ошибку и удалить сосок (Ponten, 1968).
При глубоких ожогах кожи молочной железы 2 и 3 степени применяется раннее иссечение некротизированных тканей и замещение возникших дефектов путем свободной пересадки в интересах того, чтобы предупредить тяжелые уродства при сморщивании рубцов, возникающих при заживлении вторичным натяжением, а также чтобы спасти и сохранить жизнеспособные ткани для более легкой последующей реконструкции железы (Neal и сотр., 1982). Толщина свободного трансплантата должна быть как можно большей (Rubin, 1975).
Trott и Hobby свежие ожоги во всех случаях лечили консервативно. При перевязках они удаляли некротические участки тканей и спустя 2—5 недель, если до тех пор не произошла эпителизация раневой поверхности, проводили иссечение и свободную пересадку лоскута средней толщины на раневую поверхность. В среднем вмешательство проводилось ими через 21 день после травмы. Они отмечают, что после ожога всегда происходит формирование массы железы, даже в случае гибели соска и ареолы и большой глубины ожога, но в результате сморщивания рубцов сформировавшаяся железа деформируется. Такое положение они отметили у 9 из 10 женщин, причисленных по их классификации к первой группе, причем двое из этих женщин позже даже могли кормить детей грудью. С положениями этих авторов согласны и Neal и сотр. (1982), считающие, что консервативное лечение не ставит под угрозу развитие паренхимы молочной железы.
Другие авторы считают, что рубцы мешают развитию паренхимы железы, особенно, если сильно гипертрофированы (Иванова и Волховитинова, 1977; Gâté, 1967; Neal и сотр., 1982).
На основании собственных клинических наблюдений Rubin (1975) утверждает, что независимо от первичной причины, а также от распространенности и толщины рубцов молочные железы девушек, претерпевших ожоги в предпубертатном возрасте, всегда остаются гипоплазированными. Несомненным фактом является то, что утолщенные, неэластичные, сморщенные рубцы не оставляют места для растущей под влиянием эндокринной функции железы, не следуют за ее ростом, как эластичная здоровая кожа.
Тяжелые ожоги к тому же оказывают действие и на центральную нервную систему, и на эндокринную систему (Hume и Egdahl, 1959). Результаты исследований Feller (1960) показывают, что секреция глюкокортикоидов нормализуется лишь спустя длительное время после ожога. Wise ( 1972) показал, что в плазме крови человека, претерпевшего ожог, уровень свободных и связанных глюкокортикоидов длительно остается высоким. А чрезмерное количество глюкокортикоидов, являющихся антагонистами эстрогенных гормонов, мешает развитию женской молочной железы, так как способствующие этому гормоны не могут проявить своего действия.
Гипоплазия молочной железы после ожогов может быть вызвана и иными факторами. Ожог воздействует на проприорецепторы затронутой железы, которые способствуют тому, чтобы гормоны, стимулирующие рост, проявляли свое действие: следовательно, повреждение проприорецепторов приводит к торможению этой функции.
Вызванные ожогами деформации молочной железы причиняют более сильную психическую травму, чем удаление железы по поводу рака, ведь затрагивается психика развивающейся девочки. В период полового созревания девушке с такой травмой приходится очень трудно, она не считает себя нормальной женщиной, ведь у нее или совсем нет или изуродован такой символ женственности, как грудь. Отсюда и все превратности в формировании ее отношений с представителями мужского пола. По мере того как начинающая расти молочная железа пытается проложить себе путь среди рубцовых тяжей, все более постыдным ощущает девушка свое отличие от «нормальных» женщин. Молодые мужчины также рано начинают ощущать привлекательность, кроющуюся в женской груди, а потому избегают девушку, у которой этого нет, она для них не привлекательна в половом отношении.
Следовательно, реконструкция молочной железы, изуродованной ожогами, является абсолютно показанной. Вопрос состоит только в том, когда такую реконструкцию целесообразно проводить.
Трансплантат кожи средней толщины, пересаженный на грануляции, сморщивается, что следует из его природы. Сморщивание происходит в результате воздействия многих факторов. В процессе гранулирования усилено образование коллагена, что сохраняется некоторое время и после заживления раны. Есть такая теория, согласно которой в этом играет роль и некий реактивный гормональный стимул заживления.
В трансплантате кожи средней толщины мало эластичных волокон. Комбинация сморщивания и недостатка эластичности является источником серьезных бед для девочки в период роста: кожа не может следовать за растущей молочной железой. Постоянными надрезами и пересадками приходится расслаблять этот кожный «корсет».
Окончательная операция — иссечение рубцов, замещение дефектов кожи и реконструкция формы молочной железы — может быть успешно проведена только в том случае, если рубцы уже «созрели», т.е. достигли фазы регрессии. Признаком этого служат атрофические участки, которых все больше и больше появляется на гипертрофированных рубцах. Время наступления этой фазы индивидуально различно, но в любом случае не менее года. Юденич и Селезнева (1981) начинают реконструкцию не ранее, чем через 8—12 месяцев после ожога.
При установлении срока операции необходимо учитывать и возраст ребенка. Наш опыт свидетельствует о том, что оптимального заживления раны следует ожидать у девушек после завершения периода полового созревания. Этого же мнения придерживаются Юденич и Селезнева, которые рекомендуют начинать реконструкцию не раньше чем в 12—16-летнем возрасте.
Реконструкция обычно требует нескольких операций, очередность и метод проведения которых должны быть определены в ходе тщательного планирования. При этом необходимо учитывать следующие основные моменты.
Деформация молочной железы в любом случае должна быть устранена. Время проведения операции зависит от того, имеются ли в области молочной железы рубцы, мешающие подвижности и росту тела; мешают ли рубцы самой железы ожидающемуся ее росту или они только деформируют железу, имеющую нормальный объем.
Операция по устранению рубцов, мешающих движениям и препятствующих росту, должна иметь безусловный приоритет в ряду реконструктивных операций. Если рубцы молочной железы мешают ее развитию, то устранение этого препятствия — также задача первостепенной важности.
Если условия формировани?
