Болит грудь после эглонила

—Наряду с адьювантными методами терапии (психотерапия), пациенты, тем не менее, проходят лечение и ОСНОВНЫМИ (биологическими) методами—лекарственной терапией. Да. Такое встречается. И очень часто. Ну, не способен метод психотерапии излечить или хотя бы перевести в ремиссию, подавляющее большинство психической патологии!

Пациенты принимают и лекарства тоже.

Один из часто назначаемых препаратов, это—Эглонил, он же Сульпирид. Нейролептик! Запомним это!

Характеризуется наличием транквилизирующего, антидепрессивного, легкого стимулирующего и очень сильного противорвотного действия. Кроме того, оказывает цитопротективное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Расценивается как препарат «вегетативного мозга», влияет на центры промежуточного мозга, гипоталамуса. Такая «органотропность» делает показанным применение Эглонила при соматических и соматоформных нарушениях ЖКТ (язвенная болезнь, дискинезия пищевода, гепатобиллиарные дискинезии, спастическая колонопатия). Применяется также при рвоте разного генеза, при алкоголизме, тяжелых неврозах с вялостью и апатией. Рекомендуется для профилактики атипичных и осложненных форм мигрени.

Считается, что Эглонил хорошо переносится пациентами.

Противопоказан при артериальной гипертензии, феохромоцитоме, тревоге, психомоторном возбуждении.

По поводу «хорошей переносимости» и побочных действиях:

При длительном применении в высоких дозах иногда возможны заторможенность, сонливость, гиперпролактинемия, аменорея, галакторея, гинекомастия, импотенция, фригидность, увеличение массы тела, ранние (спастическая, кривошея, глазодвигательные нарушения, спазм жевательной мускулатуры) и поздние дискинезии, экстрапирамидные расстройства, ортостатическая гипотензия, злокачественный нейролептический синдром (гипертермия). РЛС

—У меня был случай, когда у девушке, спустя месяц после отмены Эглонила, сохранялась галакторея (самопроизвольное истечения молока из молочных желез). Это очень пугало пациентку. Прекратилось, только через два месяца…

У меня два вопроса к использованию Эглонила!

1) Клинические фармакологи, делают акцент на «терапевтических» эффектах Эглонила, обусловленных влиянием на определенные центры головного мозга, но ни слова не говорят об влиянии на переднюю долю гипофиза (где и вырабатывается пролактин, ответственный за галакторею).

Кроме того. А кто сказал, что действие Эглонила на аденогипофиз (переднюю долю гипофиза) будет селективным?! И коснется ТОЛЬКО клеток-лактротрофов?!

Влияние будет на ВСЕ клетки аденогипофиза!

А это:

• Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

  Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.

• Гонадотропные гормоны:

  фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, симуляция пролиферации эндометрия.

• [color=33333]лютеинизирующий гормон[/color][color=33333] (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела.[/color]

• Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

—А это УЖЕ совсем другое… Это массовая токсическая атака аденогипофиза, которая (про высоких дозах и/или длительном применении Эглонила), может закончиться серьезными гормональными (эндокринологическими) нарушениями!

Например.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Второй вопрос.

Согласно справочнику РЛС, показанием к назначению Эглонила, служит:

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F20 Шизофрения

• F22 Хронические бредовые расстройства

• F48 Другие невротические расстройства

• K25 Язва желудка

• K26 Язва двенадцатиперстной кишки

• K51 Язвенный колит

• R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное

• R46.4 Заторможенность и замедленная реакция

—Но как показывает практика, большая доля назначений, приходится на т.н.«малую психиатрию» (тревожные, фобические, постстрессовые, депрессивные реакции).

Получается явная нестыковка между «доказанным» эффектом Эглонила—вопросы к фирме Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)—ЧТО ОНИ ТАМ доказали?!

И реальными назначениями Эглонила—»всем подряд». Зачастую, не врачами психиатрических профессий (коих становится все меньше и меньше), а неврологами, терапевтами, гастроэнтерологами, врачами общей практики.

Фармакоэкономика Эглонила.

По сравнению с еженедельной психотерапией или ежедневным психоанализом, то, конечно, цена лечения Эглонилом, невелика. Стоимость 30 таблеток по 50 мг. в Москве—200 руб. (на июль 2016 года).

Если пациент принимает по 1 таб. 50 мг. три раза в день, то год лечения составляет (в среднем): 7200 руб.

Однако, если приходится принимать 200 мг. Эглонила три раза в день, то цена ЗНАЧИТЕЛЬНО возрастает!

Вместо послесловия.

А так — какие новости?

Тем более, сенсации…

С террором и вулканами здесь все наоборот.

Прополка, культивация, мели-мели-мели — орация,

Конечно, демонстрации. Но те — два раза в год.

©

—————————————————————————————————————

Анонимный отзыв пациентки (декабрь, 2018 год):

» Добрый день! Прочитала вашу статью про Эглонил. К сожалению уже после месячного приема этого препарата в дозировке по 1 капсуле 2 раза в день. До этого принимала (пыталась вводить эти препараты, но они не подошли) Этаперазин, тералиджен по неделе примерно. Сейчас сдала анализ на Пролактин. Он повышен, 2347 при норме 39-422 для женщин. Мне 19 лет. Возможно ли такое повышение от приема эглонила? Буду вам благодарна за ответ. Спасибо. «

— Я конечно ответил девушке.

Но что меня удручает… Зачем? Зачем коллеги назначают такие токсичные средства своим пациентам? Ну явно же Эглонил, это не препарат выбора. Особенно в случаях, когда пациент склонен к побочным эффектам.

   Методом выбора, является гомеопатическое лечение у врача-психиатра.

——————————————————————————————————————

    Психиатрический практикум. Разбор случая назначения, лечения, отмены Энлонила на примере отзыва пациента, 2019 год:

«У меня СРК. Гастроэнтеролог посоветовала пить эглонил. У меня высокий пролактин и аменореи. Мне 41 год. Несколько раз пыталась бросить пить его. Пью 2 года по 50мг один раз в день. Были постоянные позывы в туалет до сукровицы. Он мне помогает но читала что развивает Паркинсона и многое другое. Чем можно заменить его.»

   1) Синдром раздражённого толстого кишечника, это разновидность соматоформной дисфункции, болезни, которую лечит врач-психиатр. В сотрудничестве с врачом-терапевтом. 

Но, грубая ошибка, когда врачи терапевтических специальностей полностью берут на себя лечение подобных пациентов. Тем более, когда назначают нейролептики, антидепрессанты и другие психотропные средства! Поскольку незнание клинической фармакологии данных средств, отсутствие необходимого опыта в диагностике и ведении пациентов, приводит к грубейшим ошибкам и ухудшению (порой, необратимому) здоровья больных.

   2) В данном случае, наблюдается типичная картина осложнений лечения Эглонилом: галакторея и аменорея.

В этом случае, конечно, лекарство следует отменить!

Не уменьшить, а именно отменить. Так как побочный эффект Энлонила может проявить себя на ЛЮБОЙ, даже самой малой дозировке.

   3) Действительно, на фоне Энлонила, могут возникнуть нейролептические синдромы!

   4) Как практикующий врач-психиатр, вижу альтернативную и безопасную возможность лечения СРК при помощи официального медицинского метода — гомеопатии.

*********************************************

   Продолжение практикума. Случай пациента:

«Пил два месяца эглонил в дозе по 200 мг в день. Перешел лечится к другому психотерапевту. Он прописал другие таблетки, сказал эглонил не правильная дозировка и мне не надо его пить. Бросил пить, новые еще не успел начать таблетки. После того как бросил, ужасное состояние уже четвертый день. Очень похоже на ломку наркомана на сколько я читал про это или состояние после длительного запоя. Делать ничего не могу, физически трясет все тело, ужасная раздражительность. Врач ушел в отпуск и спросить не у кого. Может это быть синдром отмены от эглонила и как преодолеть его?»

   1) Главный ответ: т.н. «синдром отмены» (возвращение прежней симптоматики) возможно! При лечении любым нейролептики и в любой дозировке!

Ситуация опасная. Поскольку могут возникнуть суицидальные мысли.

   2) В подобных ситуациях, всегда нужно иметь телефон дежурного врача или вызвать Скорую помощь!

   3) Чтобы не оказаться в подобной ситуации, не рисковать жизнью и здоровьем, важно выбирать альтернативные методы лекарственной терапии.

*********************************************

  Вопрос:

«Собственно антидепрессанты мне подобрать не смогли, да и депрессии говорит один из последних врачей, нет. Прописали эглонил для борьбы с ОКР.
Эффективны ли нейролептики в борьбе с навязчивыми мыслями и действиями?»

    С учётом обсуждения случаев психиатрического практикума, мы уже понимаем, что временное облегчение симптоматики и излечение болезни, это, мягко говоря, не одно и тоже!

    Немаловажна и цена вопроса. Я имею ввиду не финансовую составляющую, а тот ущерб, который возникает на фоне терапии нейролептиками (Эглонилом) — гормональные, неврологические, соматические и психические осложнения. Например, любой нейролептик способен вызвать депрессию.

   Отсюда и тактика: избегать токсичных препаратов и отдавать предпочтение безопасной лекарственной терапии!

**********************************************

Отзыв об Эглониле, 2019 год:

«Врач на приеме сказал, что надо пропить препараты, снизить тревогу, а потом можно проводить сеансы гипнотерапии. Прописал утром и днем по капсуле эглонила, типа эглонил имеет некоторое активизирующее действие, хотя я сказала, что года три назад мне в течение недели эглонил ставили внутримышечно вечером, мне он не помог. Потом по поводу амитриптилина сначала он хотел его оставить, но потом я сказала по поводу триттико, который невролог посоветовал, он сказал, попробуйте тогда треть таблетки на ночь. И еще назначил витамин б12 и мексидовл внутримышечно, таблетки магний. Очень сомневаюсь по поводу эглонила и триттико, времени читать отзывы нет времени и сил. И еще сомнения, стоит ли пытаться пробовать гипнотерапию у этого психотерапевта. У меня от него какое-то двойственное чувство. Сеансы терапии не дешевые, 5 тыс за 1 сеанс. Соответственно, если ходить раз в неделю — это 20 тыс, почти одна зарплата в месяц.»