Болит грудь из за щитовидки

Хотя внутригрудная щитовидная железа почти всегда является продолжением патологической шейной щитовидной железы, удобно рассмотреть, ее в этом разделе, поскольку она представляет собой относительно частое явление и с ней приходится считаться в дифференциальной диагностике опухолей переднего и верхнего средостения. Отсутствие точного знания частоты внутригрудной щитовидной железы уже отмечалось; если такие сведения включаются в сообщения, то они свидетельствуют о 15—20% от числа наблюдений. Гетеротопическая щитовидная железа, которая может даже являться единственной функционирующей у больного железой, имеет место относительно редко и представляет собой образование в переднем средостении, диагностируемое обычно только при торакотомии. Это состояние отличается от более частой формы внутригрудной щитовидной железы тем, что не имеет сосудистых связей с шейной щитовидной железой, хотя ее кровоснабжение может брать начало в области шеи.

Патологическая анатомия. Эмбриональная патологическая анатомия внутригрудной щитовидной железы. Щитовидная железа развивается из энтодермы первичной глотки, как срединный вырост там, где в конечном итоге располагается слепая ямка языка. Будущая щитовидная железа появляется на 4-й неделе эмбрионального развития, тесно связана с аортальным мешком и растет книзу по полному язычно-щитовидному протоку, проксимальный конец которого сохраняется в виде слепой ямки. Абберантная тиреоидная ткань может поэтому быть обнаружена в любом месте по ходу щитовидно-язычного протока — от основания языка, далее в верхнем и переднем средостении, вплоть до перикарда и даже в сердце [33]. Гетеротопическая щитовидная железа в  средостении, перикарде и сердце возникает в связи с тем, что развивающаяся щитовидная ткань смещается в грудную клетку при нисхождении сердца и больших сосудов. Обычно она располагается в переднем средостении вдоль вилочковой железы. Наличие или отсутствие связи ее с нормально располагающейся в области шеи щитовидной железой определяет кровоснабжение, которое может исходить из сосудов шеи или из местных кровеносных сосудов.

Патологоанатомические изменения при заболеваниях. В большинстве случаев внутригрудная щитовидная железа представляет собой распространение в область грудной клетки простого коллоидного зоба. Это имеет место с равной частотой у мужчин и женщин и наиболее часто встречается у лиц среднего возраста и пожилых. Токсические явления с признаками гипертиреоидоза имеются редко; озлокачествление наступает несколько чаще.

Обычно внутригрудной зоб исходит из нижнего полюса боковой доли, справа чаще, чем слева. Поэтому он располагается впереди трахеи, в верхней части переднего средостения и непосредственно за грудиной. Почти в 10% случаев зоб возникает из заднебоковой части железы и в конечном итоге локализуется позади трахеи и кзади и сбоку от пищевода, который постепенно все более смещается по мере распространения образования в грудную клетку. Основным фактором, определяющим разрастание шейного зоба в грудную клетку, является ограничение его роста кпереди и вбок мышцами шеи. Как только зоб проникает в грудную клетку, он попадает в область наименьшего сопротивления.

Поскольку увеличение щитовидной железы обычно асимметрично, она смещает более подвижные из образований средостения, в частности трахею и пищевод, в противоположную сторону.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Рост зоба обычно происходит медленно, так что симптомы, связанные с давлением, развиваются скрыто, и может пройти много лет, в течение которых больной может дойти до стадии выраженной инвалидности вследствие одышки, а причина этого останется нераспознанной. Главный удар компрессии принимает на себя трахея, так как пищевод более подвижен и обычно только смещается. При обычном типе внутригрудного зоба дисфагия наступает редко. Сдавление пищевода с признаками дисфагии в большинстве случаев является следствием злокачественных изменений. Сдавление трахеи может вызвать одышку и стридор, а также эрозию хрящевых колец, так что даже после удаления образования возможна обструкция дыхательных путей из-за податливости лишенной каркаса трахеи. Натяжение возвратного гортанного нерва опухолью может вести к параличу голосовых связок с охриплостью, но гораздо более часто это является осложнением операции. Обструкция больших вен может обусловить переполнение шейных вен, которое увеличивается в лежачем положении или когда больной наклоняется.

Обычно больные относятся к возрастной группе старше 50 лет, и часто они тучные из-за ограничения подвижности. Тучность нередко препятствует ранней клинической и рентгенологической диагностике. Так же, как одышку, сдавление трахеи может вызывать мучительный кашель. Течение событий может быть драматически ускорено кровоизлиянием в коллоидный внутригрудной зоб. Здесь может остро возникнуть необходимость в неотложном хирургическом лечении для прекращения нарушений дыхания. Обычно у больных с внутригрудной щитовидной железой пальпируется железа на шее. Внутригрудные разрастания иногда пропускают при шейной тиреоидэктомии.

На прямой рентгенограмме грудной клетки видна округлая тень в верхнем средостении, которая на боковом снимке обычно располагается кпереди. Будучи асимметричным, образование, как правило, больше выбухает в одну сторону (чаще вправо), и предположительный диагноз основывается на том факте, что верхняя граница тени плохо определяется, продолжаясь в тень мягких тканей шеи. Трахея смещена и может быть сужена. При длительном существовании аденомы могут определяться кальцинация и кисты. Исследование с барием выявляет движения щитовидного образования при глотании, а в тех немногих случаях, когда образование располагается позади трахеи, можно видеть смещение пищевода. Чтобы показать наличие функционирующей железистой ткани в средостении так же, как и нормальное дополнение ее в области шеи, можно использовать исследование с радиоактивным йодом. Однако это исследование возможно не в каждом случае, а предварительное лечение йодом делает этот тест негодным. Клиницист не должен пренебрегать и отрицательным результатом, но положительный тест является ценным доказательством наличия щитовидной железистой ткани в грудной клетке. В отдельных случаях за ретростернальный зоб может быть принята аневризма аорты или опухоль зобной железы. Если аневризму нельзя исключить другими способами, может быть показана ангиография.

Внутригрудной зоб может быть поражен болезнью Хашимото. При этом имеется склонность к появлению тяжелых компрессионных симптомов, какие возникают при карциноматозных изменениях. Обнаружение антищитовидных аутоантител является доказательством диагноза, и, поскольку лечение тироксином обычно является успешным, хирургического вмешательства можно избежать.

Лечение. С возможным исключением случаев болезни Хашимото все внутригрудные зобы подлежат хирургическому удалению. Гетеротопическая медиастинальная щитовидная железа почти всегда диагностируется лишь при торакотомии.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Это заболевание, характеризующееся стойким повышением в крови уровня тиреоидных гормонов из-за активизации функции щитовидной железы.

При тиреотоксикозе наблюдается ускорение обмена веществ, который характеризуется возбужденным состоянием, суетливостью, агрессией или плаксивостью.

Больные гипертиреозом испытывают постоянное чувство жара.

У них отмечается сильная потливость. Часто происходят «приливы» крови к верхним отделам туловища и к голове. Волосы становятся тонкими и ломкими.

Несмотря на то что люди, страдающие гипертиреозом, много едят, они постоянно испытывают чувство голода и не только не поправляются, но, наоборот, худеют.

Признаки тиреотоксикоза

Частым признаком тиреотоксикоза является поражение сердца, характеризующееся усиленной работой сердечной мышцы, а следовательно, учащенным сердцебиением и перебоями в работе этого органа. Нередко больные гипертиреозом страдают одышкой.

Поражение костно-мышечной системы проявляется тремором, который особенно хорошо заметен на пальцах вытянутых рук. Кроме того, увеличение уровня гормонов в крови провоцирует уменьшение запаса кальция в костной ткани, что обуславливает риск развития у больных остеопороза. У многих людей, страдающих тиреотоксикозом, наблюдаются атрофия мышц и развитие зоба.

Очень часто гипертиреоз можно заподозрить при визуальном исследовании глаз человека. Так, основными признаками развивающейся болезни являются отечность вокруг глаз, набухание век и появление мешков под глазами, выпученность глазного яблока, появление белочной оболочки глаза между веком и радужкой при прямом взгляде, а также двоение в глазах и невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете.

В большинстве случаев причиной развития тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Наиболее часто заболевание развивается после 30 лет. Процесс лечения тиреотоксикоза достаточно длителен и сложен. В основном применяются 3 метода терапии. На начальной стадии лечения больным назначается какой-либо тиреостатический препарат, после приема которого у некоторых пациентов симптоматика заболевания исчезает.

Однако в 50 % случаев наблюдается рецидив болезни, что является показанием к радиотерапии или хирургическому вмешательству.

Народные методы лечения тиреотоксикоза

Съедать ежедневно натощак по 100-150 г свеклы обыкновенной в сыром виде.

2 столовые ложки сухих измельченных корневищ и корней валерианы залить 3 стаканами кипяченой воды, варить на слабом огне 10-15 минут, настаивать в течение 1 часа, затем процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Мастопатия

Под этим термином подразумевается ряд дисгормональных доброкачественных процессов, протекающих в молочных железах. Как правило, заболевание характеризуется появлением диффузных или узловатых уплотнений, болевым синдромом, в некоторых случаях выделениями из соска.

Обычно мастопатия возникает на фоне гормональных нарушений и приводит к изменению тканей молочных желез, которые можно обнаружить при гистологическом исследовании. При этом заболевании нормальные ткани замещаются соединительной, появляются кисты, количество клеток долек и проток увеличивается.

Мастопатия — очень распространенное заболевание, которое обычно развивается у женщин репродуктивного возраста, а после наступления менопаузы исчезает. Причиной ее возникновения являются нарушения в функционировании щитовидной железы, яичников, печени или других органов, что приводит к гормональному дисбалансу. При этом наблюдаются слишком активное продуцирование гормона эстрогена и недостаток андрогенов и прогестерона. Также нарушается работа центров гормональной регуляции, которые находятся в головном мозге.

Симптомы мастопатии

Наиболее распространенным симптомом мастопатии является диффузное нагрубание молочных желез или появление в них уплотнений. Этот процесс сопровождается болями, которые появляются или усиливаются перед началом менструации.

Медики различают около 50 видов мастопатии, которые условно делятся на 2 группы: диффузные и узловатые. В первом случае в молочных железах обнаруживаются множественные диффузные уплотнения, а во втором — одно или несколько узловатых.

Хотя сама по себе мастопатия не является опасной болезнью, медики относят ее к предраковым заболеваниям, а потому требуется обязательное лечение. Для того чтобы назначить правильную терапию, врачу необходимо установить причину гормональных нарушений, приведших к развитию мастопатии.

Народные методы лечения мастопатии

В 1/2 л молока всыпать 100 г семян укропа, кипятить 1 минуту, настаивать 2 часа, после чего процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Смешать по 3 столовые ложки травы тысячелистника, пустырника и череды. 2 столовые ложки сбора залить 1/2 л кипятка, настаивать 1 час, процедить и отжать. Пить по 100 мл 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет 6 месяцев.

8 столовых ложек сухих цветков каштана залить 1 л воды, довести до кипения, настаивать 12 часов в теплом месте, после чего процедить. Пить по 1 глотку отвара каждые 30 минут.

1 чайную ложку цветков картофеля залить 1 стаканом кипятка, остудить, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

1 столовую ложку измельченных корней лопуха заварить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 1 часа, затем процедить через марлю. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

1 столовую ложку травы спорыша залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, после чего процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Смешать в равных пропорциях корни валерианы, траву пустырника, плоды тмина, плоды фенхеля. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Корни валерианы, листья мяты перечной, листья вахты трехлистной смешать в равных пропорциях. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана утром и на ночь.

Взять по 2 столовые ложки корней валерианы, цветков ромашки, плодов тмина и перемешать. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, после чего процедить. Принимать по 1/2 стакана утром и на ночь.

Внутренние перегородки 20 грецких орехов залить 100 мл 70 %-ного спирта, настаивать в плотно закупоренной бутылке 10 дней в темном месте. Принимать процеженную настойку по 20 капель, разведенных в 1/2 стакана воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет 2 месяца. Хранить настойку при комнатной температуре в темном месте.

Пропустить через мясорубку тщательно вымытые листья каланхоэ. Смешать 1 стакан растительной массы с 1 стаканом меда. Принимать средство по 1 столовой ложке до еды утром и вечером. После того как смесь закончится, сделать перерыв на 1 неделю, затем начать новый курс.

Натереть на терке 200 г сырой красной свеклы, подогреть ее на водяной бане. Затем влить в свекольную массу 2 столовые ложки 9 %-ного уксуса, размешать и, пока смесь не остыла, приложить ее к груди. Процедуру повторять 10 раз.

Смешать 2 столовые ложки семян тмина, 2 столовые ложки семян аниса, 4 столовые ложки сухих цветков картофеля, 4 столовые ложки листьев мелиссы. Добавить в сбор 3 столовые ложки масла зверобоя, 1 стакан ржаной муки. Из полученной массы сформовать тонкую лепешку, добавляя кипяток. Приложить ее к больному месту и через каждые 4 часа заменять лепешку новой.

1/2 стакана сока красной свеклы смешать с таким же количеством мелко натертой моркови, добавить 1 столовую ложку измельченных корней родиолы розовой и 4 столовые ложки облепихового масла. Использовать полученное средство для компрессов, которые следует менять каждые 5 часов. Курс лечения составляет 14 дней.

Смешать 2 столовые ложки сливочного масла, 4 чайные ложки 50 %-ного раствора мумие и 100 г пчелиного меда. Смазывать лечебным средством больное место несколько раз в день.

Натереть на мелкой терке красную свеклу, разложить ее аккуратно на марле и приложить к больному месту на 40 минут.

Кусочек ржаного хлеба обернуть влажной марлей, сложенной в несколько слоев, и положить в разогретую духовку, а затем в теплом виде приложить к уплотнению на груди. Держать, укутав, до тех пор, пока хлеб не остынет. Процедуру проводить утром и вечером.

Свежую тыкву натереть на мелкой терке и прикладывать 3 раза в день к больному месту, оставляя на 40 минут.

50 г сухих измельченных цветков каштана конского залить 600 мл водки, настаивать в темном месте при комнатной температуре 2 недели, периодически встряхивая содержимое. Затем настойку процедить, остаток отжать. Хранить средство в темном прохладном месте. Принимать по 30-40 капель (разбавляя небольшим количеством кипяченой воды) 3 раза в день за 15 минут до еды.

Листья свежей капусты смазать с одной стороны сливочным маслом, посыпать солью и приложить к больной груди на ночь. Процедуру повторять в течение недели.

Капустный лист отбить, смазать с одной стороны медом и приложить к груди на ночь. Процедуру повторять в течение недели.

Смешать 1 столовую ложку меда и 2 столовые ложки муки, сделать лепешку, приложить ее к груди на ночь. Процедуру проводить в течение 5 дней, затем сделать перерыв на 5 дней и продолжить лечение.

1 столовую ложку травы зверобоя залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 40 минут и процедить. Использовать средство для компрессов.

Пропустить через мясорубку 100 г свежей капусты, добавить 1-2 столовые ложки простокваши, нанести массу на льняную салфетку и прикладывать к больному месту, меняя по несколько раз в сутки.

С.В. Дубровская