Болит грудь и уреаплазма
Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) – это патогенные микроорганизмы из группы грамотрицательных бактерий. Их отличием от остальных видов микробов является наличие дополнительной белковой мембраны, которая защищает клеточную структуру от повреждения и воздействия химических веществ. Это создает определенные трудности при лечении уреаплазмоза – острого или хронического воспаления слизистых оболочек, покрывающих органы мочеполовой системы. Чтобы терапия была успешной, необходимо точно определить тип возбудителя, так как уреаплазма нечувствительна к некоторым видам антибиотиков и противомикробных лекарств.
Уреаплазма у женщин: симптомы
Уреаплазмоз у женщин протекает с более выраженной симптоматикой по сравнению с мужчинами, но в некоторых случаях болезнь может «маскироваться» под другие поражения мочевыделительных путей, поэтому важно знать симптомы и особенности клинического течения уреаплазмоза. При несвоевременном лечении патология может вызывать осложнения, среди которых воспаление влагалищных стенок, бесплодие, пиелонефрит и другие тяжелые нарушения. Чтобы их избежать, необходимо обращаться к врачу сразу после обнаружения возможных симптомов заболевания.
Симптомы уреаплазмоза и их проявление в различные периоды жизни у женщин
Типичная картина уреаплазмоза
Распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно, потому что уреаплазмоз в течение длительного времени может протекать в латентной форме, когда любые признаки и симптомы смазаны и не позволяют создать полную клиническую картину. Симптоматика болезни становится более яркой в период обострения, когда воспаление переходит в подострую или острую форму. Зная признаки патологии, характерные для данного периода, можно вовремя обратиться за медицинской помощью и не допустить перехода уреаплазмоза в хроническую или рецидивирующую форму.
Виды заболевания
Проблемы с мочеиспусканием
Нарушение мочеиспускания – один из основных симптомов заражения уреаплазмой. Оно проявляется постоянными позывами к опорожнению мочевого пузыря при сохранении или даже уменьшении суточного диуреза (количества мочи, выделенного в течение суток). Женщина может ощущать потребность сходить в туалет уже через 5 минут после мочеиспускания. Чаще всего такие позывы оказываются ложными либо объем выделенной жидкости не превышает 5-15 мл.
Еще один признак воспаления мочеиспускательного канала, вызванного уреаплазмой – жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Оно вызывается травмированием воспаленных стенок уретры во время прохождения мочи и проходит примерно через 5-10 минут после посещения туалета.
Жжение во время мочеиспускания
При затяжной инфекции также может меняться внешний вид, но происходит это не всегда. К подобным признакам можно отнести:
- помутнение;
- выпадение осадка в виде белых хлопьев;
- изменение цвета;
- появление слизи и слизистых прожилок.
Важно! Кровь в моче может указывать как на уреаплазмоз, так и на гнойное воспаление мочевого пузыря или почек. Данный симптом требует обязательного обращения к врачу и проведения дифференциальной диагностики.
Кровь в моче
Кровомазанье в середине цикла
Небольшое количество крови в середине цикла может считаться нормой, если у женщины в этот период происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из граафова пузырька (доминантного фолликула). После разрыва фолликулярной стенки готовая к оплодотворению яйцеклетка продвигается по маточной трубе в матку – полый мышечный орган в форме груши, предназначенный для вынашивания ребенка. В матке она прикрепляется к эндометрию, выстилающему внутреннюю поверхность органа, и травмирует его, что и является причиной выделения небольшого количества крови.
Кровотечение в середине цикла
Овуляция у женщины происходит примерно на 13-16 день цикла. Если кровомазанье наблюдается в другие дни, следует обратиться к врачу и исключить возможные патологии мочеполовой системы, среди которых уреаплазмоз занимает одну из лидирующих позиций. Насторожить женщину должны следующие симптомы, возникающие на фоне патологических кровяных выделений:
- повышение базальной температуры тела (исключение составляет период овуляции);
- неприятный запах или слишком темный цвет выделений;
- появление небольшого количества крови после интимной близости;
- острые, колющие или тянущие боли внизу живота.
Месячные у женщины
Важно! При хроническом поражении уреаплазмой у женщины могут наблюдаться прорывные маточные кровотечения, независящие от менструального цикла.
Дискомфорт во время сексуального контакта
Болезненность и неприятные ощущения во время секса – один из первых симптомов уреаплазмоза, протекающего в латентной форме. Женщина может ощущать боли во влагалище, нижней части живота и даже в области заднего прохода. Трение полового члена об стенки влагалища может также вызывать сильный дискомфорт из-за недостаточного количества влагалищной смазки, секреция которой при инфекционном поражении мочеиспускательного канала снижается.
Сухость влагалища – еще один характерный признак уреаплазмоза – также увеличивает травматичность тканей, на слизистых оболочках образуются раны, ссадины и язвочки, которые могут кровоточить и вызывать влагалищный зуд и жжение.
Сухость влагалища — один из возможных симптомов
Обратите внимание! Большинство женщин с уреаплазменной инфекцией страдает снижением сексуального влечения и отсутствием физического и эмоционального удовольствия от интимной близости.
Болевой синдром
Боли при уреаплазмозе локализуются в нижней части живота, но в редких случаях могут иррадиировать (перемещаться) в нижнюю границу абдоминальной зоны и эпигастрия. На характер и интенсивность боли влияет много факторов, например, возраст женщины, состояние иммунной системы, место максимального скопления патогенных микроорганизмов и размер их колоний. Болевой синдром может быть как тянущим, так и острым или режущим. Тупые боли при данной патологии появляются редко, но и такая клиническая картина вполне возможна.
Боль внизу живота
Усиление секреции влагалищных выделений
Выделений из влагалища не только становится больше – они меняют свою консистенцию, цвет и запах. В норме влагалищный секрет имеет вязкую консистенцию, похожую на яичный белок, кисломолочный запах и прозрачную структуру. При поражении мочеиспускательного канала уреаплазмой цвет выделений становится светло-желтым, а сама слизь приобретает резкий запах тухлой рыбы. Даже если у женщины нет патологических выделений, но присутствует «рыбный» запах в интимной зоне даже после гигиенического душа, следует обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору, так как у здоровой женщины таких признаков быть не должно.
Выделения обретают запах тухлой рыбы
Как меняется температура?
Температура при уреаплазменной инфекции обычно поднимается до 38-38,5°С, но только в период обострений. На ранней стадии или в латентном периоде температура может оставаться нормальной или незначительно повышаться в пределах субфебрилитета. Базальная температура обычно остается повышенной, поэтому женщины, ведущие график измерения базальной температуры, могут заметить признаки патологического процесса на начальном этапе и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Базальная температура – это температура тела, измеряемая в прямой кишке или во влагалище
Нетипичные проявления
Насторожить женщину должны затяжные боли в гортани, появляющиеся при глотании или разговоре. Фарингит, вызванный уреаплазмой, может развиваться, если у женщины был незащищенный оральный контакт с носителем инфекции. Симптоматика будет проявляться следующими признаками:
- отечность и гиперемия мягких тканей гортани;
- повышение температуры до 38,5-39°С;
- выраженный болевой синдром;
- изменение тембра, охриплость голоса.
Фарингит, вызванный уреаплазмой
Важным отличием уреаплазменного фарингита от других видов воспалений гортани является отсутствие катаральных явлений со стороны полости носа: чихания, ринита, заложенности.
Важно! Симптоматика фарингита, вызванного уреаплазмой, похожа на клиническое течение ангины или острого тонзиллита, но лечение этих заболеваний абсолютно разное. Ангина в большинстве случаев провоцируется стрептококком, поэтому препараты для лечения ангины не смогут справиться с уреаплазмой. Если женщине поставлен диагноз «острый тонзиллит» без проведения бактериального посева и, несмотря на проведенное лечение и прием антибиотиков, болезнь не проходит, необходимо пройти комплексное обследование и исключить инфицирование уреаплазмой.
Эндоцервицит — одно из последствий уреаплазмоза у женщин
Косвенные признаки
Данная группа признаков появляется исключительно при хронических формах инфекции, поэтому их нельзя назвать типичными. Женщины, в организме которых имеются уреаплазменные колонии, испытывают трудности с зачатием и не могут забеременеть в течение года и больше регулярных половых контактов без использования методов предохранения. Даже если беременность наступит, шанс выносить здорового ребенка при данном заболевании не очень большой, так как возбудитель быстро размножается и поражает мочеиспускательный канал, вызывая интоксикацию всего организма.
Дети, рожденные от матерей с хронической уреаплазменной инфекцией, могут страдать следующими врожденными заболеваниями:
- нарушение сердечного ритма;
- врожденные пороки сердца;
- внешние дефекты («заячья губа», «волчья пасть» и т. д.);
- почечная недостаточность;
- ферментопатия;
- нарушение зрения и слуха.
Заячья губа у детей
Большая часть женщин с уреаплазмозом также страдает нарушениями менструального цикла, гормональными сбоями и хроническим циститом, поэтому при данных патологиях обычно назначается комплексное обследование.
Как лечить?
Для лечения любых форм уреаплазмоза женщинам обязательно назначаются антибиотики, к которым уреаплазма наиболее чувствительна. Обычно это препараты из группы макролидов, перечисленные ниже.
Лечение уреаплазмоза — важные моменты
Таблица. Лекарственные препараты для лечения уреаплазмоза.
| Название лекарства | Как принимать | Длительность терапии |
|---|---|---|
| «Доксициклин» | 100 мг 2 раз в день | 10 дней |
«Макропен» | 400 мг 3 раза в день | 7-14 дней |
«Вильпрафен» | 1-2 г в сутки разделить на 2-3 приема; проглатывать таблетки целиком, не разжевывая | 10 дней |
Для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища после лечения антибактериальными лекарствами назначаются бифидобактерии в форме таблеток, капсул и порошка для внутреннего применения, а также влагалищных свечей для местного использования.
Лечение уреаплазмоза
Наиболее эффективными средствами для быстрой нормализации микрофлоры у женщин считаются:
- «Нормобакт»;
- «Бифиформ»;
- «Линекс»;
- «Аципол»;
- «Бифидумбактерин»;
- «Ацилакт».
«Нормобакт»
Для санации влагалищных путей и местного лечения уреаплазмоза легкой и средней степени могут применяться свечи, содержащие антисептик гексэтидин – «Гексикон». Вводить их нужно по 1 штуке глубоко во влагалище 1-2 раза в день. Продолжительность лечения 7-10 дней.
Терапия уреаплазменной инфекции обязательно должна дополняться щадящей диетой, исключающей острые, жирные и жареные блюда, копченые, маринованные продукты, специи. На весь период лечения следует отказаться от газированных напитков и продуктов, в состав которых входит уксусная кислота. Недопустимо употребление алкоголя, так как большинство антибактериальных лекарств несовместимо с винным и этиловым спиртом и способно вызвать острую интоксикацию организма.
Употребление алкоголя запрещено
Не стоит забывать и о том, что лечение в обязательном порядке должны проходить оба партнера. Это необходимо, чтобы исключить риск повторного заражения от партнера, возможно, являющегося носителем инфекции. Во время половых контактов в период лечения нужно пользоваться презервативами, но более разумным выбором будет полный отказ от интимной близости до окончания терапии.
Видео — Лечить уреаплазму или нет?
Источник
Уреаплазмоз представляет собой остроинфекционное расстройство, которое переносится исключительно мочеполовым методом. В десятой Международной классификации расстройств в целом уреаплазмоза нет. Собственно, не было этого недомогания и в девятой. Однако еще несколько десятилетий назад Комитет экспертов ВОЗ добавил зачинателя этого недуга – Ureaplasma urealyticum – непосредственно в группировку зачинателей расстройств, которые передаются генитальным методом. Пусть официально недуга «уреаплазмоз» не наличествует, однако же ВОЗ устанавливает саму как зачинателя этой болезни.
Характерные характерные признаки
Так называемый скрытый этап данного недомогания составляет от четырех суток до месяца. При этом у лиц мужского пола уреаплазма боли вызывает достаточно сильные, уреаплазмоз нередко сопровождается уретритом. Примечательно, что по утрам:
• непосредственно из мочеотделительного протока могут появляться достаточно скудноватые мутноватые бели,
• тревожит зуд в промежности, который усиливается при мочевыделении,
• если есть уреаплазма боли практически неизбежны.
Если микробы пробрались именно в предстательную железу, то проявляются некоторые приметы простатита, а именно:
• ноющие боли, возникающие в гениталиях;
• снижение желания;
• существенное понижение эрекции;
• в некоторых случаях жжение, а также покраснение головки самого полового органа.
Интересно, что у представительниц прекрасного пола при поражении данными микробами наблюдаются следующие проявления:
• достаточно частое болезненное мочевыделение,
• первоначально прозрачные, а затем желтоватые бели из самого влагалища,
• боль в нижней части живота.
Развитие недомогания
Следует отметить, что при непосредственном попадании бактерий в матку вполне может развиться так называемый аднексит. Следует отметить, что он обнаруживается обычно ноющими болями в нижней брюшной полости, которые усиливаются в период месячных, а также относительно плотными «грязными» белями непосредственно из вагины.
Интересно, что чрез несколько дней указанные проявления обычно несколько утихают, однако же это не означает, что расстройство исчезло. Это всего лишь значит, что недуг притаился до периода понижения иммунитета. При этом спровоцировать расстройство могут такие факторы, как:
• стрессовые ситуации,
• инфекционные недомогания.
При этом список на вышеперечисленном не исчерпывается.
Лечение
Примечательно, что сам уреаплазмоз, как и любое иное расстройство, которое передается половым путем, следует лечить единовременно у обоих любовников. При этом лечат его, как правило, антибиотиками. И если пациент ранее уже хотя бы единожды проходил курс излечения от уреаплазмоза, однако же не закончил его, указанное расстройство лечить теми же лекарственными препаратами уже нельзя, поскольку никакого эффекта не будет. Все-таки микробы к данным лекарственным препаратам уже успели адаптироваться.
Помимо прочего, при лечении данного недомогания обязательно необходимо принимать так называемые иммуномодуляторы. К примеру, нередко сами специалисты назначают курс массажа предстательной железы, а также физиотерапевтические процедуры. Непосредственно после курса так называемых антибиотиков очень неплохо было бы пропить также курс препаратов, которые производятся для восстановления и существенного улучшения микрофлоры.
Также после окончания всего курса лечения обязательно следует вновь сдавать все анализы, для того чтобы подтвердить полноту и успешность произведенной терапии. При этом обязательно первый раз анализы следует сдать через две или три недели непосредственно после последней таблетки прописанного препарата. Уже после этого представительниц прекрасного пола следует провериться на наличествование болезнетворных микробов еще в течение приблизительно трех месячных циклов, а вот лиц мужского пола следует провериться примерно через месяц непосредственно после того, как конечная пилюля из курса лечения была принята.
Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий можно быть действительно уверенным в том, что расстройство уйдет навсегда и больше никогда не вернется. Слушайтесь своего врача и будьте здоровы!
Источник
Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.
В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.
Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).
До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.
В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.
- Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
- Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
- Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.
Пути передачи и причины развития уреаплазмоза
Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.
Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.
Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.
При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.
Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.
Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.
Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.
Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.
Симптоматика уреаплазмоза у женщин
Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.
Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.
Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.
При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.
Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.
Беременность и бесплодие при уреаплазмозе
Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.
При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.
Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.
Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.
Проявления уреаплазмоза у мужчин
Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.
Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.
У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.
Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.
В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.
Диагностика уреаплазмоза
Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.
- Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
- Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
- Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
- Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.
Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.
Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.
ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.
Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.
Лечение
Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.
Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.
Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).
Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.
Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.
Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.
При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.
Народные средства
Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.
Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.
Видео: мнение специалиста о уреаплазмозе
Источник
