Болит грудь и чихают
Очень частой жалобой на приеме врача становятся боли в грудной клетке. К тому же многие пациенты отмечают их возникновение или усиление во время чихания и кашля. Почему так происходит, и как можно устранить неприятные симптомы – на эти вопросы лучше искать ответа у компетентного специалиста.
Причины и механизмы
Локальным сигналом о каких-то нарушениях в организме становится боль. Это универсальная реакция на повреждение, происхождение которого бывает различным. Если подобные ощущения наблюдаются в грудной клетке, то их источником могут стать костный каркас, мягкие ткани, нервные волокна или внутренние органы – легкие и плевра, перикард. Поэтому причину болей необходимо искать среди таких состояний:
- Крупозная пневмония.
- Плеврит.
- Пневмоторакс.
- Перикардит.
- Межреберная невралгия.
- Травмы (ушибы, переломы ребер).
Как видим, основная масса патологии имеет воспалительное происхождение, и лишь некоторые заболевания опосредованы воздействием механических факторов. Но каждое состояние имеет свои механизмы развития, которые должны учитываться на этапе дифференциальной диагностики.
Симптомы
Почему при чихании вдруг боль в грудной клетке появилась, можно понять уже на основании клинической картины. Врач анализирует жалобы пациента, учитывает анамнестическую информацию и проводит физикальное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию). Все это даст возможность предположить источник патологии и его вклад в появление тех или иных симптомов.
Крупозная пневмония
Боль в груди при крупозной (лобарной) пневмонии обусловлена реактивным воспалением плевры, ведь в самой легочной ткани чувствительных рецепторов нет. Такой симптом возникает не сразу, но приносит массу неприятных моментов. Болевой синдром усиливается на вдохе, при кашле и чихании. Но помимо этого, клиническая картина формируется и другими проявлениями:
- Сухим или продуктивным кашлем.
- Отхождением мокроты (слизисто-гнойной, «ржавой»).
- Затруднением дыхания (одышкой).
- Лихорадкой.
- Головными болями.
- Общей слабостью.
Пневмония имеет достаточно характерные черты при физикальном обследовании. Над очагом воспалительной инфильтрации ощущается усиление голосового дрожания, перкуторный звук притупляется. Аускультация позволяет выявить ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, разнокалиберные влажные хрипы, крепитацию и шум трения плевральных листков.
Болевые ощущения при долевой пневмонии являются типичным признаком. Они сочетаются с другими респираторными симптомами.
Плеврит
Изолированное воспаление плевральных листков и скопление в образованной ими полости патологического экссудата – важная причина боли в груди при чихании и кашле. Подобное состояние сопровождается локальными и общими симптомами. Последние связаны с интоксикацией и лихорадкой, а дыхательные имеют много общего с пневмонией. Однако при плеврите кашель исключительно сухой (без мокроты), есть отличия и в физикальной картине.
При осмотре заметно, как одна половина грудной клетки отстает в дыхании. Чтобы уменьшить боли, пациент старается не делать глубоких вдохов и ограничивать любые движения, их провоцирующие (наклоны, повороты). Облегчение состояния достигается в положении лежа на пораженном боку. При перкуссии отчетливо слышно притупление звука до границы скопления экссудата (дугообразная линия Эллис-Дамуазо), аускультативно дыхание в этих местах не прослушивается или существенно ослаблено, есть шум трения плевры.
Пневмоторакс
Воздух, скопившийся в плевральной полости, также раздражает чувствительные рецепторы. Он может попасть туда через поврежденную грудную клетку или дефект в стенке бронхов. Спонтанный пневмоторакс развивается внезапно – с резких колющих болей, отдающих в шею и руку, усиливающихся при дыхании, кашле и любом движении. Респираторные нарушения сопровождаются следующим:
- Одышкой.
- Тревогой и страхом смерти.
- Бледностью и потливостью.
- Набуханием шейных вен.
Если воздух проникает в средостение или мягкие ткани, то развиваются пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. Последняя характеризуется отечностью шеи и крепитацией при ощупывании (звук, похожий на хруст). При аускультации дыхание на стороне поражения резко ослаблено или вовсе не прослушивается, перкуторно определяется тимпанит.
Перикардит
При перикардите также появляются боли в груди. Их основные особенности, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с ишемической болезнью, следующие:
- Нарастают постепенно.
- Имеют давящий характер.
- Умеренной интенсивности.
- Становятся сильнее при дыхании, кашле и чихании, смене положения тела.
- Иногда отдают в руку, шею и под лопатку.
- Продолжаются до нескольких суток.
- Не реагируют на прием нитроглицерина.
В дополнение к болям, появляются одышка и сухой кашель, учащается пульс, отмечаются недомогание и озноб. Это дает некоторую схожесть с сухим плевритом. Однако при аускультации сердца явно слышен шум трения перикарда.
Воспаление перикарда необходимо отличать от стенокардии и сухого плеврита, в чем поможет дифференциальная диагностика.
Межреберная невралгия
Когда болит в груди при чихании, нельзя забывать и о таком состоянии, как межреберная невралгия. И хотя протекает она в основном не тяжело, но все же способна принести массу неприятностей пациентам. Резкие колющие боли, возникающие при любых движениях в грудной клетке, существенно ограничивают активность и нарушают самочувствие. Если патология спровоцирована инфекционным фактором, то в месте пораженного нерва можно заметить покраснение и небольшую отечность. Ощущаются покалывание, жжение и повышение чувствительности.
Травмы
Боли после травмы вполне закономерны и объяснимы. Они усиливаются при ощупывании и любых движениях. Заметна припухлость, гематома, ссадины. Если случился перелом ребер, то при пальпации определяется крепитация костных отломков. Такая ситуация сопровождается риском повреждения плевры, развития кровотечения и пневмоторакса.
Дополнительная диагностика
Для уточнения характера повреждения врач направляет пациента на дополнительное обследование. В структуру диагностических мероприятий при болях в грудной клетке входят:
- Клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимические показатели (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, липиды, белковые фракции).
- Исследование мокроты и плевральной жидкости (микроскопия, бакпосев).
- Рентген-снимок грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Электрокардиограмма.
Основная задача дифференциальной диагностики – это исключение опасных для жизни состояний, прежде всего острого инфаркта миокарда. Но и другие заболевания со схожими симптомами нельзя упускать из виду. Помимо лабораторно-инструментальных процедур, пациенту может потребоваться консультация кардиолога, невролога или вертебролога.
Дополнительные диагностические мероприятия уточняют характер патологии и выявляют сопутствующие изменения в организме.
Лечение
Терапевтическая тактика при болях в груди определяется их причиной. Как правило, все решается путем консервативной коррекции. Исходя из клинической ситуации, могут назначаться следующие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Жаропонижающие.
- Анальгетики.
- Отхаркивающие.
Экссудативный плеврит и пневмоторакс нужно лечить с обязательным дренированием плевральной полости. Извлекая воздух и жидкое содержимое, обеспечивают быстрое улучшение состояния пациента.
С болями в груди, которые усиливаются при чихании или кашле, к врачу приходят многие пациенты. И необходимо разбираться, чем они спровоцированы. Проведя полноценную диагностику, специалист определит источник нарушений и посоветует, как избавиться от надоевших симптомов.
Источник
Боль при кашле и чихании — распространенный симптом, встречающийся при заболеваниях позвоночника, опасных патологиях сердечно-сосудистой системы и даже при панических атаках. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить ухудшение качества жизни и развитие серьезных осложнений.
Симптомы боли при кашле и чихании
Боль при кашле и чихании нередко сопровождается другими симптомами:
- болевые ощущения в области сердца;
- тянущая боль в молочных железах у женщин;
- резкие спазмы в животе, усиливающиеся при физической активности;
- нарушение функции мочевого пузыря;
- боль в глотке или пищеводе.
Причины боли при кашле и чихании
Боль в грудной клетке может возникать на фоне следующих причин:
- Изжога. При кашле человека беспокоит жжение за грудиной, вызванное попаданием желудочной кислоты из желудка в пищевод.
- Нарушения глотания. Некоторые болезни пищевода могут спровоцировать затруднительное и болезненное глотание.
- Патологии поджелудочной железы и желчного пузыря. Воспаление этих органов, а также камни в желчном пузыре приводят к болевому синдрому в животе и грудной клетке.
- Травмы грудной клетки.
- Костохондрит. Воспаление хрящей в области соединения грудины и ребер. Характеризуется болевыми ощущениями при изменении положения тела, чихании и кашле.
- Фибромиалгии. Вызывают хроническую мышечную боль в грудной клетке.
- Заболевания легких. Болевой синдром развивается при легочной гипертензии, плеврите, тромбоэмболии легочных артерий и коллапсе легкого.
- Остеохондроз. Болезненность ощущается при дыхании и кашле, локализуется между лопатками и провоцирует онемение в руках.
- Межреберная невралгия. Характеризуется жгучей, тупой или ноющей болью, проявляющейся приступами или эпизодически. Усиление дискомфорта наблюдается при резких движения, изменении положения тела, чихании. Также к признакам межреберной невралгии относится повышенное потоотделение, побледнение или покраснение кожи, сильное покалывание в грудине.
При кашле и чихании человека может беспокоить головная боль. Она возникает вследствие нескольких причин:
- повышенное кровяное давление;
- сильные физические нагрузки;
- простуда;
- курение;
- бронхиальная астма;
- повышение внутричерепного давления;
- аллергия на дым, пыль и пыльцу растений;
- метеочувствительность.
Сердечная боль при кашле появляется при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, перикардите и пролапсе митрального клапана. Эти патологии сопровождаются учащенным сердцебиением, головокружением и обмороками.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза при грудном остеохондрозе больного направляют на сдачу электромиографии, рентгенографии и МРТ.
Если боль при чихании сопровождается головной болью, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ ликвора. Также врач должен изучить состояние магистральных сосудов шеи и головы с помощью ультразвукового исследования, измерить уровень артериального давления и при подозрении на опухоли или кисты провести компьютерную томографию или МРТ головы.
Для диагностики боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Запишитесь на консультацию к неврологу. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости направит к другому узкому специалисту — например, к онкологу или аллергологу.
Лечение боли при кашле и чихании
При грудном остеохондрозе курс лечения направлен на снятие резкой боли в груди и уменьшения воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Пациенту показан постельный режим на несколько дней. Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты. Когда болевой синдром удалось купировать, полезно пройти курс физиопроцедур, массаж и ЛФК. Улучшить кровоток в пораженной зоне и восстановить работу позвоночника поможет мануальная терапия.
Для устранения боли при кашле эффективно принимать спазмолитики и анальгетики. Пациенту рекомендуют откорректировать массу тела, придерживаться диеты и отказаться от курения. Если дискомфорт в грудной клетке при чихании вызван растяжением мышц, то на болезненные участки следует наносить согревающую мазь. Она снимает воспаление и отечность. Также кашель с болевым синдромом в груди вызывают простудные заболевания, поэтому для его устранения следует принимать бронхолитики, сиропы и таблетки от кашля. В некоторых случаях требуются антигистаминные препараты и отхаркивающие средства.
Если болевой синдром при кашле вызван межреберной невралгией, то в курс лечения включают специальные обезболивающие мази, трансдермальные пластыри, противовоспалительные гели для улучшения кровообращения и уменьшения боли. Для снятия отека можно воспользоваться йодом. В отягощенных случаях врачи назначают антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, противосудорожные лекарства и компрессы димексида с новокаином. При межреберной невралгии на подострой стадии применяют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Они улучшают кровообращение в пострадавших участках, помогают избавиться от боли и спазмов мышц. На острой стадии болезни эффективно прибегнуть к таким процедурам, как ультрафиолетовое облучение и электрофорез. Хорошо себя зарекомендовали в лечении невралгии рефлексотерапия, гирудотерапия, массаж и термопунктура.
Для лечения боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
Последствия
Запущенный остеохондроз грудной клетки может вызывать половую дисфункцию у мужчин, нарушения функций органов таза и опоясывающий лишай.
Если не вылечить межреберную невралгию, то она способна вызывать ряд опасных осложнений:
- гипоксия нервов, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов к органам;
- ограничение движений;
- переход заболевания с острой формы в хроническую;
- дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания.
Профилактика
Для предотвращения боли при кашле и чихании следует соблюдать такие правила:
- избегать переохлаждения организма;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- постоянно контролировать осанку;
- сбалансированно питаться;
- отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина;
- заменить продукты с искусственными добавками на натуральные;
- следить за психоэмоциональным состоянием.
Источник
Боли в грудной клетке во время чихания или кашля – это частый симптом множества болезней. Чтобы диагностика недугов дала положительные результаты, нужно обязательно определить первопричину и характер боли, продолжительность спазмов. На подобные проявления нельзя закрывать глаза. Болезненные симптомы в области грудной клетки без причины не возникают. Не рекомендуется заниматься лечением без осмотра врача.
Клиника доктора Игнатьева имеет штат специалистов, успешно практикующих в сфере последних методик диагностики, последующего лечения различных недугов позвоночника, заболеваний всего опорно-двигательного аппарата.
Виды болей в грудной клетке
Боль в грудной клетке, образующаяся при кашле, чихании может выражаться удушьем, давлением, оцепенелостью, чувством дискомфорта в нижней области шейного отдела. Частыми становятся случаи, когда болезненные проявления связаны с болями в руках, глотке, голове. Может длиться по времени меньше одной секунды или появиться непредсказуемо и внезапно.
Виды болевой симптоматики:
- недуги нижней трети цервикального позвоночного отдела. Боль затрагивает верхние уровни в грудной клетке вместе с надключичными ямками. Может распространяться в зону шеи, руку, левое плечо;
- недуги верхней части торакального позвоночного отдела. Боль расположена в загрудинном пространстве, ноющая и продолжительная. Локализируется в межлопаточном пространстве;
- реберно-лопаточная этилогия. Боль разнообразная по длительности, характеру. Болезненные зоны могут «колоть» или «ныть». Все зависит от точки посылания болевого импульса. Частая локализация боли – зона лопаток, боковая часть грудной клетки, область вокруг сосков, средняя линия подмышек;
- боль по передней грудной стенке. Распространяется от грудины до зоны подмышек. Боль проявляется как ноющая, длится долго.
Основные причины боли:
Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое изменение суставов костей. Причина болезни заключается в поражении межреберных суставов, хрящей.
Синдром Титце – развитие процесса воспаления в реберно-хрящевых сочленениях. Очень отекают и болят суставы.
Ограниченные, скованные движения грудной клетки, выраженная боль при кашле, входе, выходе с поверхностным дыханием указывают на проблемы грудного отдела позвоночника, нарушение функций всего реберного каркаса.
При межреберной невралгии могут появляться «стреляющие» боли острого характера по ходу межреберий, которые резко усиливаются на вдохе, при явных приступах кашля. Межреберную невралгию отличают боли в ребрах, межреберных промежутках с одного бока грудной клетки.
Болезные симптомы при чихании, кашле могут указывать на развитие остеохондроза в грудном позвоночном отделе. Заболевание появляется как результат поражения костной ткани, межпозвоночных дисков. В итоге, образовываются утолщения отростков позвонков, а связки, которые идут вдоль всего позвоночника, становятся менее эластичными. Грудной остеохондроз – заболевание редкое, но может появиться как последствие вирусной инфекции.
При раке легких боли могут проявляться себя по-разному: острые, опоясывающие, колющие, усиливающиеся, когда человек дышит, кашляет. Боли могут иррадировать в руки, живот, шею, охватывать половину грудной клетки, становиться особенно мучительными и интенсивными, когда опухоль прорастает в позвоночник, ребра.
Боли могут обуславливаться нездоровым состоянием мышц стенок грудной клетки, их постоянным стягиванием. Боли могут затрагивать большие участки, доходить до рук. Такие проявления чаще всего касаются людей с высокой долей мышечной чувствительности, в которых могут образовываться болезненные точки, узелки после операций на грудной клетке, растяжения, травмы. Приступы кашля сопровождаются усилением боли. Ее устраняют при физическом контакте с болезненными зонами.
Диагностика
Постановка диагноза должна происходить по четкому алгоритму:
- опрос пациента, изучение жалоб, определение характера боли;
- если боли проявляются как давящие, пациент ссылается на жгучие острые симптомы, то первым делом проводят электрокардиографию. Эта процедура исключит грозное осложнение ишемического недуга сердца;
- если результаты УЗИ, ЭКГ сердца в норме, то дальнейшее обследование будет заключаться в определении характера изменений боли, которые напрямую зависят от дыхания, движения грудной клетки, иных факторов. Если же на вдохе болевые признаки принимают более интенсивный характер, то, возможно, нарушена целостность легких, а в плевральная полость заполняется воздухом – пневмоторакс. Если же болезненная симптоматика принимает усиленный характер во время приступов кашля, чихании, то место может иметь межреберная невралгия.
После детального изучения анамнеза и жалоб проводят необходимое инструментальное обследование и лабораторные анализы, чтобы подтвердить предварительный диагноз.
Лечение боли в грудной клетке при кашле, чихании
Когда установлен окончательный диагноз, будет назначено лечение, направленное на искоренении первопричины заболевания.
Суть методик лечения, использующихся в клинике доктора Игнатьева:
- системное глубокое воздействие на все составные элементы в опорно-двигательном аппарате, принимающие участие в патологическом процессе, дабы устранить раздражение, ущемление корешков нервов, устранить смещение с физиологически правильных месте позвонков, восстановить подвижность костей, нормализовать тонус мышц;
- восстановление функции для правильного выполнения рефлекторной регулировки сегментов позвоночника, внутренних органов, которые управляются из данного сегмента позвоночника.
Клиника доктора Игнатьева предоставляет базовый сеанс лечения, включающий лечебную зарядку, коррекцию позвоночника, рефлексотерапию, другие процедуры.
Самые актуальные темы:
- Болит нога
- Симптомы шейного остеохондроза
- Протрузии симптомы
- Остеохондроз поясничного отдела спины
- Радикулит Пояснично-Крестцовый
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Боль при кашле, чихании или глубоком вдохе указывает на патологию…
- Хотя причин давящей боли в грудной клетке множество, согласно статистики,…
- Боль в пояснице при дыхании или кашле – это симптом,…
Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..
Источник
