Болит горло и мышцы лица
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
– невозможностью плавно и полностью открыть рот;
– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
– асимметричностью открывания рта;
– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Боли в области лица характеризуются одним медицинским термином «прозопалгия». Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными. Чтобы уточнить диагноз, нужно обращаться к врачу.
Болезненные ощущения в области лица могут быть спровоцированы следующими причинами:
Раздражение нервных волокон, которые располагаются в области лица.
Мышечные боли.
Боли, обусловленные поражением костной ткани носовых пазух и костей черепа.
Боли, спровоцированные воспалением кожных покровов.
Боли, вызванные различными заболеваниями, например, мигренью или остеохондрозом.
Боль может быть сосредоточена как в одной половине лица, так и по всей его поверхности.
Содержание:
- Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани
- Боль в лица из-за поражения его костных структур
- Боли, спровоцированные кожными заболеваниями
- Когда боль в лице связана с невралгией
- Боль в лице без причины
- Боли в лице, связанные с поражением зубов
- Сосудистые патологии
- Что делать при боли в лице? Методы лечения
Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани
Лицо болит при условии, если у человека поражены мимические мышцы, жевательная мускулатура, мышцы шеи.
Спровоцировать такие боли могут следующие нарушения:
Неправильный прикус из-за чего страдают жевательные мышцы, челюсти и зубы.
Частые эмоциональные потрясения. В такие моменты люди плотно сжимают челюсти, что вызывает боль.
Неврологические и психические нарушения. При этом страдают нервные центры, которые регулируют тонус мышц. Это может приводить к сильнейшим болям.
Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Боли распространяются на шею, затылочные мышцы и лицевые мышцы.
Полученные травмы мягких тканей. Сюда же относят повреждения височно-нижнечелюстного сустава.
Чтобы обнаружить источник боли, нужно обратиться за консультацией к неврологу. Лечение таких патологий сводится к приему успокоительных лекарственных средств и миорелаксантов. Эффективны физиопроцедуры.
Боль в лица из-за поражения его костных структур
Лицо может болеть в том случае, когда страдают его костные ткани.
Спровоцировать такие боли способны следующие нарушения:
Остеомиелит при котором воспаляются кости черепа. Развивается патология чаще всего из-за пульпита, кариеса, периодонтита. Параллельно у человека повышается температура тела, лицо отекает.
Травмы костей черепа. Боль будет интенсивной, может сопровождаться кровотечением.
Травмы, инфекции или воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Эти нарушения сопровождаются болезненными ощущениями в области лица. Интенсивность и характер боли зависит от конкретного этиологического фактора.
Боли, спровоцированные кожными заболеваниями
Кожа лица может болеть в следующих случаях:
Произошел ушиб мягких тканей.
На лице развивается злокачественная опухоль – меланома. Часто это новообразование появляется из родинки, когда ее клетки перерождаются.
Болеть могут акне, то есть угри. Особенно это актуально для высыпаний, которые располагаются глубоко под кожей. Избавиться от акне можно с помощью антисептических и антибактериальных кремов и лосьонов. За кожей нужно правильно ухаживать.
Аллергическая реакция, такая как отек Квинке может сопровождаться болью в лице. При этом у человека краснеют и слезятся глаза, мягкие ткани. Гортань сильно отекает, что может привести к удушью.
Иногда боли в лице могут быть связаны с причинами, которые не имеют отношения к каким-либо заболеваниям. Так, лицо и кожа головы может болеть из-за ношения слишком тугих резинок и заколок.
Когда боль в лице связана с невралгией
При невралгии происходит раздражение лицевого нерва. Он может подвергаться давлению со стороны различных новообразований, расширенных сосудов, либо воспалительных реакций. Случается и так, что причину невралгии установить не удается.
Боль будет различаться в зависимости от того, какой нерв оказался поражен.
Поражение лицевого нерва. Лицевой нерв редко отзывается болями, так как он отвечает в большей степени за двигательную, а не за сенсорную деятельность. Однако если развивается его неврит, человек будет испытывать болезненные ощущения с одной стороны лица. К другим симптомам поражения относят нарушение мимики, асимметрию лица, увеличение глазной шеи в размерах, искажение вкуса и боль за ухом. Для установления причины патологии необходима консультация невролога.
Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв является основным нервом, который отвечает за чувствительность лица. От него отходят три ответвления. Боль будет различаться в зависимости от того, какая именно ветвь поражена.
Основные симптомы поражения тройничного нерва:
Боль приступообразная, длятся они не долго – около 2 минут.
Лицо человека как бы колет изнутри. Боль очень интенсивная, заставляет больного страдать.
Боли возникают с одной стороны лица.
Боль может отдавать в челюсть, в шею, в уши и даже в указательный палец. Во многом это зависит от того, как и где проходит лицевой нерв у человека.
При поражении тройничного нерва у больного может дергаться лицо по типу тиков.
Когда приступ завершается, человека ничего не беспокоит.
Чтобы уточнить причину возникновения болей, необходимо обращаться к неврологу. Лечение предполагает прием противоэпилептических и обезболивающих препаратов. Если медикаментозная коррекция не позволяет справиться с проблемой, то пациента направляют на операцию.
Видео: передача о самом главном — невралгия тройничного нерва:
Невралгия прочих нервов лица. Лицо человека пронизано и другими нервами. Поэтому боль в данной области может быть спровоцирована их поражением:
Боль в языке, в лице, в горле и в области миндалин развивается в том случае, если страдает языкоглоточный нерв. Спровоцировать такое нарушение может употребление в пищу очень горячих или очень холодных блюд.
Боли с одной стороны лица и в области гортани могут быть вызваны поражением верхнего гортанного нерва. Кроме того, человек страдает от приступов кашля, от повышенного слюнотечения, от икоты.
Лицо, а также зубы, глаза и челюсть будут болеть в том случае, когда у человека поражен крылонебный нервный узел. Параллельно он страдает от непрекращающегося насморка, у него текут слезы, лицо опухает, глаза краснеют.
Боль в лице с локализацией за глазами и между ними возникает в том случае, если поражается назоцилиарный нерв. У больного изменяется размер глазной щели, его беспокоит ринит. Воспаляется этот нерв очень редко.
Все эти патологии диагностирует и лечит невролог.
Боль в лице без причины
Иногда даже комплексное обследование не позволяет уточнить природу боли в лице. В этом случае врачи говорят об атипичной боли.
Такие дискомфортные ощущения имеют ряд особенностей:
Диагностируется атипичная боль преимущественно у пациенток женского пола, в возрасте 30-60 лет.
Боль сосредотачивается с одной стороны лица, либо может распространяться по всей его поверхности. Часто пациентки даже не могут точно сказать, где именно у них болит лицо.
Боль редко возникает в ночные часы, но усиливается при нервном перенапряжении и при перегреве.
Боль преимущественно поверхностная, но характер ее может различаться.
Болеть может не только лицо, но и ротовая полость, в том числе, язык и зубы.
Длятся такие боли на протяжении долгого времени. Периоды обострения сменяются периодами затишья.
В области лица могут возникать парестезии.
Специалисты называют наиболее вероятной причиной атипичной боли нарушение продукции в головном мозге ряда нейромедиаторов. Они обеспечивают нормальную передачу нервных импульсов. Спровоцировать приступ боли может стресс, заболевания психогенной природы, лечение зубов и пр.
Боли в лице, связанные с поражением зубов
Иногда лицо у человека может болеть из-за проблем, связанных со здоровьем зубов.
К таким болям могут приводить следующие патологии:
Глубокий кариес.
Пульпит.
Периодонтит.
Периодонтит, осложняющийся абсцессом.
Остеомиелит.
Часто с первого раза выявить источник боли не удается. Навести на мысль о том, что она возникает из-за поражения зубов, может усиление неприятных ощущений во время употребления слишком горячей, холодной или кислой пищи. Возможно повышение температуры тела. Лечением должен заниматься стоматолог.
Иногда боль в лице возникает после того, как был пролечен больной зуб.
В этом случае она способна указывать на различные осложнения, среди которых:
Невропатия тройничного нерва. Не исключено, что во время лечения он был задет.
Воспаление корня зуба из-за непрофессиональных действий стоматолога.
Присоединение гнойной инфекции.
Оставление в каналах зуба посторонних предметов.
Некачественное удаление зуба.
Терпеть такую боль категорически не следует, необходимо как можно быстрее обращаться к стоматологу.
Сосудистые патологии
К болям в лице могут приводить воспаление сосудов. При Лечение тройничного нерва народными средствами Лечение тройничного нерва народными средствами поражается височная артерия, что провоцирует болезненные ощущения в височной области и в челюсти.
При каротидинии страдает сонная артерия, что сопровождается болями в шее, челюсти и в ушах. При пальпации сонной артерии болезненные ощущения значительно усиливаются.
Что делать при боли в лице? Методы лечения
Для устранения болей в лице, связанных с неврологией, нужно в первую очередь направить усилия на то, чтобы облегчить состояние человека.
Для этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:
Гормональные препараты, которые позволят быстро избавиться от признаков воспаления. Это может быть лекарственное средство под названием Преднизолон. Использовать его нужно с осторожностью только после консультации с доктором.
Для уменьшения отека принимают Фуросемид.
Для снятия мышечного спазма и уменьшения интенсивности боли назначают Анальгин или Но-шпу.
После того как удастся купировать воспалительную реакцию, можно приступать к следующему этапу лечения.
Он заключается в прохождении физиопроцедур, среди которых:
Лечение ультразвуком.
Прохождение курса массажа.
Иглоукалывание.
Парафинотерапия.
Выполнение лечебно-физкультурных комплексов.
Нужно настроиться на то, что лечить заболевания неврологической природы придется долго. Иногда терапевтический курс растягивается на год. Прогноз чаще всего благоприятный. В 75% случаев удается добиться полного выздоровления. Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, то больного направляют на операцию.
Чтобы избежать развития неврологических заболеваний, сопровождающихся болями в лице, нужно избегать переохлаждения, не допускать получения травм костей и мягких тканей лица. Иногда даже банальная ОРВИ может стать толчком для манифестации неврологической патологии с выраженными болями.
Если боли в лице развиваются из-за воспаления височно-челюстного сустава, то терапия сводится к следующим шагам:
На время лечения нагрузки на сустав должны быть минимальными. Пациентам рекомендуется отказаться от жесткой пищи.
Для снятия воспаления и устранения болей необходимо принимать препараты, которые выписал врач.
При необходимости, пациент должен пройти физиотерапевтическое лечение.
Если консервативное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта, то пациенту показана операция.
Быстрее справиться с проблемой позволяет использование методов народной медицины. К воспаленной области можно прикладывать компрессы, делать самомассаж.
Отвары лечебных трав (мяты или ромашки) можно употреблять внутрь. Календулой хорошо обрабатывать лицо при угревой сыпи. Отвар этой травы позволяет уменьшить боль и подсушить дерму. От отеков хорошо помогает бадяга. Для устранения шелушения кожи можно воспользоваться маслами: облепиховым или оливковым.
Видео: Почему болит лицо? Разъяснения врача-невролога причин боли:
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Другие врачи
Поделиться:
Источник
