Болит голова и ноет в груди

Человеческий организм — сложная и тонкая система, чутко реагирующая на тревожные сигналы, поступающие извне или изнутри. Множество специальных клеток — рецепторов — улавливают малейшее нарушение, отклонение от нормы и передают информацию в мозг.

Рецепторы густо усеивают кожу, слизистые оболочки и даже внутренние органы для того, чтобы можно было чётко и вовремя устранить возникшие проблемы.

Одним из самых серьезных сигналов для мозга является боль — не просто неприятное ощущение или огорчительное происшествие — боль является своеобразной «красной кнопкой», сигнализирующей о том, что организм подвергается серьезной опасности.

Игнорировать такие предупреждения неразумно, но и пугаться их не стоит. Нужно вооружиться знанием, тогда никакая боль не сможет застать человека врасплох.

Боль за грудиной

Боль в грудине — один из самых частых симптомов при обращении к врачу. Обычно её связывают с заболеваниями сердца, но на самом деле боль за грудиной может появляться при самых разных заболеваниях и состояниях человека. Чтобы определить точно, что именно болит, нужно уметь описать свою проблему, уточнить место, характер и силу боли.

Грудина — плоская кость посередине грудной клетки, к которой своим передним концом прикрепляются ключицы и рёбра. Позади грудины расположены такие важные органы, как сердце, лёгкие, пищевод, а также крупные кровеносные сосуды.

Боль может возникать сразу за грудиной, по центру, в правой или левой стороне груди. По силе боль за грудиной колеблется от слабой, терпимой, ноющей, до непереносимой. По длительности — быть кратковременной или постоянной, пульсирующей. По характеру она может быть жгучей, давящей, острой или тупой — чёткое описание  помогает врачу определить причину боли и оценить серьёзность положения.

Причины боли в грудине

Некоторые заболевания, сопровождающиеся болями за грудиной, не требуют срочного вмешательства, но их нужно держать под контролем, корректируя лечение вместе с врачом.

• Самым частым заболеванием, при котором больные жалуются на боли за грудиной, является ишемическая болезнь сердца (ИБС) или стенокардия (в народе — «грудная жаба»). Причиной заболевания становится резкий спазм кровеносных сосудов сердца. Приступ стенокардии сопровождается интенсивной давящей болью за грудиной слева, отдающей в левую руку и бок. Боль кратковременная (обычно 3-4 минуты, максимум 10 минут), возникает во время физического напряжения или стресса. Стенокардическая боль за грудиной быстро проходит в покое или после приёма таблетки нитроглицерина.
• Давящая боль в середине грудины может быть признаком спазма пищевода. Она медленно нарастает, больной жалуется на ощущение «комка в груди». Такая боль всегда связана с приёмом пищи и снимается с помощью таблетки спазмолитика (но-шпа, папаверин), также помогает питьё воды маленькими глотками.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника нередко сопровождается болями за грудиной, отдающими вправо и влево. Эти боли простреливающие, усиливаются при движении и дыхании. Облегчить состояние больного можно с помощью обезболивающих средств и грелки на область позвоночника.
• Часто жалуются на боли в грудине больные вегето-сосудистой дистонией. Боли при этом заболевании похожи на ишемические, но снимаются при помощи успокаивающих средств (валидол, валериана, пустырник). Нужно обеспечить страдающему человеку покой и напоить его горячим чаем.
• У людей, перенесших грипп, ангину, скарлатину возможно развитие таких осложнений, как миокардит или ревмокардит — воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекцией. Для этих заболеваний характерны давящие боли за грудиной с левой стороны, похожие на ишемические, которые длятся по несколько недель. Но, в отличие от ишемии, миокардиты чаще поражают молодых людей.
• После праздников с обильным и богатым алкоголем столом люди часто жалуются на жгучие, острые боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперёд. Это проявления рефлюкс-эзофагита, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за слабости мышцы, запирающей вход в желудок. В ответ на раздражение пищевод сжимается и возникает мучительное болевое ощущение. Часто рефлюкс-эзофагит возникает во время беременности. Снять боль помогают антацидные средства и спазмолитики.
• Боль за грудиной слева, в третьем-четвёртом межреберье, характерна и для пролапса митрального клапана — разновидности порока сердца. Болевой приступ возникает обычно при сильном волнении и не снимается нитроглицерином. При выраженных изменениях боль может охватывать всю левую сторону грудной клетки, длиться часами и сопровождаться сердцебиением, обмороками и одышкой. Лечение данного заболевания определяет врач-кардиолог.
• Сильные боли за грудиной возможны при раке пищевода. Боли разнообразного характера, локализуются в нижней трети грудины, по центру, справа или слева от грудины — это зависит от расположения опухоли и её размеров и от стадии заболевания. Боли могут быть настолько сильны, что не снимаются даже наркотическими анальгетиками. Исход заболевания обычно неблагоприятен, но иногда можно облегчить состояние больного с помощью временной (паллиативной) операции.

Опасные состояния

Иногда боль за грудиной является признаком опасных заболеваний и состояний, требующих срочного вмешательства врачей. Нужно уметь отличать эти опасные для жизни ситуации и знать, как действовать до приезда врачей.

• Серьёзным осложнением стенокардии может стать инфаркт миокарда. Если спазм сосудов очень силён и не проходит сразу, то небольшой участок сердечной мышцы не получает питания, и клетки отмирают. После выздоровления на этом месте остаётся маленький рубец.Боль при инфаркте появляется за грудиной слева и по центру, она нарастает и не снимается приёмом нитроглицерина. Также возможно ощущение страха смерти, холодный пот и падение артериального давления. Больного с инфарктом необходимо уложить и срочно вызвать машину скорой помощи.
• Грозным осложнением тромбофлебита (болезнь вен нижних конечностей), является тромбоэмболия лёгочной артерии. При нагрузке или резкой перемене положения тела кровяной сгусток — тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить одну из ветвей лёгочной артерии, нарушая кровообращение в лёгком. Также причиной тромбоэмболии могут стать некоторые травмы (например, перелом шейки бедра) или опухоли. При этом возникает резкая, кинжальная боль в грудине при вдохе, которая усиливается при движении. Появляются одышка и кашель. Человек с такими симптомами нуждается в срочной госпитализации.
• У больных с гипертонической болезнью и слабостью сосудистой стенки может развиться аневризма аорты. Стенка главной артерии становится тонкой, расслаивается, выпячивается и под давлением крови возможен её разрыв. Возникающая при этом боль за грудиной локализуется с левой стороны, она острая, кинжальная, очень сильная. Также наблюдается резкое падение кровяного давления вплоть до потери сознания. Это очень опасное состояние, требующее быстрого реагирования — медлить нельзя ни минуты.
• Спонтанный пневмоторакс — ещё одно опасное состояние, возникающее, как правило, без видимых причин, среди полного здоровья. Происходит разрыв лёгкого и нарушается дыхание с одной стороны. При этом возникает резкая боль за грудиной справа или слева, которая усиливается при дыхании и уменьшается, если лечь на больной бок. Эта боль отдаёт в плечо, руку и шею с одной стороны.
• При грубых попытках остановить сильную рвоту может возникнуть разрыв пищевода — сильная, резкая боль по центру грудины и в левой стороне груди, похожая на боль при инфаркте, но усиливающаяся при глотании, вдохе, кашле. Иногда можно увидеть подкожное вздутие в месте разрыва. Если такой больной вовремя попадёт на операционный стол, его жизнь будет вне опасности. Но, к сожалению, часто разрыв пищевода связан с алкоголизмом и избыточным поглощением пищи и спиртного, поэтому риск промедления довольно высок.

Что предпринять при появлении боли

Если приступ боли в области грудины возник впервые, нужно обратить на это особое внимание и ни в коем случае не пускать процесс на самотёк. Необходимо проконсультироваться с врачом, пройти необходимое обследование. Это нужно для наиболее полного выявления причин заболевания и назначения правильного лечения.

В дальнейшем может потребоваться регулярно принимать таблетки, не перенапрягаться на работе, не нервничать и почаще отдыхать. В редких случаях бывает необходима операция, после которой состояние здоровья существенно улучшается. В любом случае нельзя относиться к своему здоровью пренебрежительно.

Если боль застала врасплох, нужно прекратить любую физическую работу, постараться успокоиться и попытаться выявить причины болевого приступа. Чаще всего это будет приступ стенокардии. Больного необходимо уложить на диван или кушетку, под язык дать таблетку нитроглицерина.

Если в течение 10 минут боль не уменьшится, следует без промедления вызвать машину скорой помощи. Если же боль возникла в первый раз или нет возможности определить ее причину, лучше вызвать скорую сразу.

Головная боль наиболее ча­сто беспокоит больных с поражениями нервной системы. В большинстве слу­чаев она обусловлена болезнями сосу­дов мозга: мигренью, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, нейроциркуляторной дистонией. Не­редко причиной головных болей быва­ют шейный остеохондроз, опухоли, воспаления лобных пазух, невралгии тройничного и других черепных нервов, воспаления головного мозга и его обо­лочек, спазмы сосудов внутренних органов, неврозы, травмы.

Для гипертонической болезни наи­более характерны боли в затылке и темени, чувство тяжести в них, повы­шение кровяного давления, кризы, тошнота на высоте голов­ной боли, мелькание «черных точек» перед глазами, боли в области сердца при повышении давления крови.

При артериальной гипотензии боли преимущественно локализуются в об­ласти лба и висков, но иногда распро­страняются на всю голову. Лицо блед­ное. Отмечаются непостоянный шум в ушах, дрожание пальцев рук, боли в сердце, общая слабость, головокруже­ние. Порой возникают кризы.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляется периодическими головными и непосто­янными сердечными болями, голово­кружением, иногда — сердцебиением, потливостью, незначительным повы­шением температуры тела, синюшным оттенком пальцев рук и ног, их похо­лоданием и потливостью, неустойчи­востью настроения, периодическим по­вышением кровяного давления.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу иногда отожде­ствляется с артериальной гипотензией, описанной выше.

Больные шейным остеохондрозом жалуются на боли преимущественно в затылке, чаще с одной стороны. Про­являются боли невралгией или неврита­ми затылочных нервов, нередко отдают в лопатку, шею и лицо. Иногда они провоцируются кашлем, чиханьем, со­трясением или вращением головы. Осо­бого внимания заслуживают сильные приступы болей в затылке, сопровож­дающиеся вынужденным положением головы, рвотой. Эти боли резко уси­ливаются при попытке изменить поло­жение головы. Часто головная боль сочетается с ощущением вращения предметов в одну сторону, упорной рво­той, икотой, нистагмом, расстройством сознания, нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Такие проявле­ния характерны для опухолей мозга в затылочном отделе.

Головная боль у больных неврозами непостоянная. Больные жалуются на тяжесть в голове («голова несвежая»), боли то в одном, то в другом месте головы, а также на головокружения и шум в ушах, болезненность при при­косновении к волосистой части головы. Одновременно выявляются признаки невроза (раздражительность, вспыль­чивость, плаксивость, быстрая утом­ляемость и др.).

Боли в области лба чаще всего свя­заны с воспалением оболочек лобной и решетчатой пазух носа, с развитием невралгии или неврита первой ветви тройничного нерва. Невралгические боли приступообразные, не сопровож­даются повышением температуры тела, выделением слизи из носа. Во время приступа возможны слезотечение, по­краснение лба, резкая болезненность при надавливании на бровь.

Своеобразны боли при невралгиях других черепных нервов.

Головные боли у больных менинги­тами, энцефалитами, церебральными арахноидитами сочетаются с харак­терными признаками этих болезней.

Приступообразные боли в одном участке головы, нередко сопровождаю­тся тошнотой и рвотой, приступами болей у больных холециститом, стено­кардией, с почечной коликой, кишеч­ной коликой или другими болезнями внутренних органов. В связи с этим при их появлении следует принять болеутоляющее средство в сочетании со спазмолитическим препаратом (но-шпой, спазмалгоном или папавери­ном).

Головные боли у больных водянкой, опухолями и паразитами мозга упор­ные разлитые, часто усиливаются после ночного сна.

Упорные боли в груди нередко воз­никают у больных остеохондрозом, межреберной невралгией. Вследствие заболеваний внутрен­них органов, развития шейно-грудного радикулита чаще появляются односто­ронние боли, которые сочетаются с болями в области шеи, руки.

Оказание помощи. Если человек, страдающий головной болью, зна­ет, что у него гипертоническая болезнь, ему необходимо повсюду носить с со­бой препараты, предписанные врачом для понижения кровяного давления. При появлении головной боли ему следует принять один из этих препара­тов, а если есть настойка валерианы, пустырника или корвалол,— еще и 30 капель любого из этих лекарств. Желательно выйти на свежий воздух или открыть форточку, а еще лучше — прилечь. Если позволяет состояние, можно помассировать точки затылка, шеи или надплечья. Если головная боль застала дома, полезно сделать горячую ножную ванну, наложить гор­чичники на воротниковую зону или на икроножные мышцы.

Если же человек, у которого кровя­ное давление изредка, повышается и склонно к быстрому понижению до нормального, не состоит на учете у врача по гипертонической болезни, то ему в случае появления головной боли лучше удобно сесть, расслабиться, постараться мысленно переключиться на обстановку отдыха или подумать о чем-либо приятном. Следует помас­сировать точку над переносьем, виски и «очки» вокруг глаз, размять шею и надплечья, принять 30 капель корва­лола или пустырника (валерианы). Если не стало легче, можно принять папазол, если через полчаса головная боль не уменьшится,— таблетку аналь­гина, пенталгина или цитрамона. Упор­ные и участившиеся головные боли лучше устранять с помощью врача.

Людям, склонным к понижению кро­вяного давления, головокружению, при появлении головной боли необхо­димо выпить чашку крепкого чая или кофе с сахаром (если нет сахарного диабета), помассировать лоб и виски, шею и надплечья, прилечь. У некото­рых боль исчезает после втирания в кожу лба и затылка бальзама «Золотая звезда» или ментолового карандаша. Если эти меры не помогли, можно при­нять таблетку цитрамона, кофетамина, кофеина, новомигрофена. Во время головной боли таким людям очень полезен свежий воздух. При повыше­нии давления крови следует чередовать выполнение упражнений общеукреп­ляющих с дыхательными на расслаб­ление, а при понижении кровяного давления — ритмичных упражнений для крупных мышечных групп, упраж­нений с изменениями положения тела в пространстве и поворотами головы, а также внезапно переключаться с физической работы одного вида на другой. Если страдающих нейроцир-куляторной дистонией прежде всего беспокоит головная боль, то для ее устранения нужно делать подвижные и неподвижные дыхательные упраж­нения, упражнения с поворотами го­ловы, изменением положения тела в пространстве, угловыми ускорениями, массаж шейно-воротниковой зоны.

Страдающим пониженным кровя­ным давлением необходимо по утрам пить крепкий чай или кофе с сахаром или медом (если они не болеют сахар­ным диабетом).

Другие рекомендации больным нейроциркуляторной дистонией по гипер­тоническому и гипотоническому типам соответствуют таковым для больных гипертонической болезнью и артери­альной гипотензией.

Если появились боли в затылке, усиливающиеся во время поворотов головы, которые сопровождаются бо­лезненностью точек около позвоночни­ка в шейном отделе при надавливании, необходимо зафиксировать шейный отдел повязкой для ограничения по­движности в нем. Полезно наложить горчичники вдоль шейного отдела позвоночника или втирать в это место болеутоляющие мази (бутадионовую, индометациновую, випросал, нафталгиновую, эфкамон, бальзам «Золотая звезда» и др.). Внутрь можно принять таблетку анальгина, спазмалгона, седалгина, баралгина или пенталгина. Если боли упорные, обратитесь к вра­чу. Если боли в затылке приступооб­разные, сопровождаются тошнотой и рвотой, постарайтесь как можно скорее посетить врача. Желательно до визита к врачу измерить давление крови, что­бы не пропустить начало криза.

При появлении признаков невроза необходимо принять внутрь болеуто­ляющее средство (цитрамон, спазмал-гон, аскофен или новомигрофен) либо успокаивающее (настойку валерианы или пустырника, ранее назначенные врачом препараты). Если боли стано­вятся упорными, следует обратиться к врачу.

Если возникли боли в области лба, следует обратиться к врачу, лучше к отоларингологу.

При этих болях желательно не­сколько возвышенное положение го­ловы и плечевого пояса, а также пери­одическое назначение мочегонных пре­паратов (гипотиазида, диакарба, фуросемида и др., в среднем по 1 таблетке через день-два). Важно выяснить при­чину болей в груди. Поэтому старай­тесь поскорее обратиться к врачу.

При шейно-грудном радикулите на шею наложите повязку, ограничиваю­щую ее подвижность. Полезно нало­жить горчичники вдоль шейного отдела позвоночника или втереть мазь (бута­дионовую, эфкамон, нафталгиновую или индометациновую). Если боли простудные, можно облучать место болей синей лампой, накладывать на него согревающие компрессы. Если точно известно, что боли вызывает остеохондроз, можно положить вдоль позвоночника на час и более магнитофоры, которые можно приобрести в аптеках и магазинах медтехники без рецепта врача.