Болит глаз после операции птеригиум

Птеригиум глаза (крыловидная плева) представляет собой дегенеративное изменение конъюнктивы, характеризующееся нарастанием конъюнктивальной оболочки на роговичный слой глаза.

Чаще образование начинает расти с носовой стороны. В основном встречается у мужчин в возрасте 30-45 лет. Особенно подвержены нарастанию пленки жители южных районов, которые долгое время проводят под открытым небом.

Птеригиум имеет форму треугольника и делится на головку, шейку и тело. Широкое основание птеригиума обращено к складке конъюнктивы и соединено с ней. В некоторых случаях плева не растет, в других случаях отмечается интенсивный рост и быстрое продвижение к роговице. Головка надвигается на роговицу, достигает ее центральной части, снижая зрение. Может поражать как оба глаза, так и один.

В международной классификации болезней МКБ–10 птеригиум глаза имеет код Н11.0.

Причины птеригиума глаза

Причины развития птеригиума до конца не известны. Специалисты связывают развитие заболевания с неблагоприятными факторами окружающей среды. Длительное пребывание на открытой местности в ветреную погоду, действие солнечных лучей приводит к появлению синдрома сухого глаза. Также высокая частота крыловидной плевы регистрируется у работников, которые находятся в пыльных помещениях или связаны с химическим производством.

Частое нахождение за компьютером, воспалительные заболевания глаз способствуют развитию птеригиума. При воздействии неблагоприятных факторов происходит разрастание сосудов, ткани начинают изменяться, возникает их пролиферация.

Солнечное излучение может оказывать прямое патогенетическое влияние на развитие патологии. Ученые не исключают связь заболевания с наследственностью. Известны случаи семейного возникновения плевы.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологического фактора птеригиум глаза делят:

• истинный птеригиум (возникает в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза);
• ложный птеригиум (развивается после травм, операций, воспалений на конъюнктиве).

По форме прогрессирования процесса выделяют следующие типы:

• Прогрессирующий тип. Характеризуется медленным ростом пленки.
• Стационарный тип. Плева не увеличивается в размере.

По состоянию сосудов различают степени заболевания:

• 1 степень. Наблюдается прозрачное образование с признаками атрофии, сосудистый рисунок не изменен и хорошо просматривается.
• 2 степень. Отмечается помутнение образования, сосуды просматриваются частично. Существует риск прогрессирования.
• 3 степень. Характеризуется активным нарастанием пленки, сосуды не просматриваются.

Симптомы птеригиума глаза

На начальной стадии заболевание не имеет выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого косметического дефекта. Если болезнь прогрессирует, присоединяются следующие симптомы:

• зуд;
• отечность слизистой;
• повышенное образование слез;
• жжение;
• гиперемия глазного яблока;
• ощущение инородного тела в глазу;
• симптом «сухого глаза»;
• непереносимость контактных линз.

Распространение птеригиума и прорастание его в роговичный слой приводит к астигматизму, сужению поля зрения, появлению бликов, помутнению роговицы.

Выделяют 5 стадий крыловидной плевы, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину:

• 1 стадия-начальная. Образование находится на уровне лимба.
• 2 стадия. Головка птеригиума доходит до середины расстояния между краем расширенного зрачка и лимбом.Зрение снижено до 0,9.
• 3 стадия. Головка располагается на роговице у края обычного зрачка. Острота зрения уменьшается до 0,5.
• 4 стадия. Головка доходит до центральной части роговицы. Острота зрения на этой стадии снижается до 0,2.
• 5 стадия. Головка переходит за центр роговицы и прорастает далее. Острота зрения уменьшается до 0,1.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при крыловидном разрастании конъюнктивы не представляет сложности. Офтальмологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Для определения точного размера и степени распространенности используется обследование на щелевой лампе. В целях оценки поражения сосудов глаза применяется флуоресцентная ангиография.

Лечение и удаление птеригиума лазером

На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.

Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.

При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.

Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.

Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.

Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.

Удаление лазером

Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.

После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.

Кератопластика

Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.

Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.

В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.

Дополнительные методы лечения

Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.

Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.

Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение птеригиума, может возникнуть отмирание эпителиальных тканей. При отсутствии терапии наблюдается повреждение мышечного аппарата глаза, ограничение движения глазного яблока, искажение и снижение зрения.

После хирургического вмешательства формируются рубцы на роговице и конъюнктиве, нарушается функция двигательных мышц глаза. В послеоперационном периоде существует риск кровотечения, инфицирования глазных оболочек.

Профилактика птеригиума глаза

Чтобы снизить риск возникновения птеригиума глаз необходимо соблюдать следующие правила:

• защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков;
• не находиться длительное время в пыльных помещениях;
• соблюдать осторожность при использовании химических средств;
• не проводить много времени у компьютера;
• своевременно лечить воспалительные заболевания глаз;
• проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
• при дискомфорте в глазах применять увлажняющие капли.

Птеригиум – новообразование, поражающее один или оба глаза, вызывающее беспокойство.

За труднопроизносимым названием кроется распространенное заболевание глаз в виде желтоватого или беловатого нароста на коньюктиве.

Крыловидное образование – это измененные ткани роговицы.
К появлению наростов приводит избыток белков и жиров в организме, излишнее воздействия УФ-лучей на роговицу, пыль, раздражение глаз ветром.

Негативно воздействует на глаза компьютерная техника. Часто причиной становится наследственность.

Лечение

Птеригиум иногда не причиняет беспокойства. У некоторых пациентов образование расползается на полглаза, затрагивая центральную часть роговицы. Часто возникает сухость оболочки и ощущение инородного тела в глазах.
Эффективный метод лечения – радикальный. Удаление новообразования методом лазерного прижигания – новое слово в современной офтальмологии.
Операция достаточно проста:

Головку крыловидной плевы под контролем современной техники прижигают лазером; Хирургическим инструментом удаляют подсохший участок; Вред для глаз – минимальный.

После операции пациент использует глазные капли и мази, предотвращающие развитие воспалительного процесса на оперированном глазу.Птеригиум глаза после операции может возникнуть вновь. Рецидивы бывают неприятными.

Иногда, для достижения стойкого эффекта приходится оперировать пораженный глаз более 2-х раз.

После хирургического вмешательства защищайте глаза солнцезащитными очками высокого качества, не пропускающими ультрафиолетовое излучение.

Цена

Операции в офтальмологических клиниках – достаточно дорогое удовольствие. Но, ради сохранения зрения и поддержания качества жизни на прежнем уровне, стоит потратиться.Хорошие перспективы имеет лечение лазером.

Цена операции по удалению птеригиума в клиниках, зависит от проведения или отказа от последующей аутопластики глазной оболочки (к оставшейся части птеригиума подшивают небольшой кусочек роговицы).
Средняя стоимость удаления нароста на коньюктиве:

С аутопластикой – 21,5 тыс.руб.; Без аутопластики – 15,0 тыс.руб.

Лечение народными средствами

Добиться полного излечения птеригиума народными средствами невозможно. Не слушайте несведущих людей, рассказывающих байки о том, как им помогла чудо-мазь.

Операция – единственный действенный способ избавиться от нароста на глазах.

Разрастающиеся ткани просто так оставлять нельзя. До тех пор, пока наросты появляются медленно,зрение не ухудшается, трогать птеригиум не стоит.

С сухостью помогут справиться капли — искусственная слеза.

Народные рецепты после обязательной консультации с врачом-офтальмологом можно использовать для предотвращения воспалительных процессов и устранения сухости в глазах. Обязательно принимайте препараты, укрепляющие зрение.

Рецепты

Ягоды или сок черники. Отличное средство, сохраняющее зрение.

Морковь и морковный сок. Без каротина (провитамина А), содержащегося в этом корнеплоде, невозможно поддерживать четкость зрения.

Отвар ромашки. На стакан воды – столовая ложка сухих цветов. Кипятить 2 минуты. Процеженным отваром промывайте глаза. Хорошее противовоспалительное средство.

Чайная заварка. Промывайте глаза заваркой черного чая. Освежает глаза, снимает усталость.
Сок сырой свеклы. Ежедневный прием с утра 100 г свежевыжатого сока предотвращает развитие болезни.

Фотографии

Если у вас на глазах есть, подобные образования обязательно получите консультацию офтальмолога.

Отзывы

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению наростов на глазах, помогут ответить на некоторые вопросы.
Александр.45 лет:  «Месяц назад у меня была операция на глазах. Прижигали лазером наросты, закрывавшие до этого почти полглаза.

Чувствую себя хорошо, зрение нормальное. Немного беспокоит краснота, которая до конца не сошла.

Врач сказал, что послеоперационный шов может быть таким некоторое время. Верю, что так и будет. Промываю глаза отваром ромашки, капаю капли против воспаления».

Галина. 33 года: «Я больше всего беспокоилась, когда после операции можно будет работать за компьютером. В клинике сказали – дней через пять.

У меня все хорошо зажило. Краснота прошла через неделю. Сейчас работаю за компьютером без проблем. По совету врача покупаю в супермаркете свежую чернику для поддержания зрения. Не бойтесь операции».

Анна Сергеевна. 60 лет: «Удалила ненавистный нарост на глазу, который сильно мешал мне. Глаз чесался, пересыхал. Надоело капать искусственную слезу. Дочка помогла с деньгами.

Сделала лазерное удаление. Неприятные ощущения и краснота после операции были. Через пару недель все нормализовалась. Зрение хорошее. Даже в таком возрасте советую не откладывать операцию. Чем меньше нарост, тем проще с ним справиться. И дешевле».

Валерий. 41 год: «Скажу прямо – на операцию уговорила жена. Пришлось оперироваться 2 раза. Проклятый нарост появился через месяц вновь.

После повторного удаления прошел целый год. Проблем нет. Остались белесые пятна на роговице, которую закрывал нарост. Слышал, что со временем цвет будет почти одинаковый.

Кто делал операцию, подскажите, у вас прошли полосы на радужке до конца или нет? Заранее спасибо».

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Замечали ли вы иногда в глазах пожилого человека красную плёночку, расположенную на конъюнктиве. Создаётся впечатление, будто кровеносные сосуды образовали дорожку во внутреннем или наружном углу глаза. Такое явление носит название – птеригиум (в переводе с латинского языка — «крыло»). Эта крыловидная плева на конъюнктиве постепенно может перейти на роговицу глаза. В запущенных случаях птеригиум достигает даже зрачка и, закрывая его, приводит к потере зрения. Давайте разберёмся в причинах и в специфике лечения данного заболевания.

Что это такое?

Птеригиум – довольно распространённое заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза. Данный недуг встречается у представителей разных возрастных групп, но чаще всего встречается у людей зрелого и пожилого возраста.

Птеригиум – бич народов юга и севера, а также людей, регулярно подвергающих свои глаза разным раздражающим воздействиям (пыль, ветер, песок, интенсивные лучи солнца, химические раздражители).

Болезнь со временем прогрессирует. Гистологическая предпосылка к образованию крыловидной плевы – единое происхождение конъюнктивы и роговицы. Многие даже не замечают у себя развитие патологического расстройства из-за маленьких и вначале едва заметных размеров новообразования.

Иногда птеригиум скоротечно разрастается и продвигается к зрачку, моментально снижает остроту зрения человека и приводит к значительному косметическому дефекту.

Причины

На сегодняшний день точные причины возникновения данного расстройства не установлены. Вместе с тем выявлены факторы, повышающие риск его развития. Назовём основные из них:

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых излучений. Этому риску в большей степени подвержены жители южных стран и районов. В особой группе риска находятся представители монголоидной расы, которым приходится очень тщательно следить за глазами. Именно у них птеригиум встречается чаще всего. Частое попадание в глаза пыли, а также других раздражающих факторов. Раздражение от ветра. Наследственная предрасположенность. Отрицательное влияние на глаза компьютера. Склонность конъюнктивы к постоянным воспалениям.

Птеригиум развивается следующим образом. При систематическом воздействии вышеуказанных факторов на глазное яблоко и при постоянном воспалении конъюнктивы появляется склонность к усилению сосудистого рисунка. Если этот процесс происходит часто и длится долго, то эпителиальная ткань наружной оболочки глаза также подвергается изменениям. Образуется множество новых сосудов, способствующих проникновению в роговицу фибробластов, которые начинают продуцировать соединительную ткань. В итоге разрастается птеригиум.

Со временем крыловидная плева увеличивается в размере (прогрессирующая форма) либо остаётся неизменной (птеригиум стационарный).

Новообразование становится очень заметным на глазу, имеет вид сероватой плёнки треугольной формы. Острым краем данная плёнка направлена к зрачку и чаще всего развивается со стороны носа. Поражён может быть один глаз или оба глаза одновременно.

Симптомы

В зависимости от стадии развития птеригиума пациенты отмечают как отсутствие симптоматики, так и значительную её выраженность. Незначительное помутнение периферии роговицы является первым признаком развивающегося расстройства. На этом этапе у пациента обычно отсутствуют жалобы. Имеется лишь малозаметный косметический дефект.

Вторая стадия — появление нароста на роговице, который имеет непрозрачную консистенцию. Такой нарост уже более заметен и развивается обычно со стороны носа.

Ощущение инородного тела в глазу означает, что птеригиум начинает возвышаться над поверхностью роговицы. Плева раздражает рецепторы нервных окончаний, расположенные на внутренней стороне века.

Если раздражение глаза не прекращается, значит, нарушена здоровая часть роговицы и на ней уже разрастается новообразование. В этом случае в глазу постоянно ощущается сухость, причина которого заключается в отсутствии на поверхности новообразования слёзной пленки.

Симптом постепенного снижения зрения появляется, когда птеригиум нарастает на центр роговицы, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глазного яблока.

Если птеригиум воспалён, наблюдается гиперемия глазного яблока, зуд, отёк конъюнктивы, повышенное слезотечение.

Вот так выглядит прогрессирующий птеригиум

Диагностика

Данная патология легко выявляется, так как пациенты с птеригиумом обращаются в медицинское учреждение тогда, когда нарост становится заметным невооружённым глазом.

Щелевая микроскопия (биомикроскопия) помогает окулисту детально рассмотреть очаг поражения. Данное обследование позволяет оценить очертания птеригиума, осмотреть его поверхность, определить степень его сращения с роговицей.

Лечение

Птеригиум лечится консервативными и хирургическими методами. Если нарост не поражает зрачок и не приносит серьёзных неудобств пациенту, можно его не удалять. Операция в этом случае не обязательна и проводится исключительно по желанию пациента с целью устранения косметического дефекта. Больному показана противовоспалительная терапия, а также назначаются препараты для увлажнения глаза.

Однако если птеригиум начинает разрастаться, то появляются неприятные симптомы:

дискомфорт при моргании; слезотечение; ухудшение зрения из-за развивающегося астигматизма.

В подобных случаях требуется срочная хирургическая операция. Обычно она проводится под местной анестезией. Пациенту закапываются обезболивающие капли, а в толщу нароста вводится анестезирующий раствор. Плёнка иссекается лезвием, а дефект конъюнктивы ушивается. Накладывается асептическая повязка на глаз.

После операции врач назначает противовоспалительные и антибактериальные капли (Левомицетин, Тобрадекс и т.д.), а пациент отправляется домой. Через две недели восстановления он может приступать к работе.

За развитием данной патологии необходимо внимательно следить, вовремя предупреждая разрастание плевы на центральные отделы роговицы. Устранить растущую плеву лучше на периферии роговицы. Если новообразование достигнет проекции зрачка, то после его иссечения существует риск развития помутнения, которое в дальнейшем будет снижать остроту зрения. Если же иссечение птеригиума произойдет на периферии, то возникшее после этого помутнение будет незаметно.

Удалённый нарост имеет тенденцию к рецидивам. Причём рецидивы птеригиума протекают более агрессивно. С целью предупреждения рецидива к остатку птеригиума, оставшегося в глазу после удаления, пришивают участок конъюнктивы, который препятствует новому его разрастанию.

Новообразование можно устранить также лазерным путем. Данный способ подразумевает прижигание лазером, в ходе которого удаляется головка крыловидной плевы. Сегодня лазерный путь считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, так как современная аппаратура предотвращает возникновение осложнений. После удаления птеригиума рекомендуется предохранять глаза от ультрафиолетового излучения посредством солнцезащитных очков.

Прогрессирующий птеригиум

Осложнения

В запущенных случаях, когда новообразование полностью закрывает весь зрачок, у пациента исчезает предметное зрение. Оперативное вмешательство становится более сложным технически и тяжелее переносится пациентом. После операции зрение, скорее всего, не восстановится до того уровня, который был до развития птеригиума, так как плева прочно срослась с роговицей, и при её хирургическом отделении нарушается прозрачность. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу и не упустить момент, когда операция будет проведена быстро и качественно.

Птегириум полностью закрывает зрачок

Осложнения послеоперационного периода:

выраженные болевые ощущения (роговица является самой чувствительной оболочкой глаза); развитие так называемого роговичного синдрома; слезотечение; возможность кровотечения из кровеносных сосудов в первые часы после операции; длительное покраснение глаза.

Как только рана роговицы заживёт, неприятные ощущения исчезнут. Надо просто потерпеть в первые постоперационные дни. Птеригиум весь пронизан кровеносными сосудами, поэтому при его иссечении возможно затекание крови под конъюнктиву с образованием кровоизлияния. Оно рассасывается самостоятельно без лечения в течение 1–2 недель. На конъюнктивальный дефект накладываются швы, и пациент первое время может ощущать, будто соринка в глаз попала. Но это тоже проходит спустя неделю.

Птеригиум – рецидивирующее заболевание. Если после удаления плева снова появилась и начала разрастаться, потребуется ещё одна операция.

Следует знать, что никаких народных и медикаментозных способов лечения птеригиума не существует. При появлении подобного образования следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Профилактика птеригиума

В качестве профилактических мер против птеригиума врачи рекомендуют:

Защищать глаза от негативного воздействия УФ-лучей, холода, ветра, пыли и т.д. Вовремя лечить воспаления и болезни глаз (конъюнктивиты, блефариты, аллергию). Не запускать уже имеющийся птеригиум до разрастания на зрачок.

Антибликовые очки для водителей — лучший способ избежать аварий на дорогах.

Отзывы о жестких линзах для коррекции зрения вы найдете в этой статье.

Правильный уход за ночными контактными линзами: https://eyesdocs.ru/linzy/nochnye/kak-nuzhno-uxazhivat.html

Видео

Выводы

Как видите, птеригиум – заболевание, которое нужно лечить немедленно при обнаружении. Не следует ждать, когда плева начнёт нарастать на зрачок. В этом случае вы рискуете частично потерять зрение, так как новообразование плотно срастается с роговицей. Внимательно присматривайтесь к своим глазам, чтобы не упустить момент лечения болезни на ранней стадии.

Также полезно будет почитать за воспаление века глаза, которое может привести к данному заболеванию. И не упускайте из виду рецидивирующую эрозию роговицы, лечите ее своевременно.