Болит глаз остеома

Такое новообразование, как остеома, относится к типу доброкачественных. Она характеризуется медленным ростом, не переходит в злокачественную форму и не проникает в близлежащие ткани и органы. В большинстве случаев остеома не опасна, поскольку никак себя не проявляет и не мешает полноценной жизни пациента. Однако в некоторых случаях это заболевание способно нанести значительный вред здоровью. Разберемся поподробнее с теми опасностями, которые таит в себе остеома.

Прежде всего, это новообразование, хоть и медленно, но растет. И от его локализации зависит, как болезнь может повлиять на окружающие органы и анатомические области организма.

Доброкачественные опухоли при достижении значительных размеров повышают риск сдавливания близлежащих тканей и органов, а их близкое расположение к нервным корешкам может стать причиной появления болевых ощущений.

Остеома лобной кости

Виды остеом

Лобной и гайморовой пазухи

Представляет собой одиночную опухоль. В данной локализации может появиться у пациентов мужского пола как детского, так и более зрелого возраста (до 40 лет). Это новообразование располагается в стенках гайморовой и лобной пазух, в также в костях черепа.

В начале развития заболевания его внешние симптомы или весьма малочисленны, или отсутствуют совсем. Наличие костного нароста в форме бугорка (без болевых ощущений) на лобной пазухе может быть внешним симптомом этого заболевания.

В случаях, когда остеомы быстро растут в области околоносовых пазух, появляется специфическая картина патологий глаз в результате раздражения веточек и компрессии.

Опасность такой остеомы проявляется:

опущением века (птозом);
ухудшением качества зрения;
разным размером зрачков (анизокория);
раздвоением окружающих предметов (диплопия);
заметным выпячиванием глазного яблока (экзофтальм).

Если остеома локализуется на внутренней поверхности лобной кости, появляется риск компрессий структур мозга. Внешним проявлением этого фактора могут служить следующие признаки:

головная боль на протяжении долгого времени, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
судорожные приступы;
ухудшение памяти, психические нарушения, снижение уровня критики, пациент начинает дурачиться и грубить;
проявление болезней оболочек мозга воспалительного характера, развитие абсцессов мозга.

При появлении перечисленных симптомов врачи обычно рекомендуют удаление остеомы путем хирургического вмешательства. Другого метода лечения на данный момент не существует.

Длинных трубчатых костей конечностей (бедренной, большой берцовой, плечевой)

Чаще всего начальная стадия заболевания не сопровождается какими-либо внешними симптомами, но в дальнейшем в пораженной остеомой области появляются болевые ощущения, которые могут отдаваться в близлежащих суставах.

Остеоидная остеома в диафизе бедренной кости

На первом этапе эти болевые ощущения не столь сильны, но с развитием опухолевого процесса постепенно усиливаются.

Другими внешними признаками остеомы данного вида являются:

усиление болевых ощущений в ночное время, которых снимаются при помощи анальгетических препаратов;
появление припухлостей мягких тканей;
атрофия мышц;
дискомфорт и странные ощущения во время движения (возможна даже хромота);
участившиеся переломы конечностей.

Если остеома имеет локализацию в области сустава, то у больного развивается симпатический синовит. На фоне этого заболевания у многих больных начинаются нарушения в гормональной системе.

У пациентов детского возраста в период роста костей на фоне этого вида остеом могут появляться удлинения конечностей, а в случае поражения позвоночника – сколиоз.

Так же этот вид остеом опасен тем, что при давлении на кость конечности происходит ее деформация, что может привести к ограниченности в движениях, нарушениях походки и даже к хромоте.

Остеомы других локализаций также представляют опасность, но они встречаются гораздо реже.

Читать статью полностью…

Источник

Остеома — что это такое?

Остеома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Характеризуется медленным ростом и не перерождается в злокачественное образование. Может протекать бессимптомно либо сопровождаться болями.

Чаще остеомы развиваются в детском и юношеском возрасте. Они образуются на костях скелета и могут поражать височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Доброкачественная опухоль клиновидной и лобной кости может происходить из зародышевых хрящевых остатков.

Опухоли бывают:

солитарными (одиночными);
множественными.

По типу строения их разделяют на:

твердые (образованы компактным плотным веществом, которое по структуре схоже со слоновой костью и не содержит костного мозга);
губчатые (образованы губчатым пористым веществом);
мозговидные (состоят из широких костномозговых полостей).

По критерию происхождения остеомы классифицируют на:

гиперпластические (развиваются из костной ткани);
гетеропластические (образуются из соединительной ткани).

К гиперпластическим остеомам относятся:

Остеомы. Имеют такую же структуру, как нормальная костная ткань. Появляются на лицевых костях, костях черепа, в стенках придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Могут сдавливать соседние анатомические образования, приводят к нарушениям зрения, эпилептическим припадкам и пр.;
Остеоидные остеомы. Представляют собой высокодифференцированные костные опухоли, которые по структуре отличаются от нормальной костной ткани. Состоят из богатой сосудами остеогенной ткани, хаотично расположенных костных балочек, зон остеолиза (участки разрушенной костной ткани). Как правило, не превышают в диаметре 1 см. Могут образовывать везде, кроме костей черепа и грудины. 50 % остеоидных остеом — это опухоли большеберцовых костей.

К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:

наружными (эктостозы) — растут на поверхности кости, поражают кости таза, черепа, лица;
внутренними (эностозы) — растут в костномозговой канал.

Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.

Причины остеомы

Остеома — это наследственное заболевание, но считается, что его образованию способствуют:

сифилис;
физические травмы;
подагра;
ревматизм.

Симптомы остеомы

Симптоматика остеом определяется их расположением:

остеома на задней стенке лобной пазухи приводит к повышению внутричерепного давления, непроходящим головным болям;
остеома на нижней стенке лобной пазухи провоцирует сильное выпячивание глазного яблока;
остеома полости носа характеризуется затруднением носового дыхания, исчезновением обоняния, опущение века, двоением в глазах, снижением остроты зрения, выпучиванием глазного яблока. Если она локализуется в области околоносовых пазух, ухудшается зрение, возникает болевой синдром, происходит деструкция позвоночника;
остеома лобной кости, расположенная на внутренних пластинах свода черепа, выражается нарушением памяти, головными болями, повышением внутричерепного давления, судорожными припадками;
остеома затылочной кости провоцирует частые головные боли, может стать причиной эпилептических припадков;
остеома большеберцовой, таранной и бедренной костей проявляется припухлостью ног, нарушением походки, мышечными болями при ходьбе. Дискомфорт усиливается в ночное время;
остеома теменной и височной костей не причиняет никаких неудобств. Это только косметический дефект;
остеома коленного сустава вызывает сложности при передвижении, мешает ходить;
остеома ребра проявляется болью за грудиной;
остеома, локализующаяся в области позвонков, способствует формированию сколиоза.

Болевой синдром при остеоме, остеоидной остеоме и остеофитах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Диагностика остеомы

Диагностика остеом направлена на выяснение природы опухоли. Обычно для выявления доброкачественного образования достаточно проведения клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на фото выглядит как округлость однородной структуры с четкими границами, остеоидная — как очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта. Кость вокруг остеоидной остеомы имеет широкую область остеосклероза и заметно утолщена.

В ходе клинической диагностики врач определяет:

болезненность опухоли при пальпации,
локализацию новообразования,
скорость роста (соотносятся размеры остеомы с длительностью заболевания),
функциональность пораженной ткани/конечности.

Также учитывается формула крови.

С помощью рентгена можно узнать:

степень деструкции пораженной кости;
единичное образование или множественное;
строение остеомы;
локализацию в кости.

О том, что опухоль доброкачественная, говорит:

медленный темп роста;
правильная геометрия/структура образования;
минимальная степень обызвествления;
хорошо очерченный контур.

Если остеома очень маленькая, рентген-диагностика может оказаться недостаточно информативной. Тогда дополнительно проводится компьютерная томография. 3D-реконструкция дает возможность выявить даже крошечные детали структуры остеомы, измерить размеры повреждений.

Обязательна дифференциация остеоидных остеом с рассекающим остеохондрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди, остеогенной саркомой, остеопериоститом.

Лечение остеомы

Лечением простой остеомы занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги или травматологи. Операция показана при:

значительном косметическом дефекте (например, если остеома расположена на голове и сильно выступает над здоровым участком черепа),
проявлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований.

Лечение остеоидных остеом также только хирургическое. Во время операции врач удаляет и пораженный участок, и окружающую его зону остеосклероза. Что касается остеофитов, то их лечение состоит в хирургическом удалении экзостоза.

Если доброкачественное образование никак себя не проявляет, пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Никакого специального лечения опухоли в этом случае не проводится.

Опасность

Остеомы не трансформируются в злокачественные образования и обычно не мешают больному вести привычный образ жизни. Осложнения возникают лишь тогда, когда опухоль сдавливает соседние анатомические структуры. Тогда симптомы заболевания становятся ярко выраженными, пациент оказывается на операционном столе.

Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.

Профилактика

Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:

избегать физических травм;
своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
при выявлении новообразований неясной этиологии проходить медицинское обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

39 врачей лечящих остеому

9.5

26 отзывов

Нейрохирург

Ходневич Андрей Аркадьевич

Стаж 35 лет

к.м.н.

8.6

207 отзывов

Нейрохирург

Мезин Андрей Николаевич

Стаж 17 лет

Врач первой категории

8.9

54 отзывов

Нейрохирург

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

Стаж 9 лет

Врач высшей категории
к.м.н.

9.5

10 отзывов

Нейрохирург

Фархат Файяд Ахмедович

Стаж 25 лет

Врач высшей категории
Профессор
д.м.н.

8.4

29 отзывов

Нейрохирург

Бондарь Сергей Викторович

Стаж 4 года

8.7

7 отзывов

Нейрохирург

Чапандзе Георгий Нугзарович

Стаж 13 лет

Врач высшей категории
к.м.н.

8.7

1 отзыва

Нейрохирург

Гайтан Алексей Сергеевич

Стаж 16 лет

к.м.н.

8.4

Нейрохирург

Самсонов Евгений Сергеевич

Стаж 4 года

9.5

112 отзывов

Нейрохирург

Боев Михаил Васильевич

Стаж 44 года

Врач высшей категории
Доцент
к.м.н.

8.9

36 отзывов

Нейрохирург

Волков Пётр Валерьевич

Стаж 14 лет

к.м.н.

1234

Источник

Остеома глазницы. Сосудистые опухоли глаза — ангиома глазницы

Остеома никогда не является первичной опухолью глазницы, а всегда исходит из смежной придаточной полости носа, чаще всего из лобной пазухи. Несмотря на доброкачественность, эта опухоль по своему местоположению может оказаться опасной для жизни больного. Остеома лобной пазухи, предоставленная собственному течению, довольно часто дает смертельный исход. В области глазницы в большинстве случаев приходится сталкиваться с остеомой, состоящей из компактного костного вещества плотности слоновой кости (osteoma eburneum).

Значительно реже встречается спонгиозная остеома и почти никогда не встречается медуллярная остеома, которая состоит из коркового и губчатого вещества с полостями, заполненными костным мозгом.

Остеома глазницы характеризуется медленным ростом. В редких случаях она сопровождается синуситом; в таком случае могут наблюдаться и воспалительные явления. В зависимости от локализации опухоли и степени ее проникновения в полость глазницы отмечается более или менее выраженный экзофталм со смещением глазного яблока в сторону, противоположную местоположению опухоли.

Рентгенологическое исследование при остеоме глазницы играет исключительно большую роль.

В большинстве случаев исследование глазницы в двух взаимноперпендикулярных проекциях является вполне достаточным, чтобы получить представление о величине и форме опухоли. В тех случаях, когда имеются изменения со стороны зрительного нерва, желательно еще исследование области канала зрительного нерва.

Osteoma eburneum дает на рентгенограмме весьма интенсивную тень, которая по своей плотности значительно превосходит окружающие кости.

Рентгенологическая картина редко наблюдаемой спонгиозной остеомы характеризуется губчатым видом опухоли с ячейками между костными элементами.

В диференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду такие костные новообразования глазницы, как экзостозы и гиперостозы. При гиперостозе имеется диффузное утолщение той или иной орбитальной стенки; гиперостоз также не находится в связи с придаточными полостями носа. К этому вопросу мы еще вернемся в статьях на нашем сайте МедУнивер, при обсуждении рентгенологической картины при опухолях мозга.

остеома глазницы

Сосудистые опухоли глазницы

Ангиома глазницы — доброкачественная врожденная опухоль, развивающаяся весьма медленно. Располагается она обычно в мышечной воронке, глаз при этом выпячивается прямо вперед по оси. Клинически диагноз установить нетрудно, если одновременно имеется и ангиома век. Чаще всего приходится сталкиваться с кавернозной ангиомой. Кроме обычных клинических признаков опухоли, для ангиомы характерно увеличение экзофталма при наклонении головы, крике, напряжении и т. д.

Ряд авторов отмечает легкую отдавливаемость опухоли вглубь глазницы как один из важных диагностических признаков. Однако такой симптом может наблюдаться и при кистах глазницы. И. И. Меркулов указывает на весьма характерный признак, наблюдавшийся им при ангиомах глазницы. Этот признак заключается в повторных субконъюнктивальных кровоизлияниях.

Рентгенологически при ангиоме глазницы наблюдается картина, характерная для экспансивно растущей опухоли, т. е. равномерное увеличение объема глазницы. При этом иногда наступает значительная атрофия костных стенок глазницы. При образовании дефекта в задней стенке глазницы можно наблюдать пульсацию глазного яблока вследствие передачи пульсации мозга на глаз.

Необходимо, однако, отметить, что, согласно взгляду некоторых авторов, ангиома может сама по себе пульсировать и передавать пульсацию на глазное яблоко. Нам пришлось наблюдать на большом материале всего один случай пульсации глазного яблока при ангиоме глазницы. В этом случае на рентгенограмме совершенно не диференцировалось малое крыло основной кости и едва намечался нижний край верхней глазничной щели.

Ставить диагноз на основании рентгенологического исследования следует, конечно, с большой осторожностью. Некоторые авторы считают, что при наличии описанной выше рентгеновской картины экспансивно растущей опухоли и значительного экзофталма без ограничения подвижности глазного яблока можно с большей вероятностью ставить диагноз ангиомы глазницы. Большое диагностическое значение имеет обнаружение так называемых ангиолитов, образующихся при отложении извести в тромбозированных сосудах.

На рентгенограммах они имеют вид небольшого кружка или овала. Наличие этих ангиолитов с несомненностью указывает на ангиоматозный характер опухоли.

Исключительно редко встречаются лимфангиомы глазницы; как клинически, так и рентгенологически их невозможно отличить от гемангиомы.

— Также рекомендуем «Кисты глазницы. Рентгенография при кистах глаза»

Оглавление темы «Рентгенологическая диагностика опухолей глаза»:

Остеома глазницы. Сосудистые опухоли глаза — ангиома глазницы
Кисты глазницы. Рентгенография при кистах глаза
Холестеатома глазницы. Рентгенография при холестеатоме глаза
Неврофиброма глазницы. Рентгенография при нейрофиброме глаза
Опухоли зрительного нерва, глиома хиазмы: рентгенологическая диагностика
Злокачественные опухоли глазницы: круглоклеточная саркома, фибросаркомы, эндотелиомы
Периостальная фибросаркома, остеогенная саркома глазницы: рентгенологическая диагностика
Опухоль Юинга, миэлома, хлорома глазницы: рентгенологическая диагностика
Ложные опухоли глаза. Эхинококк глазницы
Повреждения глазницы. Рентгенлогическая диагностика травмы глаза

Источник

Остеома

Остеома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Отличается благоприятным течением: растет очень медленно, никогда не озлокачествляется, не дает метастазов и не прорастает в окружающие ткани. Обычно остеомы локализуются на внешней поверхности костей и располагаются на плоских костях черепа, в стенках гайморовых, решетчатых, клиновидных и лобных пазух, на большеберцовых, бедренных и плечевых костях. Поражаться также могут тела позвонков. Остеомы бывают одиночными, исключение – болезнь Гарднера, для которой характерны множественные опухоли и врожденные остеомы костей черепа, обусловленные нарушением развития мезенхимальной ткани и сочетающиеся с другими пороками. Лечение всех видов остеом только хирургическое.

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.

Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Остеома

Симптомы

Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль, повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения.

РГ ППН. Плотное образование в проекции правой лобной пазухи (остеома).

Диагностика

Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой, оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

Лечение

В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги, либо челюстно-лицевые хирурги, либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

КТ головного мозга. Губчатая остеома левой лобной кости с пролабированием в полость черепа.

Остеоидная остеома

Характеристика

Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

Симптомы

Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости. При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

Диагностика

Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

Лечение

Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеофиты

Характеристика

Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

Лечение

Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

Источник