Болит бок отдает в шею
Если болит шея, необходимо серьезно задуматься о причине болей. О них и способах лечения цервикалгии — в статье.
С цервикалгией, а именно так называют боль в шее, хотя бы однажды сталкивался каждый человек. Она часто возникает после сна в неудобной позе, долгого сидения за компьютером, если протянуло на сквозняке.
Дискомфорт при этом серьезный, но все вскоре проходит само по себе. Но, бывают случаи, когда боль в шее интенсивная, она сигнализирует о серьезной проблеме со здоровьем, которая нуждается в немедленном лечении. Необходимо подробнее рассмотреть подобные случаи.
Почему болит шея. Боли в шее справа, причины. Боли в шее слева, причины
Шея (на лат. Cervix) — это часть тела человека, которая соединяет голову и туловище и выполняет ряд важнейших для организма функций. Через нее проходят:
- позвоночник
- гортань, через которую вдыхаемый человеком воздух попадает в нижние органы дыхания
- пищевод, через который пища попадает в нижние отделы ЖКТ
- кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в мозг
- лимфатические узлы
- спинномозговой канал (внутри семи шейных позвонков)
- нервы
Шея человека имеет сложное строение и выполняет важнейшие для организма функции.
ВАЖНО: Многочисленные мышцы шее очень подвижные, именно они обеспечивают свободные движения головой
Из-за своего сложного строения и многообразия выполняемых функций шея очень уязвимая. Проще говоря, там есть, чему болеть, и причина всегда найдется.
Локализация цверкалгии очень часто дает понять, в чем ее причина. Болеть может только шея (справа, слева, внизу у основания, впереди, сзади). Также, боль может отдавать (иррадиировать) в руки, спину или голову.
Мышечный спазм — одна из главных причин боли в шее справа или слева.
Боль в шее справа или слева возникает у детей и взрослых вне зависимости от пола. Она может:
- локализоваться непосредственно в области позвоночника
- отдавать в руку
Причин у боли в шее справа или слева может быть достаточно много:
- Мышечный спазм. Он случается при длительной физической нагрузке на шею или, наоборот, из-за отсутствия нагрузки. Часто мышцы шеи спазмируются вследствие резких поворотов головой, боли в таком случае возникают сразу же либо через сутки после травмы. С цверкалгией справа или слева можно проснуться, если сон происходил в неудобной позе
- Переохлаждение. Под действием низких температур и сквозняка могут воспалиться шейные мышцы (миозит) или нервы (невралгия)
- Остеоартроз. Эта болезнь характеризуется повреждением межпозвоночных суставов. В данном случае, боль справа или слева часто дополняется еще одним ярким симптомом – кривошеей
- Остеохондроз. Шейный отдел он поражает наиболее часто, так как позвонки его меньше, чем остальные, но они постоянно нагружены Помимо боли остеохондроз проявляется онемением и жжением шеи, плеч и рук вплоть до кончиков пальцев, головокружением при повороте головы
- Межпозвоночная грыжа. Чаще всего, она возникает между 5 и 6, 6 и 7 позвонками. При этом боли часто отдают в левое или правое плечо.
- Сужение (стеноз) спинномозгового канала. Если при этом поврежден спинной мозг, цервикалгия может сопровождаться онемением конечностей, общей слабостью, нарушением функций различных органов и их систем
- Менингит. Воспаление оболочки мозга провоцирует боль в шее и ее напряжение. Один из способов определить менингит: больной ложится на спину и подтягивает к себе согнутые ноги, при этом у него возникает острая цервикалгия
- Онкология. Шея может болеть по причине опухолей в головном мозге, в шейном отделе позвоночника, а также при метостатических опухолях других органов (молочной железы, легких, предстательной железы, прочее)
- Лимфаденит. Воспаленные лимфатические узлы, например, после ангины и других перенесенных инфекционных заболеваний респираторной системы, создает болезненность в шее с правой или с левой стороны
- Другие. Причинами односторонней цервикалгии могут быть артрит, остеомиелит, туберкулез, полиомиелит, столбняк, болезни сердца, прочие патологические состояния организма
ВАЖНО: Боль справа или слева в шее от физического напряжения, неудобного сна, переохлаждения проходит через 1 день – неделю. Если она ощущается дольше, усиливается, пропадает и появляется снова, необходимо искать более серьезную причину и стараться справиться с ней
ВИДЕО: Боли в шее: причины и лечение
Боли в основании шеи
Боль в основании шеи, на уровне затылка, подобно правосторонней или левосторонней боли, может иметь массу причин, среди которых:
- остеохондроз
- мышечный спазм
- невралгия
- межпозвоночная грыжа
- смещение позвонков
- неправильная осанка
- менингит
ВАЖНО: Но чаще всего именно в этой области шейная боль возникает по причине так называемого синдрома позвоночной артерии.
Синдром позвоночной артерии проявляется болью у основания шеи.
Синдром позвоночной артерии — комплексная патология, при которой артерии, проходящие через шею и снабжающие головной мозг кровью, сужаются или пережимаются. Помимо цервикалгии симптомами данного состояния являются:
- головная боль
- потемнение в глазах
- ухудшение слуха и зрения
- гипертония
Боли в шее сзади, причины
Причины, по которым возникает боль в шее сзади, можно разделить на несколько больших групп:
- Иммунологические: артрит, спондилит, ревматизм, прочее
- Дегенеративные: остеохондроз, остеоартроз, прочие
- Инфекционные: менингит, малярия, остеомиелит, туберкулез, столбняк, прочие
- Онкологические: доброкачественные и злокачественные образования
- Повседневные: физическое перенапряжение, переохлаждение, статическая неудобная поза, резкие движения, прочее
Остеохондроз и другие дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызвать боль в шее сзади.
ВАЖНО: Удивительно, но одной из причин появления боли в шее сзади является депрессия!
Боли в шее при повороте головы, причины
Боль в шее при повороте головы может появляться из-за тех же патологических состояний, провоцирующих цервикалгию другой локализации. Также, она может возникать из-за:
- Перелома Аксиса ( второго шейного позвонка) первой степени. При этом боль отдает в голову, а движения шеи ограничены
- Спондилолистеза – смещения шейных позвонков
- Абсцесса головного мозга. При этом опасном состоянии боль в шее пульсирует, отдает в голову, а при поворотах головы усиливается до нестерпимой
Сондилолистез — причина боли в шее при повороте головы.
Жгучие боли в шее, причины. Тупые боли в шее, причины
Боли, локализирующиеся в различных областях шеи, могут быть жгучими и тупыми:
- жгучие боли, обычно, говорят о воспалении мышечной ткани
- тупые – о невралгии
ВИДЕО: Спазм мышц — причина болей в шее. Как обойтись без таблеток и уколов
Как снять боль в шее? Чем лечить боли в шее?
Лечение боли в шее осуществляется врачами — специалистами:
- ортопедом
- хирургом
- невропатологом
- ревматологом
- вертебрологом
- мануальным терапевтом
МРТ шеи.
Первоочередная задача специалиста – определить причину боли. Диагностика проводится с помощью:
- рентгена
- мрт
- узи
- лабораторных исследований
Последующее лечение может быть консервативным и хирургическим.
Иногда при болях в шее назначают носить специальный воротник.
Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов:
- устраняющих причину боли
- обезболивающих
- спазмолитических
- миорелаксантов
Возможно использование различных ортопедических приборов:
- воротника
- подушки для сна
Врач также назначает лечебную гимнастику и физиотерапию, которая включает в себя:
- прогревания
- ванны
- компрессы
- массаж
ВАЖНО: К хирургическому лечению болей в шее прибегают только в случае крайней необходимости, когда есть подтверждение тому, что поврежден спинной мозг
Часто боли в шее лечат с помощью приемов нетрадиционной медицины, в частности, иглоукалывания. Но такое лечение не должно быть основным.
Источник
Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?
Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.
Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.
Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).
Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?
В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).
Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).
Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.
Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.
Симптомы
Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!
Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:
1. Чаще всего болит шея и затылочная область.
2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника
3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.
4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.
5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).
Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.
Лечение
Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.
При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.
Лечение «стандартными анальгетиками»
Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).
С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.
Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:
1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.
2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).
3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.
4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.
5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Профилактика цервикокраниального синдрома
Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».
Необходимо:
1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.
2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.
Источник
Если после тяжелой травмы или операции на позвоночнике прошло длительное время, но острая боль в шее не исчезла, избавиться от нее помогут в специализированном центре реабилитации.
Куда можно обратиться?
Реабилитационные центры помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.
Лечение травмы шеи…
Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.
Где можно пройти курс?
Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в шее.
Узнать cтоимость реабилитации…
Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки – вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?
Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.
Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).
Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.
Распространенные причины боли в области шеи
- Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
- Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
- Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
- Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
- Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
- Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
- Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
- Травмы позвоночника и шеи.
- Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
- Перенесенная операция на позвоночнике.
Как лечить боль в области шеи
Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.
Безоперационное лечение
1. Лекарственная терапия.
Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.
Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.
2. Ортопедические методы.
Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.
3. Рефлексотерапия.
Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.
4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).
Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.
5. Ультразвуковая терапия.
Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.
6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.
Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.
7. Лечебная физкультура.
Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.
Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.
Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.
Лечение с помощью операции
Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:
- грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
- миелопатия (сдавление спинного мозга),
- радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).
Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.
Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.
Как быстро избавиться от боли в области шеи?
Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.
Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.
При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.
Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.
Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.
Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.
Источник