3 месяца после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами
После удаления жёлчного пузыря болит правый бок под рёбрами. Операция представляет собой вмешательство в целостность организма, требует последующей реабилитации. Медики именуют удаление жёлчного холецистэктомией, а боли вследствие неё постхолецистэкомическим синдромом. Обоснований ему десятки. Можно ли избежать синдрома и как поступить, если боли возникли?
Типична ли боль в правом подреберье после операции
Боли после удаления жёлчного взаимосвязаны с нарушением функционирования системы пищеварения. Организму требуется период для адаптации к изменившимся условиям. Ранее накопление жёлчи осуществлялось в пузыре меж трапезами. Отток секрета из органа происходил после еды. Вырабатываемая печенью жидкость помогала переваривать её в 12-перстной кишке.
Без пузыря жёлчь выходит непосредственно в кишечник. Процесс беспрерывен. На выходе из жёлчного был сфинктер, регулирующий отток. Теперь же секрет беспрепятственно течёт из печени через жёлчный проток в 12-перстную. Это и вызывает дискомфорт. Кислоты, содержащиеся в жёлчи, раздражают стенки кишечника, прибывая в нём постоянно. Адаптироваться к новым условиям организму помогают назначаемые после операции медикаменты, упражнения и диета.
Отчасти дискомфорт после удаления жёлчного обусловлен типом операции:
- При лапароскопической операции через несколько миниатюрных проколов брюшная полость наполняется двуокисью углерода. Газ вводят расширения возможностей проведения манипуляций на органе. Скопление углерода вызывает тянущую боль в правом подреберье. Когда жёлчный пузырь удалён, дискомфорт проходит, поскольку улетучивается вызывавший его газ.
- Если холецистэктомия проводилась открытым методом через разрез скальпелем, боль под рёбрами после вмешательства объясняется масштабным рассечением тканей брюшины. Дискомфорт в месте разреза выражена в первые дни после операции.
При послеоперационных болях прописывают обезболивающие. Примерно через неделю они уже не требуются, разрез затягивается.
Причины возникновения боли
Причин боли в животе после удаления жёлчного пузыря множество. Это может быть как нормальная реакция организма на проведённое вмешательство, так и возникшие послеоперационные осложнения. Порой боль связана не с удалённым органом, а с имеющимися сопутствующими заболеваниями, обострившимися или возникшими вследствие холецистэктомии.
Как правило, это патологии пищеварительной системы:
- сбои в работе поджелудки, к примеру, панкреатит;
- язвенная болезнь желудка;
- язвы на слизистых 12-перстной;
- заболевания печени.
После операции может присоединяться инфекция. Она заносится с хирургическим инструментарием или банальным воздухом. Инфекция вызывает воспаление. Вероятность его развития увеличивается при других хронических болезнях.
В послеоперационный период важно следить за температурой тела. Её повышение до 38 и более градусов может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе.
Причинами болей также могут стать спайки. Это образования из соединительной ткани, ведущие к склеиванию органов между собой. Спайки ─ одно из послеоперационных осложнений. К таковым относят и сужение жёлчных протоков, раздражение кишечника, застой жёлчи.
Боли в правом боку после удаления жёлчного могут возникать также из-за остаточных камней. Если часть конкрементов успела выйти в протоки до холецистэкомии, конгломераты дадут о себе знать после вмешательства.
Остаётся упомянуть физические нагрузки и несоблюдение диеты после холецистэктомии. Они тоже ведут к дискомфорту. В спорте важно не переусердствовать, к примеру, не поднимать тяжести. Главное в еде ─ отказ от животных жиров, легкоусвояемых углеводов, копчений, солений, консервов.
Постхолецистэктомический синдром
Постхолецистэктомический синдром ─ симптомокомплекс, обусловленный изменениями работы желчевыводящих путей. Понятие объединяет механизмы, взаимосвязанные с удалённым пузырём. Возникает синдром вследствие прогрессирования заболеваний после холецистэктомии. Дискомфорт появляется вскоре или через какой-то промежуток времени после операции. Обычно это 3─6 месяцев.
Для постхолецистэкомического синдрома характерны нижеперечисленные симптомы:
- Боли в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря, продолжительностью от 20 минут и более. Ощущения могут отдавать под лопатку, правое плечо, в спину.
- Возникновение диареи из-за быстрого выхода жёлчи без задержки в пузыре. Жидкий сам по себе печёночный секрет разжижает и каловые массы.
- Вздутие живота. Вызвано повышенным газооборазованием из-за перестроек в работе пищеварительной системы.
- Тошнота, доходящая до рвоты.
- Гиповитаминоз. Возникает по причине снижения всасывания витаминов в кишечнике.
- Маслянистый стул вследствие нарушенного всасывания жиров в кишечнике.
- Потеря веса. Обусловлена вышеперечисленными причинами.
- Слабость, повышенная утомляемость, сонливость.
Основная причина возникновения симптомокомплекса ─ дезорганизация в функционировании сфинктера Одди. Эта кольцевая структура из мышечной и соединительной тканей окружает концы проток поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Сфинктер ─ подобие дверцы, открывающейся, когда нужно пропустить в кишечник очередную порцию печёночного секрета.
Вещества, выделяемые стенками пузыря, расслабляют сфинктер при наполнении органа. При удалённом жёлчном пузыре тонус Одди снижается и жёлчь поступает в 12-перстную нерегулярно. Это и способствует возникновению болей в правом подреберье. Привести к ним может и оставленный хирургами пузырный проток.
Физические нагрузки
Ограничение физических нагрузок – обязательное условие после холецистэктомии. Первые недели рекомендуют придерживаться постельного режима. После удаления жёлчного пузыря физические нагрузки способны ухудшить состояние и стать причиной появлению болей в правом боку.
По прошествии двухнедельного срока после операции можно приступать к выполнению лёгких физических упражнений, но только под контролем инструктора лечебно-профилактической физкультуры.
Несоблюдение диеты
Физические нагрузки можно начинать с элементов ходьбы. Даже они требуют согласования с лечащим врачом. Получасовые прогулки на свежем воздухе послужат профилактикой застоя жёлчи, ускорят восстановление после операции.
Восстановительный период после перенесённой холецистэктомии требует соблюдения строгих правил питания. Рекомендуется придерживаться диеты №5. Полное голодание показано сразу после операции, разрешается только пить маленькими глотками воду, свежезаваренный чай, отвар шиповника. Далее, рацион расширяется. Диета способствует нормализации функции органов пищеварительной системы.
Игнорирование правильного рациона после удаления жёлчного пузыря является причиной появления болей в желудке. Холодная еда с наваристыми бульонами, питание жирной, копчёной, острой пищей приводят к желудочному спазму, затрагивающему желчевыводящие протоки. Спазм и является причиной возникновения болей.
Употребление за один приём больших порций приводит к затруднению выведения пищевого комка. Как следствие прекращается отток жёлчи в кишечник.
После удаления жёлчного пузыря резервуар, скапливающий печёночный секрет отсутствует. Функция хранения возлагается на жёлчные протоки. Частые приёмы пищи, маленькими порциями предупреждают застаивание печёночной жидкости, позволяют вырабатывать необходимое количество секрета для переваривания поступившей пищи.
Активация хронических заболеваний
Продолжительность реабилитационного периода после холецистэктомии составляет около года. На протяжении 12 месяцев могут обостриться ранее имеющиеся хронические заболевания либо развиться новые. Наиболее уязвимы печень, поджелудочная, 12-перстная кишка.
К причинам приступов боли после удаления жёлчного пузыря относятся:
- воспаление в поджелудочной железе (панкреатит);
- воспалительный процесс в селезёнке;
- язва желудка, 12-перстной кишки;
- вовлечение печени в воспалительный процесс (гепатит);
- остаточные камни в желчевыводящих путях, что является показанием для повторной диагностики желчекаменной болезни;
- воспаление тонкого кишечника;
- нарушения в моторике желчевыводящих путей;
- спаечный процесс.
Активация сопутствующих заболеваний после резекции жёлчного пузыря фиксируется примерно у 7% прооперированных.
При появлении болезненности после холецистэктомии необходимо обратиться к специалисту.
Послеоперационные осложнения и врачебные ошибки
Любая операция – это вмешательство в целостность человеческого организма. Никто не застрахован от послеоперационных осложнений и врачебных ошибок. Последний термин не закреплён законодательно. Меж тем, по статистике, из-за неправильных диагнозов и действий медиков погибают около 50 тысяч человек.
Основными врачебными ошибками, влекущими осложнения после резекции жёлчного являются:
- оставление конкрементов в желчевыводящих протоках;
- повреждение жёлчных ходов, сосудов, соседних органов;
- недостаточная санобработка на месте удалённого органа;
- наложение плохих швов.
Печёночная недостаточность, воспаление брюшной полости, воспаление лёгких, нагноение, образование тромбов не зависят от качества выполненной операции, но тоже являются последствиями оперативного вмешательства.
Повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений может и выраженная воспалительная инфильтрация в зоне поражённого органа, спаечный процесс и аномалии строения жёлчного пузыря. Усложняют проведение операции пожилой возраст, лишний вес, запущенность патологии.
Появление болей после холецистэктомии, воспаление стежков, лихорадка требуют обращения к специалистам. Для точности диагноза советуют пройти несколько консультаций у разных медиков, сопоставив их доводы и объяснения.
Как действовать, если после удаления жёлчного болит правое подреберье
Появление болей в правом подреберье после удаления жёлчного пузыря требует обращения за медицинской помощью, самостоятельное лечение непозволительно. Только специалист может прописать нужные лекарственные препараты.
При болевом синдроме в послеоперационный периоде применяется комплексный подход в лечении:
- Анальгетики (обезболивающие препараты) назначаются с целью снижения болевых ощущений.
- Спазмолитики – блокируют сокращения мускулатуры, снижая интенсивность боли.
- Желчегонные препараты, облегчающие отток жёлчи.
- Ферментные препараты назначаются с целью улучшения функционирования печени, поджелудочной железы.
- Антибиотикотерапия при развитии воспалительных процессов.
- Пребиотики и пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
- Немаловажно соблюдать принципы правильного питания, от которых преимущественно зависит, как пройдёт реабилитационный период.
- Лечебная физкультура назначается с целью препятствования застою жёлчи.
Первые полгода после холецистэктомии наиболее опасны, поэтому необходимо следить за состоянием своего здоровья, сдавать анализы, выполнять врачебные рекомендации.
Таким образом, чтобы предотвратить появление болей после холецистэктомии, важно следовать принципам правильного питания, соблюдать предписания лечащего врача, избегать физических нагрузок, стрессов, регулярно проходить обследование, отказаться от вредных привычек. Это поможет организму быстрее адаптироваться к новым условиям, предупредит возможные последствия.
Источник
После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.
Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.
Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?
Рассмотрим проблему подробно.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины
Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.
Вызвать это могут такие причины:
1. Наличие поражений в желчных путях:
• образование спаек;
• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);
• суживание протоков желчи.
2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).
3. Киста в месте расположения органа.
4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.
5. Панкреатит.
6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.
8. Обменные нарушения в организме пациента.
9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.
10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.
Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.
Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.
Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления
Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:
• тошнотой, особенно по утрам;
• рвотой;
• лихорадкой;
• ознобом;
• горечью во рту;
• повышением температуры;
• частыми запорами;
• развитием желтухи;
• метеоризмом;
• нарушением пищеварения;
• изменением клинических показателей крови и мочи;
• зудом кожи;
• слабостью.
После удаление желчного пузыря болит правый бок : диагностика
Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Сбор анамнеза больного.
4. Кровь на уровень билирубина.
5. УЗИ.
6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.
Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение
Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.
Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:
1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).
2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).
3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.
4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).
5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).
6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).
В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.
Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).
Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание
Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.
Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:
1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.
2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.
3. Исключить из рациона такие продукты:
• кислую пищу;
• острую еду;
• соленую;
• жареную пищу;
• кофе;
• шоколад;
• селедка;
• сало;
• соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;
• орехи;
• сыр твердый;
• острый перец;
• молоко;
• консервация;
• копчености;
• колбасы;
• белый хлеб;
• кислые фрукты;
• полуфабрикаты;
• жирные сорта мяса (свинина, утка);
• жирные сорта рыбы (лосось).
Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.
4. Не переедать.
5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).
6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).
7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:
• овощные рагу;
• овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);
• кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);
• фруктовые отвары и компоты;
• запеченные яблоки;
• отварной белок;
• отвар шиповника и ромашки;
• хлеб ржаной или галетное печенье;
• сосиски диетические;
• мед (в небольших количествах);
• отварное мясо (кролик, курица, индейка);
• рыба нежирных сортов;
• злаковые;
• картофель (в небольших количествах).
8. Саму пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства
Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:
• василек полевой;
• ромашки;
• золототысячник;
• бессмертник;
• мята;
• шиповник;
• спорыш;
• одуванчик;
• корень девясила;
• корень любистка;
• крапива;
• вахта.
После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики
Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:
• отказаться от курения;
• следовать всем рекомендациям врачей;
• полностью исключить любые физические нагрузки;
• соблюдать диетическое питание;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• регулярно проводить обследования;
• в первые дни после операции соблюдать постельный режим;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• при возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.
Полезные ссылки:
Источник
